Farmakokinetik, sikkerhed og effektivitetsundersøgelse af rekombinant antithrombin versus placebo ved præterm præeklampsi (PRESERVE-1)
Prospektiv randomiseret dobbeltblind, placebokontrolleret evaluering af farmakokinetikken, sikkerheden og effektiviteten af rekombinant antithrombin versus placebo ved præterm præeklampsi (PRESERVE-1)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hospitalsindlagte PPE-patienter, som forventes behandlet efter indledende vurdering og stabiliseringsperiode, vil blive overvejet til undersøgelsen. Efter at informeret samtykke er opnået, vil forsøgspersoner blive screenet for berettigelse. Screening omfatter indhentning af forsøgspersonens medicinske/obstetriske anamnese og en fysisk undersøgelse, som omfatter en vurdering af moderens og fosterstatus. Blodprøver for hæmatologi, klinisk kemi, biomarkører, koagulation, immunogenicitet og AT-aktivitetsniveauer vil blive udtaget. Urin vil blive opsamlet til baseline urinanalyse, protein/kreatinin-forhold og biomarkører. Kvalificerede forsøgspersoner, der opfylder inklusions-/eksklusionskriterier, vil blive randomiseret i et 1:1-forhold for at modtage en kontinuerlig infusion af enten ATryn eller placebo.
Prøveudtagning for AT-aktivitet vil blive udført umiddelbart før den første dosis af undersøgelseslægemidlet og på specificerede tidspunkter derefter.
Forsøgspersonerne vil fortsætte med studielægemidlet, indtil moder- og/eller føtale indikationer for fødslen nødvendiggør ophør af den forventede behandling eller indtil 34 0/7 ugers graviditet. Den gennemsnitlige forlængelse af graviditeten med forventet behandling af standardbehandling i denne patientpopulation er ca. 7 dage. Det antages, at behandling med ATryn vil give en yderligere stigning i gestationsalderen på 5-7 dage sammenlignet med denne plejestandard. Den samlede varighed af undersøgelseslægemidlet anslås derfor til at være cirka 7 til 14 dage i gennemsnit.
Efterbehandlingsvurderinger af moderen vil blive udført ved hospitalsudskrivning og ca. 4-6 uger efter fødslen af den nyfødte. Oplysninger om de nyfødte vil blive indsamlet, indtil de når en postmenstruel alder (PMA) på 36 uger. Hvis den nyfødte når 36 ugers PMA < 28 dage efter fødslen, bør det sidste neonatale opfølgningsbesøg foretages 4-6 uger efter fødslen.
Efter den primære undersøgelses afslutning og opfølgningsperiode, det nyfødte samlede antal dage på neonatal intensiv afdeling (NICU), dage i respirator, dage med behov for supplerende ilt (FiO2 ≥21 %), udskrivelsesdatoen for nyfødt hospital og om den nyfødte udskrives fra hospitalet med behov for supplerende iltbehandling i hjemmet, vil blive indsamlet for at hjælpe med at vurdere sundhedsplejeudnyttelsen. Derudover vil dødsdatoen blive indsamlet, hvis den nyfødte udløber inden udskrivelsen. Disse data vil blive betragtet som supplerende til det primære undersøgelsesdatasæt.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35210
- University of Alabama
-
Mobile, Alabama, Forenede Stater, 36604
- University of South Alabama
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Forenede Stater, 72204
- University of Arkansas
-
-
California
-
Orange, California, Forenede Stater, 92868
- University of California at Irvine
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Forenede Stater, 06519
- Yale New Haven Hospital
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Forenede Stater, 33606
- University of South Florida
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611
- Northwestern University
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Forenede Stater, 40202
- Norton Healthcare
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Forenede Stater, 70112
- Oschner Baptist
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Forenede Stater, 48236
- Saint John Hospital and Medical Center
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Forenede Stater, 32916
- University of Mississippi Medical Center
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
- Barnes-Jewish Hospital
-
Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63117
- Saint Louis University School of Medicine
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27705
- Duke University
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45211
- Tri-State Maternal Fetal Health
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Forenede Stater, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Forenede Stater, 02905
- Women & Infants Hospital
-
-
Tennessee
-
Chattanooga, Tennessee, Forenede Stater, 347403
- Erlanger Medical Center
-
-
Texas
-
Galveston, Texas, Forenede Stater, 77555
- University Texas Medical Branch
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- University of Texas Houston School of Medicine
-
-
Utah
-
Murray, Utah, Forenede Stater, 84107
- Intermountain Health
-
Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84132
- University of Utah Hospitals & Clinics
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Hospitalsindlagte kvindelige gravide patienter med gestationsalder på ≥23 0/7 uger til ≤30 0/7 uger (til forsøgspersoner i svangerskabsalder 23 0/7 til 23 6/7 skal alle standardinterventioner, inklusive prænatale steroider og kejsersnit til fosterindikationer tilbydes ).
Bestemmelse af svangerskabsalder ved lokal praksis ved hjælp af en af følgende tre tilgange:
- Datering af sidste menstruation (LMP) og bekræftende ultralyd
- Ultralyd alene, når LMP ikke er pålidelig
- Kendt dato for undfangelse i omgivelserne med assisteret reproduktionsteknologi
- Mindst 16 år (BEMÆRK: forskellige aldersbegrænsninger kan gælde i henhold til lokal regulering og/eller etiske overvejelser; emner under den lokale samtykkealder kan blive udelukket efter skøn fra den reviderende institutionelle vurderingsudvalg (IRB)
Nylig diagnose af præeklampsi eller overlejret præeklampsi som defineret af:
• Til præeklampsi
Gestational hypertension defineret som et registreret systolisk blodtryk (BP) på
≥140 mm Hg eller diastolisk BP på ≥90 mm Hg ved 2 lejligheder med mindst 4 timers mellemrum (siden påbegyndelsen af medicinsk intervention i ethvert anlæg) ELLER
- Svær gestationshypertension defineret som systolisk blodtryk på ≥ 160 mm Hg eller diastolisk blodtryk ≥ 110 mm Hg, bekræftet med anden vurdering inden for et kort interval (minutter) OG
Ny indtræden af et af følgende:
- Proteinuri defineret som ≥0,3 g protein pr. 24 timer i en 12-24 timers urinopsamling eller protein/kreatinin-forhold på ≥0,3 mg/mg* (på en tilfældig prøve eller en hvilken som helst indsamlingsperiode).
- Blodpladetal mindre end 100.000/μL
- Serumkreatininkoncentrationer større end 1,1 mg/dL i fravær af anden nyresygdom
- Forhøjede levertransaminaser til ≥ to gange øvre normalgrænse
- Cerebrale eller visuelle symptomer
For overlejret præeklampsi:
- Start af antihypertensiv medicin, øgning af dosis af en aktuelt administreret antihypertensiv medicin eller tilføjelse af en anden antihypertensiv medicin efter 20 ugers graviditet for systolisk BP ≥ 160 eller diastolisk BP ≥ 105 hos en patient, der tidligere havde haft kontrolleret hypertension før 20 uger. af graviditeten. OG
Ny indtræden af et af følgende:
- proteinuri defineret som ≥0,3 g protein pr. 24 timer i en 12-24 timers urinopsamling eller protein/kreatinin-forhold på ≥0,3 mg/mg (på en tilfældig prøve eller en hvilken som helst indsamlingsperiode)
- Blodpladetal mindre end 100.000/μL
- Serumkreatininkoncentrationer større end 1,1 mg/dL i fravær af anden nyresygdom
- Forhøjede levertransaminaser til ≥ to gange øvre normalgrænse
- Cerebrale eller visuelle symptomer
- Efter investigators opfattelse har patienten vist tilstrækkelig klinisk stabilitet til at være berettiget til forventningsfuld behandling
- Patienten forventes at blive behandlet som indlagt patient indtil fødslen
- Underskrevet informeret samtykke for både subjekt og nyfødt
Ekskluderingskriterier:
Kriterier, der sandsynligvis vil kræve øjeblikkelig levering af fosteret, er ekskluderende, hvis de er til stede lige før randomisering:
- Refraktær hypertension trods maksimal medicinsk intervention af systolisk BP ≥160 mm Hg eller diastolisk BP på ≥110 mm Hg
- Trombocytopeni (blodplader ˂ 100/mm3) med eller uden hæmolyseforhøjede leverenzymer lavt blodplade-syndrom (HELLP) defineret som defineret som aspartataminotransferase (AST) ≥70 enheder/L, og blodplader ˂100/mm3 og tegn på hæmolyse på blod film plus enten mælkesyredehydrogenase (LDH) ≥600 IE/mL eller total bilirubin ≥1,2 mg/dL)
- Oliguri (≤500 ml/24 timer) eller tegn på progressiv nyreinsufficiens
- Serumkreatininkoncentration større end 1,1 mg/dL
- Vedvarende synsforstyrrelser
- Placentaabruption
- Lungeødem
- Ikke betryggende føtal pulsmåling
- Intraktabel hovedpine ulindret med analgesi
- Intraktable højre øvre kvadrant mavesmerter eller opkastning
- Hvis der er udført umbilical Doppler ultralyd, tilstedeværelsen af en unormal navlearterie Doppler som defineret ved manglende eller omvendt diastolisk flow
- Biofysisk score ≤ 4/10 ved 2 lejligheder
- Oligohydramnios (dybeste lodrette lomme mindre end 2 x 2 cm på ultralyd)
- Andre moder- eller fostertilstande, der ville udelukke forventningsfuld behandling
- Kendt dødelig eller større føtal anomali
- Nylig (inden for 12 måneder) historie med moderens alkoholisme eller stofafhængighed
- Diagnose af epilepsi
- Har behov for kronisk terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), inklusive selektive cyclooxygenase (Cox)-2-hæmmere, eller uvillig til at afstå fra brug af NSAID'er i undersøgelsesbehandlingsperioden (lavdosis aspirin på 81 mg/dag eller mindre tilladt)
- Modtaget inden for 72 timer eller har behov for heparin; lavmolekylære hepariner, såsom enoxaparin eller dalteparin; fondaparinux; antiblodplademidler såsom clopidogrel, prasugrel eller højdosis aspirin (>81 mg/dag); Direkte trombinhæmmere (DTI) såsom dabigatran
- Eksisterende nyresygdom, dokumenteret før graviditet eller under graviditet før 20 ugers graviditet (før diagnosen præeklampsi) eller 24 timers urin på ≥0,3 g/24 timer, dokumenteret i graviditeten, før 20 ugers svangerskab eller ≥2 + dipstick eller ≥ 0,3 Protein Creatinine Ratio (PCR), dokumenteret i graviditeten ved den sidste tilgængelige test før 20 ugers graviditet. I tilfælde af modstridende resultater mellem dipstick, PCR og tidsindstillede urinopsamlingstests for at oparbejde en episode af proteinuri, ville det tidsindstillede urinopsamlingsresultat erstatte andre resultater
- Flerføtal graviditet
- Anamnese med antiphospholipid antistof syndrom
- Kendt overfølsomhed over for gede- og gedemælksproteiner
- Deltagelse i et andet interventionelt klinisk forsøg med en forsøgsmæssig, ikke-godkendt behandling (lægemiddel, biologisk, udstyr) inden for 30 dage efter samtykke
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Rekombinant humant antitrombin (ATryn)
ATryn 250 mg startdosis over 15 minutter, umiddelbart efterfulgt af kontinuerlig infusion på 2000 mg pr. 24 timer.
Den samlede daglige dosis er 2250 mg den første dag og 2000 mg de efterfølgende dage
|
Atryn 250 mg startdosis over 15 minutter, umiddelbart efterfulgt af kontinuerlig infusion på 2000 mg pr. 24 timer.
Den samlede daglige dosis er 2250 mg den første dag og 2000 mg de efterfølgende dage
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Normal saltvand 0,9 %
Placebo (normalt saltvand 0,9 %, matchet for volumen af aktiv behandling) bestående af en startdosis over 15 minutter efterfulgt af kontinuerlig infusion.
|
Placebo komparator: Normal saltvand 0,9 %
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Stigning i svangerskabsalderen i dage
Tidsramme: Forsøgspersonerne vil fortsætte med studielægemidlet, indtil moder- og/eller føtale indikationer for fødslen nødvendiggør ophør af den forventede behandling eller indtil 34 0/7 ugers graviditet.
|
Forøgelse af svangerskabsalderen defineres som svangerskabsalderen ved fødslen minus svangerskabsalderen ved randomisering.
|
Forsøgspersonerne vil fortsætte med studielægemidlet, indtil moder- og/eller føtale indikationer for fødslen nødvendiggør ophør af den forventede behandling eller indtil 34 0/7 ugers graviditet.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sammensat mål for specifikke føtale og neonatale resultater baseret på protokoldefineret 5-punktsskala (score på 0 til 4)
Tidsramme: Neonatale resultater blev vurderet fra fødslen til den sidste af 36 ugers (ugers) postmenstruationsalder (PMA) og 36 ugers PMA-besøget, eller gennem besøget 4-6 uger efter fødslen (hvis både 36 ugers PMA og 36 ugers PMA) besøg fandt sted < 28 dage efter levering)
|
Sammensat score blev beregnet baseret på følgende føtale og neonatale hændelser: bronkopulmonal dysplasi (BPD), intraventrikulær blødning (IVH), cystisk periventrikulær leukomaci (PVL), retinopati af præmaturitet (ROP), sen sepsis, nekrotiserende enterocolitis (NEC) og mortalitet føtal og neonatal). Endepunktet måles på en 5-punkts skala, hvor 0 repræsenterer ingen oplevede resultater og ingen dødelighed, og 4 repræsenterer døden, som vist nedenfor. Skulle det samme udfald forekomme mere end én gang, tælles det kun én gang. Score Udfald 0 Ingen hændelser, ingen dødelighed
|
Neonatale resultater blev vurderet fra fødslen til den sidste af 36 ugers (ugers) postmenstruationsalder (PMA) og 36 ugers PMA-besøget, eller gennem besøget 4-6 uger efter fødslen (hvis både 36 ugers PMA og 36 ugers PMA) besøg fandt sted < 28 dage efter levering)
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere, der oplever individuelle mødre-, perinatale og neonatale resultater og antal deltagere, der undgik al neonatal sygelighed og mortalitet
Tidsramme: Maternal-til 4-6 uger efter fødslen.Neonatal-fødsel indtil det sidste af 36 ugers PMA og 36 ugers PMA-besøget eller gennem 4-6 ugers besøget efter fødslen (hvis både 36 ugers PMA og 36 ugers PMA-besøget fandt sted mindre end 28 dage efter levering).
|
Maternelle og føtale/neonatale resultater af specifik interesse blev defineret i protokollen.
Maternelle forsøgspersoner blev vurderet gennem 4-6 uger efter fødslen for at bestemme, om der var opstået resultater.
Neonatale resultater blev vurderet fra fødslen til 36 uger efter menstruationsalderen eller gennem besøget 4-6 uger efter fødslen (hvis 36 uger PMA forekommer <28 dage efter fødslen).
Et andet føtalt/neonatalt sammensat resultat var undgåelse af føtal/neonatal mortalitet og neonatal morbiditet [BPD, IVH grad ≥ 3, cystisk PVL, ROP stadium ≥ 3, sen sepsis og NEC (Bells stadium ≥ 2)].
|
Maternal-til 4-6 uger efter fødslen.Neonatal-fødsel indtil det sidste af 36 ugers PMA og 36 ugers PMA-besøget eller gennem 4-6 ugers besøget efter fødslen (hvis både 36 ugers PMA og 36 ugers PMA-besøget fandt sted mindre end 28 dage efter levering).
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Michael Paidas, MD, Yale New Haven Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Paidas MJ, Tita ATN, Macones GA, Saade GA, Ehrenkranz RA, Triche EW, Streisand JB, Lam GK, Magann EF, Lewis DF, Dombrowski MP, Werner EF, Branch DW, Habli MA, Grotegut CA, Silver RM, Longo SA, Amon E, Cleary KL, How HY, Novotny SR, Grobman WA, Whiteman VE, Wing DA, Scifres CM, Sibai BM. Prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled evaluation of the Pharmacokinetics, Safety and Efficacy of Recombinant Antithrombin Versus Placebo in Preterm Preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2020 Nov;223(5):739.e1-739.e13. doi: 10.1016/j.ajog.2020.08.004. Epub 2020 Aug 8.
- Cotten CM. Adverse consequences of neonatal antibiotic exposure. Curr Opin Pediatr. 2016 Apr;28(2):141-9. doi: 10.1097/MOP.0000000000000338.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- RB AT PPE 01-13
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .