Reduktion af hjerte-kar-sygdomme ved at kombinere rygestop-farmakoterapi og adfærdsrådgivning (RW)
Interventioner for hjerte-kar-sygdomme: Effektiviteten af den "virkelige verden" af kombineret farmakoterapi og adfærdsrådgivning til rygestop
Forskningsmål
Formålet med denne forskningsundersøgelse er:
For at afgøre, hvilken af følgende tre rygestopmedicin, der er mest effektiv til at opnå rygestop:
- Nikotinplaster
- Nikotinplaster + tyggegummi eller inhalator
- Vareniclin (Champix;
At undersøge, hvor ofte deltagerne oplever neuropsykiatriske symptomer i løbet af deres ophørsforsøg og vurdere om:
- De opstår oftere, når man tager én medicin frem for en anden
- De forekommer oftere hos personer med eller uden psykiatriske sygdomme.
Hypoteser, der skal testes
De hypoteser, der skal testes, omfatter følgende:
- Den CO-bekræftede kontinuerte abstinensrate fra 5 uger til 52 uger efter en målstopdato vil være signifikant højere hos rygere, der får langvarig transdermal NRT i kombination med andre NRT-produkter eller dem, der får vareniclin sammenlignet med dem, der får transdermal NRT alene.
- Nogle deltagere vil opleve neuropsykiatriske symptomer under deres ophørsforsøg, og dem i vareniclingruppen vil opleve en større forekomst af neuropsykiatriske symptomer end dem i grupperne, der får transdermal NRT alene eller i kombination med andre NRT-produkter. Patienter med psykiatriske sygdomme vil rapportere højere niveauer af abstinenssymptomer end dem uden psykiatriske sygdomme.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Deltagerne vil blive rekrutteret fra UOHI Smoking Cessation Clinic og via medieannoncer. Efter baseline-vurderingen vil deltagerne blive tilfældigt tildelt en af tre grupper:
- 10-ugers standardregime for transdermal NRT (NRT);
- Lang varighed af transdermal NRT i kombination med andre NRT-produkter (NRT+); eller
- Vareniclin (VR).
Deltagere, der er tildelt "NRT"-standardregimengruppen, vil følge en 10-ugers behandling med nikotinplastre alene.
Deltagere, der er tildelt "NRT+"-gruppen med lang varighed, vil følge samme regime som NRT-gruppen, men vil ikke være begrænset til en fast faldende dosisstrategi eller begrænset til en 10-ugers varighed (potentiel maksimal dosis på 35 mg/dag og maksimal behandlingsvarighed på op til 22 uger). Deltagerne vil også blive forsynet med andre NRT-produkter (dvs. tyggegummi eller inhalator).
Deltagere, der er tildelt "VR"-gruppen, vil påbegynde medicinen på dagen for baseline-vurderingen og indstille en måldato for afslutning på et hvilket som helst tidspunkt inden for perioden på 8 til 14 dage efter baseline. Deltagerne vil modtage en 12-ugers forsyning af vareniclin med en mulig forlængelse på op til 24 uger.
Alle deltagere vil modtage seks 15-minutters rådgivningssessioner af en sygeplejerske-rådgiver med speciale i rygestop i overensstemmelse med sygeplejerske retningslinjer for bedste praksis. Disse sessioner finder sted 1, 3, 5, 8 og 10 uger efter den ønskede afslutningsdato. Rådgivningssessioner vil fokusere på praktisk rådgivning (problemløsning og færdighedstræning) og social støtte.
Under behandlingsfasen vil deltagerne udfylde spørgeskemaer, der måler abstinenser og neuropsykiatriske symptomer efter 1, 3, 5, 8 og 10 uger. Disse spørgeskemaer vil også blive udfyldt 22 og 52 uger efter den ønskede ophørsdato.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Ontario
-
Ottawa, Ontario, Canada, K1Y 4W7
- University of Ottawa Heart Insitute - Prevention and Wellness Centre
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Deltageren er en aktuel ryger (≥ 10 cigaretter om dagen i de foregående\ seks måneder);
- Deltageren er villig til at gøre et forsøg på at stoppe inden for 2-4 uger efter den første screening for berettigelse;
- Deltageren er 18 år og ældre;
- Deltageren er villig til at give informeret samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Deltageren bruger i øjeblikket eller har brugt interventionsmedicin i de foregående 6 måneder (dvs. Champix (vareniclin); og/eller nikotinerstatningsterapi (plaster, tyggegummi, inhalator, sugetablet));
Deltageren har kontraindikation(er) til nogen af følgende rygestopmedicin:
- Nikotinerstatningsterapi (allergisk reaktion på klæbemiddel; alvorlige hjertearytmier (f.eks. takykardi); deltageren er i den umiddelbare post-myokardieinfarktperiode (dvs. hændelsen er sket inden for de sidste 10 dage); alvorlig eller forværret angina pectoris; deltager har haft en nylig cerebral vaskulær ulykke);
- Vareniclin (nyresygdom i slutstadiet; brug af cimetidin (af deltagere med svært nedsat nyrefunktion); tidligere allergisk reaktion på vareniclin);
- Gravide eller ammende kvinder eller dem, der har til hensigt at blive gravide inden for det næste år;
- Nuværende eller tidligere (i de sidste 3 måneder) stofmisbrug;
- Ude af stand til at give informeret samtykke på grund af ustabile psykiatriske symptomer (f.eks. aktiv, ubehandlet psykose eller suicidalitet);
- Deltageren er ikke i stand til at læse og forstå engelsk eller fransk;
- For at forhindre forurening på tværs af grupper må kun én person pr. husstand deltage.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Champix
|
Deltagere, der modtager denne behandling, vil begynde med medicinen på dagen for baseline-vurderingen og indstille en måldato for ophør inden for 8 til 14 dages periode efter baseline. Deltagerne i denne gruppe vil modtage en 12-ugers forsyning af vareniclin. Behandlingen begynder 2 uger før den ønskede ophørsdato og fortsætter i 10 uger efter den ønskede ophørsdato. Deltagerne vil blive ordineret 0,5 mg én gang dagligt i 3 dage, 0,5 mg to gange dagligt i 4 dage og 1 mg to gange dagligt i 11 uger. Deltagerne vil få mulighed for at forlænge deres behandling til maksimalt op til 24 ugers vareniclin. Alle deltagere vil modtage seks 15-minutters rådgivningssessioner af en sygeplejerske med speciale i rygestop.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Lang & Kombinationsplasterbehandling
|
Deltagere, der modtager denne behandling, vil sætte en ophørsdato inden for 2 uger efter baseline-vurdering og anvende plasteret på den dag. Denne gruppe vil følge samme regime som "standard plasterbehandling", men er ikke begrænset til en fast doseringsstrategi. Deltagerne vil blive informeret om titrering af plaster (forøgelse eller reduktion af dosis) for at sikre eliminering af abstinenssymptomer (maksimal dosis på 35 mg/dag, maksimal behandling på op til 22 uger). Deltagerne vil blive forsynet med enten tyggegummi eller inhalator til at håndtere trangen. Alle deltagere vil modtage seks 15-minutters rådgivningssessioner af en sygeplejerske med speciale i rygestop. *Off-label dosering godkendt af Health Canada via brevet "No Objection".
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Standard plasterbehandling
|
Deltagere, der modtager denne behandlingsgruppe (standardbehandling), vil sætte en måldato for ophør inden for 2 uger efter baseline-vurdering og begynde at anvende plasteret på den dag. Denne behandling vil bestå af en 10-ugers forsyning af nikotinplastre. Den indledende dosis vil blive bestemt ud fra det gennemsnitlige antal cigaretter, der er røget hver dag i henhold til producentens anbefaling. Deltagere, der ryger ≥ 20 cigaretter om dagen, vil blive ordineret 21 mg/24 timer i 6 uger, 14 mg/24 timer i 2 uger og 7 mg/24 timer i 2 uger. Deltagere, der ryger 11 - 20 cigaretter om dagen, vil blive ordineret 14 mg/24 timer i 6 uger og 7 mg/24 timer i 4 uger. Alle deltagere vil modtage seks 15-minutters rådgivningssessioner af en sygeplejerske med speciale i rygestop.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Det primære resultat vil blive målt 5, 10, 22 og 52 uger efter den ønskede ophørsdato og inkluderer: CO-bekræftet kontinuerlig abstinens fra 5-10 uger, 5-22 uger og 5-52 uger.
Tidsramme: 5-10 uger, 5-22 uger og 5-52 uger efter den ønskede afslutningsdato
|
5-10 uger, 5-22 uger og 5-52 uger efter den ønskede afslutningsdato
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Det sekundære resultat vil omfatte abstinenser og neuropsykiatriske symptomer (f.eks. depression, angst, selvmordstanker, vrede/aggression). Disse variabler vil blive målt ved 1, 3, 5, 8, 10, 22 og 52 uger efter den ønskede ophørsdato.
Tidsramme: 1, 3, 5, 8, 10, 22 og 52 uger efter den ønskede slutdato
|
1, 3, 5, 8, 10, 22 og 52 uger efter den ønskede slutdato
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Heather E Tulloch, PhD, Ottawa Heart Institute Research Corporation
- Studiestol: Andrew Pipe, MD, Ottawa Heart Institute Research Corporation
- Studiestol: Robert Reid, MBA PhD, Ottawa Heart Institute Research Corporation
- Studiestol: Charl Els, MD, University of Alberta
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Lasser K, Boyd JW, Woolhandler S, Himmelstein DU, McCormick D, Bor DH. Smoking and mental illness: A population-based prevalence study. JAMA. 2000 Nov 22-29;284(20):2606-10. doi: 10.1001/jama.284.20.2606.
- Slovinec D'Angelo ME, Reid RD, Hotz S, Irvine J, Segal RJ, Blanchard CM, Pipe A. Is stress management training a useful addition to physician advice and nicotine replacement therapy during smoking cessation in women? Results of a randomized trial. Am J Health Promot. 2005 Nov-Dec;20(2):127-34. doi: 10.4278/0890-1171-20.2.127.
- Gonzales D, Rennard SI, Nides M, Oncken C, Azoulay S, Billing CB, Watsky EJ, Gong J, Williams KE, Reeves KR; Varenicline Phase 3 Study Group. Varenicline, an alpha4beta2 nicotinic acetylcholine receptor partial agonist, vs sustained-release bupropion and placebo for smoking cessation: a randomized controlled trial. JAMA. 2006 Jul 5;296(1):47-55. doi: 10.1001/jama.296.1.47.
- Aubin HJ, Bobak A, Britton JR, Oncken C, Billing CB Jr, Gong J, Williams KE, Reeves KR. Varenicline versus transdermal nicotine patch for smoking cessation: results from a randomised open-label trial. Thorax. 2008 Aug;63(8):717-24. doi: 10.1136/thx.2007.090647. Epub 2008 Feb 8.
- Hughes JR, Keely J, Naud S. Shape of the relapse curve and long-term abstinence among untreated smokers. Addiction. 2004 Jan;99(1):29-38. doi: 10.1111/j.1360-0443.2004.00540.x.
- Clinical Practice Guideline Treating Tobacco Use and Dependence 2008 Update Panel, Liaisons, and Staff. A clinical practice guideline for treating tobacco use and dependence: 2008 update. A U.S. Public Health Service report. Am J Prev Med. 2008 Aug;35(2):158-76. doi: 10.1016/j.amepre.2008.04.009.
- Stapleton JA, Watson L, Spirling LI, Smith R, Milbrandt A, Ratcliffe M, Sutherland G. Varenicline in the routine treatment of tobacco dependence: a pre-post comparison with nicotine replacement therapy and an evaluation in those with mental illness. Addiction. 2008 Jan;103(1):146-54. doi: 10.1111/j.1360-0443.2007.02083.x. Epub 2007 Nov 19.
- Warner KE, Burns DM. Hardening and the hard-core smoker: concepts, evidence, and implications. Nicotine Tob Res. 2003 Feb;5(1):37-48. doi: 10.1080/1462220021000060428.
- Grant BF, Hasin DS, Chou SP, Stinson FS, Dawson DA. Nicotine dependence and psychiatric disorders in the United States: results from the national epidemiologic survey on alcohol and related conditions. Arch Gen Psychiatry. 2004 Nov;61(11):1107-15. doi: 10.1001/archpsyc.61.11.1107.
- Tulloch HE, Pipe AL, Els C, Clyde MJ, Reid RD. Flexible, dual-form nicotine replacement therapy or varenicline in comparison with nicotine patch for smoking cessation: a randomized controlled trial. BMC Med. 2016 Jun 7;14:80. doi: 10.1186/s12916-016-0626-2.
- Tulloch HE, Pipe AL, Clyde MJ, Reid RD, Els C. The Quit Experience and Concerns of Smokers With Psychiatric Illness. Am J Prev Med. 2016 Jun;50(6):709-718. doi: 10.1016/j.amepre.2015.11.006. Epub 2015 Dec 17.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Psykiske lidelser
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Kolinerge midler
- Ganglionstimulerende midler
- Nikotiniske agonister
- Kolinerge agonister
- Nikotin
- Vareniclin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- HIPRC-6614
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .