Fækal mikrobiotatransplantation til behandling af diarré-dominerende irritabel tyktarm
Randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret forsøg med fækal mikrobiotatransplantation (FMT) for diarré-prædominerende irritabel tyktarm (IBS-D)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er en multicenterundersøgelse, der inkluderer Montefiore Medical Center, Concorde Medical Group PLLC og Medical Research Center of Connecticut/Yale-New Haven Hospital Langone Medical Center. Patienter med IBS-D vil blive rekrutteret fra ambulante gastroenterologiske klinikker på disse institutioner og henvisninger fra det medicinske samfund.
FMT-kapsler og placebo-kapsler, leveret af OpenBiome, Medford, MA, vil blive brugt til denne undersøgelse. Patienter vil blive randomiseret til at gennemgå FMT ved hjælp af fækale kapsler (eksperimentel gruppe) eller placebokapsler (kontrolgruppe) via et computergenereret program. Alle patienter vil krydse over i den alternative arm af undersøgelsen efter 12 uger. Derfor vil alle tilmeldte patienter modtage det eksperimentelle lægemiddel i løbet af undersøgelsen. Hver patient vil blive optaget i undersøgelsen i i alt 6 måneder.
Intestinale mikrobiomanalyser ved hjælp af DNA-sekventering og ikke-dyrkningsbaserede tilgange (16S DNA-teknologi) vil blive udført hos alle patienter i forsøgs- og kontrolgrupperne for at vurdere mikrobiomets stabilitet over tid.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Connecticut
-
Hamden, Connecticut, Forenede Stater, 06518
- Medical Research Center of Connecticut
-
-
New York
-
Bronx, New York, Forenede Stater, 10467
- Montefiore Medical Center
-
New York, New York, Forenede Stater, 10016
- Concorde Medical Group
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- alder 19-65 år
- etableret diagnose af IBS-D som bestemt af Rom III-kriterier
- moderat-alvorlig sygdomsaktivitet (som bestemt af en IBS-symptomsværhedsscore ≥175)
- vedvarende symptomer på trods af konventionel terapi
- normal koloskopi med biopsier i fortiden til oparbejdning af IBS-symptomer
- negativ oparbejdning for cøliaki enten ved duodenale biopsier eller negative serologier
Ekskluderingskriterier:
- graviditet
- ammende
- kognitiv svækkelse eller alvorlige neuropsykiatriske komorbiditeter, som ikke er i stand til at give deres eget informerede samtykke
- alvorligt immunkompromitterede eller immunsupprimerede patienter (f.eks. organtransplanterede patienter, svær neutropeni med et absolut neutrofiltal på
- behandlet med enhver antibiotika i de 3 måneder før FMT
- GI-symptomer kan forklares ved tilstedeværelsen af en underliggende organisk sygdom, herunder underliggende inflammatorisk tarmsygdom, infektiøs enteritis, tidligere etableret og ubehandlet bakteriel overvækst af tyndtarmen eller kendt motilitetsforstyrrelse
- tidligere FMT
- svær (anafylaktisk) fødevareallergi
- ude af stand til at overholde protokolkrav
- American Society of Anesthesiologists (ASA) Klassificering af fysisk status IV og V
- akut sygdom eller feber på dagen for planlagt FMT vil blive udelukket (ikke randomiseret) med mulighed for at inkludere det pågældende emne på en fremtidig dato
- ny antidepressiv påbegyndt eller dosis af antidepressiv ændring
- forhøjet ESR eller CRP inden for de seneste 3 måneder
- baseline laboratorieabnormiteter på CBC, kemi eller leverprøver
- smertescore >75 på IBS-SSS
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: FMT kapsler
Intervention: Fækal mikrobiota-transplantationskapsler indeholdende omfattende screenet donorafføring, fremstillet af OpenBiome, Medford, MA. 25 FMT-kapsler vil blive taget tre på hinanden følgende dage.
|
Fækale mikrobiota-transplantationskapsler indeholder omfattende screenet donorafføring og er fremstillet af OpenBiome, Medford, MA.
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Placebo kapsler
Intervention: Placebokapsler, der ikke indeholder donorafføring eller noget aktivt lægemiddel, fremstillet af OpenBiome, Medford, MA. Der tages 25 placebokapsler tre på hinanden følgende dage.
|
Placebo-kapsler fremstillet af OpenBiome, Medford, MA
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Inden for og mellem gruppesammenligninger af sygdoms sværhedsgrad bestemt af irritabel tyktarm-symptomsværhedsscore (IBS-SSS)
Tidsramme: Baseline, uge 12 (før cross-over), uge 24
|
Inden for og mellem gruppesammenligninger af ændringer (fra baseline) i Irritable Bowel Syndrome-Symptom Severity Score (IBS-SSS), opnået via administration af et spørgeskema, for hver af de to arme/grupper (FMT kapsler først og placebo kapsler først) . Skalaområdet var 0-500 (min-max). Score blev beregnet i gennemsnit blandt tidspunkter for at give en samlet gennemsnitsscore. Højere score var tegn på større sygdomssværhedsgrad (værre udfald). Forsøgspersoner blev kategoriseret som havende mild (75-175), moderat (175-300) eller svær (>300) irritabel tyktarm (IBS) baseret på symptomologi. Kun følgende tidspunkter blev analyseret: Baseline vs. uge 12 og uge 24. |
Baseline, uge 12 (før cross-over), uge 24
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Inden for og mellem gruppesammenligninger af livskvalitet som bestemt af Irritable Bowel Syndrome-Live Quality of Life (IBS-QOL) score
Tidsramme: Baseline, uge 12 (før cross-over), uge 24
|
Inden for og mellem gruppesammenligninger af ændringer (fra baseline) i irritabel tyktarm-livskvalitet (IBS-QOL), opnået via administration af et spørgeskema, for hver af de to arme/grupper (FMT-kapsler først og placebo-kapsler først) . Irritable Bowel Syndrome-Quality of Life (IBS-QOL) administreres via et spørgeskema med 34 punkter hver med en individuel fem-punkts svarskala. Svarene på disse punkter summeres og gennemsnittet for en samlet score og derefter transformeret til en 100-punkts skala for at lette fortolkningen baseret på en valideret metode. IBS-QOL måles på et skalaområde fra 0-100. Højere IBS-QOL-score er tegn på en bedre IBS-specifik livskvalitet. Kun følgende tidspunkter blev analyseret: Baseline versus uge 12 |
Baseline, uge 12 (før cross-over), uge 24
|
|
Intestinal mikrobiotasammensætning Pre- og Post-FMT (fækal mikrobiota-transplantation)
Tidsramme: Baseline, uge 1, uge 4 og uge 12
|
Mikrobiotasammensætning før og efter FMT blev vurderet blandt FMT-respondere og FMT-non-respondere. Kun patienter, der modtog FMT-kapsler ved starten af dette kliniske forsøg, blev inkluderet. Placebokapselmodtagere var ikke inkluderet i disse analyser. Data blev analyseret op til 12 uger og ikke længere. Mikrobiomdata efter cross-over blev ikke analyseret på grund af potentialet for overførsels- og ordreeffekter i anden halvdel af forsøget. De vurderede resultater omfattede alfa- og beta-diversitet (Jensen-Shannon-divergens) og overflod af Bacteroidetes, Firmicutes og Prevotella. Alle mikrobiomdata, der blev analyseret, er inkluderet i tabellen nedenfor. Ingen yderligere mikrobiomdata fra dette kliniske forsøg blev analyseret. |
Baseline, uge 1, uge 4 og uge 12
|
|
Angst målt ved Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). HADS-A (Angst)
Tidsramme: Baseline, uge 12 (før cross-over), uge 24
|
Angst ved baseline og på tidspunktet for cross-over (uge 12) målt ved Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). HADS-A (Angst) Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) er en skala på fjorten punkter, som blev administreret via spørgeskema. Syv af emnerne vedrører angst (HADS-A) og syv vedrører depression (HADS-D). Hvert punkt på spørgeskemaet er scoret fra 0-3, og det betyder, at en person kan score mellem 0 og 21 for enten angst eller depression. HADS'en bruger en skala, og derfor er de data, der returneres fra HADS'en, ordinale. Højere HADS-score er tegn på mere alvorlig depression og angst. Kun følgende tidspunkter blev analyseret: Baseline versus uge 12 |
Baseline, uge 12 (før cross-over), uge 24
|
|
Depression målt ved Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). HADS-D (depression)
Tidsramme: Baseline, uge 12 (før cross-over), uge 24
|
Depression ved baseline og på tidspunktet for cross-over (uge 12) målt ved Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). HADS-D (depression) Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) er en skala på fjorten punkter, som blev administreret via spørgeskema. Syv af emnerne vedrører angst (HADS-A) og syv vedrører depression (HADS-D). Hvert punkt på spørgeskemaet er scoret fra 0-3, og det betyder, at en person kan score mellem 0 og 21 for enten angst eller depression. HADS'en bruger en skala, og derfor er de data, der returneres fra HADS'en, ordinale. Højere HADS-score er tegn på mere alvorlig depression og angst. Kun følgende tidspunkter blev analyseret: Baseline versus uge 12 |
Baseline, uge 12 (før cross-over), uge 24
|
|
Tarmkonsistens målt ved Bristol Stool Form Scale (BSFS)
Tidsramme: Baseline, uge 12 (før cross-over), uge 24
|
Tarmkonsistens målt med Bristol Stool Form Scale på daglig basis. Bristol Stool Form Scale blev administreret via spørgeskema. Denne skala er et diagnostisk medicinsk værktøj designet til at klassificere formen af menneskelig afføring i syv kategorier. Tildelte kategorier spænder fra 1-7 baseret på afføringens udseende. Type 1 og 2 afføring indikerer forstoppelse. Type 4 er den ideelle afføring, da de er lette at få afføring, mens de ikke indeholder overskydende væske, Type 5 har tendens til diarré, og type 6 og 7 indikerer diarré. Kun følgende tidspunkter blev analyseret: Baseline versus uge 12 |
Baseline, uge 12 (før cross-over), uge 24
|
|
Antal deltagere med uønskede hændelser som et mål for sikkerhed og tolerabilitet
Tidsramme: Alle AE'er over 24 uger
|
Det samlede antal deltagere i hver af armene/grupperne (FMT og Placebo), som oplevede mindst én bivirkning (AE) som registreret i patientdagbøger.
|
Alle AE'er over 24 uger
|
|
Tilfredshed med fækal mikrobiotatransplantation (FMT)
Tidsramme: Uge 12 efter administration af FMT
|
Ugentlige vurderinger af tilfredshed med fækal mikrobiotatransplantation (FMT) vil blive registreret i patientdagbøger.
|
Uge 12 efter administration af FMT
|
|
Ændring i afføringsvaner og mavesmerter efter fækal mikrobiotatransplantation (FMT)
Tidsramme: Uge 12 efter administration af FMT
|
Grad af forbedring i afføringsvaner og mavesmerter vil blive registreret i patientdagbøger.
|
Uge 12 efter administration af FMT
|
|
Antal besøg hos læge eller akutafdeling (ED) efter fækal mikrobiotatransplantation (Post-FMT) for irritabel tyktarm-D (IBS-D) relaterede symptomer
Tidsramme: Uge 12 efter administration af FMT
|
Antallet af læge- eller akuttebesøg efter fækal mikrobiotatransplantation for irritabel tyktarm-D (IBS-D) relaterede symptomer vil blive registreret i patientdagbøger.
|
Uge 12 efter administration af FMT
|
|
Påbegyndelse af ny medicin efter FMT til behandling af IBS-D-symptomer
Tidsramme: Uge 12 efter administration af FMT
|
Påbegyndelse af ny medicin efter FMT til behandling af IBS-D symptomer vil blive registreret i patientdagbøger.
|
Uge 12 efter administration af FMT
|
|
Patientholdninger til fækal mikrobiotatransplantation (FMT)
Tidsramme: Uge 12 efter administration af FMT
|
Patientholdninger til fækal mikrobiotatransplantation (FMT) vil blive registreret i patientdagbøger.
|
Uge 12 efter administration af FMT
|
|
Tolerabilitet af fækal mikrobiotatransplantation (FMT)
Tidsramme: Uge 12 efter administration af FMT
|
Tolerabiliteten af fækal mikrobiotatransplantation (FMT) vil blive opretholdt i patientdagbøger.
|
Uge 12 efter administration af FMT
|
|
Intestinal mikrobiotasammensætning Pre- og Post-FMT (fækal mikrobiota-transplantation)
Tidsramme: Baseline, uge 1, uge 4 og uge 12
|
Mikrobiotasammensætning før og efter FMT blev vurderet blandt FMT-respondere og FMT-non-respondere. Kun patienter, der modtog FMT-kapsler ved starten af dette kliniske forsøg, blev inkluderet. Placebokapselmodtagere var ikke inkluderet i disse analyser. Data blev analyseret op til 12 uger og ikke længere. Mikrobiomdata efter cross-over blev ikke analyseret på grund af potentialet for overførsels- og ordreeffekter i anden halvdel af forsøget. De vurderede resultater omfattede alfa- og beta-diversitet (Jensen-Shannon-divergens) og overflod af Bacteroidetes, Firmicutes og Prevotella. Alle mikrobiomdata, der blev analyseret, er inkluderet i tabellen nedenfor. Ingen yderligere mikrobiomdata fra dette kliniske forsøg blev analyseret. Alpha Diversity Index er et kvantitativt mål, der afspejler mangfoldigheden af bakteriearter i en prøve. Jo større indekset er, jo mere forskelligartet er tarmmikrobiotaen. |
Baseline, uge 1, uge 4 og uge 12
|
|
Intestinal mikrobiotasammensætning Pre- og Post-FMT (fækal mikrobiota-transplantation)
Tidsramme: Baseline, uge 1, uge 4 og uge 12
|
Mikrobiotasammensætning før og efter FMT blev vurderet blandt FMT-respondere og FMT-non-respondere. Kun patienter, der modtog FMT-kapsler ved starten af dette kliniske forsøg, blev inkluderet. Placebokapselmodtagere var ikke inkluderet i disse analyser. Data blev analyseret op til 12 uger og ikke længere. Mikrobiomdata efter cross-over blev ikke analyseret på grund af potentialet for overførsels- og ordreeffekter i anden halvdel af forsøget. De vurderede resultater omfattede alfa- og beta-diversitet (Jensen-Shannon-divergens) og overflod af Bacteroidetes, Firmicutes og Prevotella. Alle mikrobiomdata, der blev analyseret, er inkluderet i tabellen nedenfor. Ingen yderligere mikrobiomdata fra dette kliniske forsøg blev analyseret. Beta Diversity Index eller Jensen-Shannon divergens er et kvantitativt mål, der afspejler mangfoldigheden af bakteriearter mellem to forskellige regioner. Jo større indekset er, jo mere forskelligartet er tarmmikrobiotaen mellem de to regioner. |
Baseline, uge 1, uge 4 og uge 12
|
|
Intestinal mikrobiotasammensætning Pre- og Post-FMT (fækal mikrobiota-transplantation)
Tidsramme: Baseline og uge 1
|
Mikrobiotasammensætning før og efter FMT blev vurderet blandt FMT-respondere og FMT-non-respondere. Kun patienter, der modtog FMT-kapsler ved starten af dette kliniske forsøg, blev inkluderet. Placebokapselmodtagere var ikke inkluderet i disse analyser. Data blev analyseret op til 12 uger og ikke længere. Mikrobiomdata efter cross-over blev ikke analyseret på grund af potentialet for overførsels- og ordreeffekter i anden halvdel af forsøget. De vurderede resultater omfattede alfa- og beta-diversitet (Jensen-Shannon-divergens) og overflod af Bacteroidetes, Firmicutes og Prevotella. Alle mikrobiomdata, der blev analyseret, er inkluderet i tabellen nedenfor. Ingen yderligere mikrobiomdata fra dette kliniske forsøg blev analyseret. Information om mængden af Prevotella var kun tilgængelig ved baseline og uge 1. |
Baseline og uge 1
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Olga C Aroniadis, MD, Montefiore Medical Center
- Ledende efterforsker: Lawrence J Brandt, MD, Montefiore Medical Center
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2014-3941
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .