Sikkerheds- og effektivitetsundersøgelse af TPI 287 + Avastin hos voksne med glioblastom, der udviklede sig efter tidligere Avastin-terapi
Fase 2-dosis-eskaleringsundersøgelse af TPI 287 i kombination med Bevacizumab hos voksne med recidiverende eller progressivt glioblastom efter en Bevacizumab-holdig behandling
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette multicenterforsøg er et fase 2, dosis-eskaleringsstudie af sikkerheden, tolerabiliteten (MTD) og effektiviteten af TPI 287 i kombination med bevacizumab hos forsøgspersoner, der har GBM, der er udviklet efter tidligere strålebehandling og TMZ-behandling, og som har udviklet sig efter tidligere behandling med bevacizumab.
Alle forsøgspersoner vil blive administreret TPI 287 som en intravenøs (IV) infusion (målvarighed på 1 time) én gang hver 3. uge (dag 1 og 22 i en 42-dages cyklus) og bevacizumab som en 30 til 90 minutters IV-infusion én gang hver 2. uger (dage 1, 15 og 29 i 42-dages cyklus). Den efterfølgende cyklus starter 3 uger efter den sidste TPI 287-infusion og 2 uger efter den sidste bevacizumab-infusion, idet skemaet henholdsvis én gang hver 3. uge og én gang hver anden uge opretholdes.
Dosis af TPI 287 vil blive eskaleret i sekventielle dosiskohorter på 3 til 6 forsøgspersoner, mens dosis af bevacizumab forbliver konstant (10 mg/kg). Den indledende kohorte på 3 forsøgspersoner vil blive behandlet med en TPI 287 dosis på 140 mg/m2 (dosisniveau 0). Næste dosisniveau vil være 160 mg/m2 (dosisniveau 1). Efterfølgende dosisniveauer vil blive øget i trin på 10 mg/m2 (dvs. dosisniveau 2 = 170 mg/m2, dosisniveau 3 = 180 mg/m2 osv.). Hvis dosisdeeskalering under startdosisniveauet er påkrævet, anvendes dosisniveauer på 130 og 120 mg/m2. Tolv (12) til 18 forsøgspersoner er planlagt til optagelse i dosiseskaleringsfasen, afhængigt af antallet af forsøgspersoner, der oplever dosisbegrænsende toksicitet (DLT'er).
Når MTD'en er identificeret, vil 6 yderligere forsøgspersoner blive tilmeldt MTD'en (i alt 12) for bedre at karakterisere toksicitetsprofilen på dette niveau.
Dosisændringer og forsinkelser vil være påkrævet som beskrevet i protokollen. Forsøgspersoner kan fortsætte med behandlingen, medmindre de opfylder et eller flere af seponeringskriterierne, der er beskrevet i protokollen. Forsøgspersoner, der afbrydes før fuldførelse af cyklus 1 af andre årsager end toksicitet, vil blive erstattet.
Bivirkninger (AE'er) og samtidig medicin vil blive overvåget gennem hele undersøgelsen. Forsøgspersonerne vil få en dagbog til at registrere eventuelle AE'er eller samtidig medicin taget mellem besøgene. Yderligere sikkerhedsevalueringer vil omfatte fysisk undersøgelse (herunder neurologisk undersøgelse), Karnofsky præstationsstatus (KPS), vægt (kropsoverfladeareal, BSA), vitale tegn, hæmatologi, serumkemi og urinanalyse.
Effektevalueringer vil omfatte magnetisk resonansbilleddannelse [MRI, herunder både præ- og post-gadolinium T1-vægtede scanninger og T2/fluid attenuated inversion recovery (FLAIR) billeder], kortikosteroidbrug og neurologisk status (målt ved neurologisk undersøgelse og KPS).
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35249
- University of Alabama at Birmingham
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Forenede Stater, 33612
- H Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute, Inc.
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611
- Northwestern Medical Faculty Foundation
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
- Washington University, School of Medicine
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Forenede Stater, 03756
- Dartmouth-Hitchcock Medical Center
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Forenede Stater, 07601
- John Theurer Cancer Center at Hackensack University Medical Center
-
-
New York
-
Rochester, New York, Forenede Stater, 14642
- University of Rochester Medical Center
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43210
- The Ohio State University Wexner Medical Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Memorial Hermann Hospital
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Forenede Stater, 22908
- University of Virginia Health System
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98122
- Swedish Neuroscience Institute
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Histologisk bevist GBM
- Sygdomsprogression efter stråling og TMZ
- 1. progression af GBM på bevacizumab-holdigt regime eller inden for 8 uger efter seponering af bevacizumab. I begge tilfælde skal den have modtaget mindst 8 uger (4 infusioner) med bevacizumab.
- Baseline MR skal udføres efter forsøgspersonen tegner informeret samtykke (ICF), inden for 17 dage efter dag 1, og på steroiddosis, der har været stabil eller faldende i mindst 5 dage
- Nylig resektion af tilbagevendende eller progressiv tumor tilladt, så længe der er gået mindst 4 uger fra operationsdatoen, og forsøgspersonen er kommet sig efter operationen
- Forventet levetid >12 uger
- Atten år eller ældre
- KPS lig med eller større end 70
Genvundet fra toksiske virkninger af tidligere behandling til < Grade 2 toksicitet pr. National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) før dag 1. Minimumsvarighed påkrævet mellem tidligere behandling og dag 1 er:
- Mindst 12 uger efter afslutning af strålebehandling, undtagen hvis der er utvetydig evidens for tumortilbagefald, i hvilket tilfælde mindst 4 uger
- 4 uger efter forudgående cytotoksisk behandling
- 4 uger fra tidligere forsøgslægemiddel
- 6 uger fra nitrosoureas
- 3 uger fra procarbazin
- 1 uge for ikke-cytotoksiske midler (f.eks. interferon, tamoxifen og cis-retinsyre)
- 14 dage fra sidste dosis af bevacizumab
- Tilstrækkelig knoglemarvsfunktion [absolut neutrofiltal (ANC) > 1.500/mm3 & blodpladetal på > 100.000/mm3], tilstrækkelig leverfunktion [alaninaminotransferase (ALT) & aspartataminotransferase (AST) <3 x øvre normalgrænse (ULN), alkalisk fosfatase <2 x ULN, & total bilirubin <1,5 mg/dL], og tilstrækkelig nyrefunktion (BUN & kreatinin <1,5 x ULN)
- Minimum hæmoglobin på 9 g/dL
- Mænd og kvinder i den fødedygtige alder skal acceptere at afholde sig fra sex eller bruge en passende præventionsmetode under undersøgelsens varighed og i 6 måneder efter sidste dosis af undersøgelseslægemidlet
- Underskrevet og dateret ICF forud for screeningsevalueringer
Ekskluderingskriterier:
- Radiografisk bevis for kontrastforstærkende tumor, der krydser midtlinjen, leptomeningeal disseminering, gliomatosis cerebri eller infratentorial tumor
- Bevis eller mistanke om sygdom, der er metastaserende til steder fjernt fra supratentorial hjerne
- Tidligere behandling med andre anti-vaskulære endothelial growth factor (VEGF) lægemidler end bevacizumab
- Tidligere behandling med tyrosinkinasehæmmere rettet mod VEGF, blodpladeafledt vækstfaktor, fibroblastvækstfaktor, tyrosinkinase med immunoglobulinlignende og epidermal vækstfaktorlignende domæner 2 (TIE-2) eller angiopoietin (eller deres receptorer)
- Tidligere behandling med histondeacetylasehæmmere eller pattedyrmål for rapamycin (mTOR) hæmmere
- Forudgående behandling med TPI 287
- Behandling med enzym-inducerende anti-epileptiske lægemidler inden for 2 uger før dag 1
- Behandling med lægemidler eller naturlægemidler, der vides at være stærke hæmmere/inducere af cytochrom P450 3A4 eller 2C8 inden for 2 uger før dag 1
- Modtaget mere end ét strålebehandlingsforløb eller mere end en samlet dosis på 65 Gy. Kan have modtaget strålekirurgi som en del af den indledende terapi; dog tæller dosis mod total dosisgrænse.
- Tidligere taxan-, vincristin- eller andre mikrotubuli-hæmmerkemoterapier til behandling af GBM eller anden malignitet
- Større kirurgisk indgreb, åben biopsi eller betydelig traumatisk skade inden for 28 dage før dag 1 eller forventning om behov for større kirurgisk indgreb under studiet
- Kernebiopsi eller anden mindre kirurgisk procedure, eksklusive placering af en vaskulær adgangsanordning, inden for 7 dage før dag 1
Enhver tilstand, herunder tilstedeværelsen af klinisk signifikante laboratorieabnormiteter, som sætter forsøgspersonen i uacceptabel risiko, hvis han/hun skulle deltage i undersøgelsen eller forvirrer evnen til at fortolke data fra undersøgelsen, herunder:
- Aktiv infektion inklusive kendt AIDS eller hepatitis C eller med feber ≥38,5°C inden for 3 dage før studieindskrivning
- Sygdomme eller tilstande, der skjuler toksicitet eller farligt ændrer stofskifte
- Alvorlig interkurrent medicinsk sygdom (f.eks. symptomatisk kongestiv hjertesvigt)
- Enhver alvorlig medicinsk tilstand, laboratorieabnormitet eller psykiatrisk sygdom, der ville forhindre forsøgspersonen i at give informeret samtykke
- Utilstrækkeligt kontrolleret hypertension (defineret som systolisk blodtryk >140 mmHg og/eller diastolisk blodtryk > 90 mmHg)
- Tidligere hypertensiv krise eller hypertensiv encefalopati
- New York Heart Association Grade II eller større kongestiv hjertesvigt
- Anamnese med myokardieinfarkt eller ustabil angina inden for 6 måneder før dag 1
- Anamnese med slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald inden for 6 måneder før dag 1
- Betydelig vaskulær sygdom (f.eks. aortaaneurisme, der kræver kirurgisk reparation eller nylig perifer arteriel trombose) inden for 6 måneder før dag 1
- Anamnese med hæmoptyse (≥ 1/2 teskefuld lys rødt blod pr. episode) inden for 1 måned før dag 1
- Tegn på blødende diatese eller signifikant koagulopati (i fravær af terapeutisk antikoagulering)
- Grad 2 eller højere perifer neuropati pr. NCI CTCAE
- Anamnese med abdominal fistel eller gastrointestinal perforation inden for 6 måneder før dag 1
- Alvorligt, ikke-helende sår, aktivt sår eller ubehandlet knoglebrud
- Proteinuri ved screening. Forsøgspersoner med et urinstiksprotein ≥ 2+ ved screening vil gennemgå en 24-timers urinopsamling og skal demonstrere ≤ 1 g protein på 24 timer for at være berettiget.
- Kendt overfølsomhed over for enhver inaktiv ingrediens i bevacizumab
- Kendt overfølsomhed over for enhver inaktiv ingrediens i TPI 287
- Graviditet (positiv graviditetstest) eller amning
- Manglende evne til at overholde protokol eller undersøgelsesprocedurer
- Tidligere eller i øjeblikket tilmeldt protokol nr. TPI-287-17
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: TPI 287 + bevacizumab
Alle forsøgspersoner vil blive administreret TPI 287 som en IV-infusion (1-times målvarighed) en gang hver 3. uge (dag 1 og 22) og bevacizumab som en 30 til 90 minutters IV-infusion en gang hver 2. uge (dag 1, 15 og 29) ) af en 42-dages cyklus.
Dosis af TPI 287 vil blive eskaleret i sekventielle dosiskohorter på 3 til 6 forsøgspersoner, mens dosis af bevacizumab forbliver konstant (10 mg/kg).
De planlagte dosiseskaleringsniveauer er 140, 160, 170 og 180 mg/m2; efterfølgende dosisniveauer vil blive øget i trin på 10 mg/m2.
Hvis dosisdeeskalering under startdosisniveauet på 140 mg/m2 er påkrævet, anvendes dosisniveauer på 130 og 120 mg/m2.
Når MTD'en er identificeret, vil 6 yderligere forsøgspersoner blive tilmeldt MTD'en for bedre at karakterisere toksicitetsprofilen på dette niveau.
Forsøgspersoner kan fortsætte med behandlingen, medmindre de opfylder et eller flere af seponeringskriterierne, der er beskrevet i protokollen.
|
TPI 287 er en mikrotubuli-hæmmer, der tilhører taxane diterpenoid (taxoid) familien og specifikt til abeotaxane klassen.
TPI 287 er et undersøgelsesmiddel.
Andre navne:
Avastin (bevacizumab) er et FDA-godkendt lægemiddel indiceret til flere kræftformer, herunder som et enkelt middel til GBM til voksne patienter med progressiv sygdom efter forudgående behandling.
Effektiviteten af en enkelt agent er baseret på forbedring af objektiv responsrate; Der er ingen tilgængelige data, der viser forbedring af sygdomsrelaterede symptomer eller overlevelse med bevacizumab.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerhed af TPI 287 + bevacizumab hos voksne med GBM, der udviklede sig efter stråling & TMZ & tidligere bevacizumab målt ved AE'er, fysisk/neurologisk undersøgelse, KPS, vægt, vitale tegn, hæmatologi, serumkemi og urinanalyse
Tidsramme: Kontinuerligt over undersøgelsesbehandling gennem 4 uger efter sidste dosis af undersøgelseslægemidlet
|
Kontinuerligt over undersøgelsesbehandling gennem 4 uger efter sidste dosis af undersøgelseslægemidlet
|
|
|
MTD af TPI 287 + bevacizumab hos voksne med GBM, der udviklede sig efter stråling & TMZ & tidligere bevacizumab
Tidsramme: Inden for 42 dage efter modtagelse af den første dosis af undersøgelseslægemidlet
|
MTD vil blive defineret som det højeste dosisniveau opnået, hvor ikke mere end 1 ud af 6 forsøgspersoner oplevede en DLT, der startede inden for 42 dage efter modtagelse af den første dosis af undersøgelseslægemidlet.
|
Inden for 42 dage efter modtagelse af den første dosis af undersøgelseslægemidlet
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Effekten af TPI 287 + bevacizumab hos voksne med GBM, der udviklede sig efter stråling & TMZ & tidligere bevacizumab målt ved median progressionsfri overlevelse (PFS), samlet responsrate og PFS rate efter 4 & 6 måneder (PFS4 & PFS6)
Tidsramme: Baseline og på dag 1 i hver 42-dages behandlingscyklus, der starter med cyklus 2 og/eller som klinisk indiceret
|
Response Assessment in Neuro-Oncology (RANO)-arbejdsgruppens anbefalinger til opdaterede responskriterier for højgradige gliomer (Wen et al. 2010) vil blive brugt til at bestemme respons for dette forsøg.
|
Baseline og på dag 1 i hver 42-dages behandlingscyklus, der starter med cyklus 2 og/eller som klinisk indiceret
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Samuel A. Goldlust, M.D., John Theurer Cancer Center at Hackensack University Medical Center
- Ledende efterforsker: Louis B. Nabors, III, M.D., University of Alabama at Birmingham
- Ledende efterforsker: Sigmund Hsu, M.D., Memorial Hermann Hospital
- Ledende efterforsker: Nimish Mohile, M.D., University of Rochester
- Ledende efterforsker: Solmaz Sahebjam, M.D., H Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute, Inc.
- Ledende efterforsker: Tara L. Benkers, M.D., Swedish Neuroscience Institute
- Ledende efterforsker: Priya Kumthekar, M.D., Northwestern University
- Ledende efterforsker: David Schiff, M.D., University of Virginia Health System
- Ledende efterforsker: Camilo E. Fadul, M.D., F.A.A.N., Dartmouth-Hitchcock Medical Center
- Ledende efterforsker: Pierre Giglio, M.D., The Ohio State University Wexner Medical Center
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Astrocytom
- Gliom
- Neoplasmer, Neuroepithelial
- Neuroektodermale tumorer
- Neoplasmer, kimceller og embryonale
- Neoplasmer, nervevæv
- Glioblastom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Antineoplastiske midler
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Angiogenese-hæmmere
- Angiogenesemodulerende midler
- Vækststoffer
- Væksthæmmere
- Bevacizumab
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- TPI-287-18
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .