Miniskruer som forankringsanordning til ortodontisk behandling
Miniskruer som forankringsanordning til ortodontisk behandling - randomiserede kontrollerede forsøg på forankringskapacitet, omkostningseffektivitet og patientaccept
Formålet med dette forsøg er at studere og sammenligne to forskellige forankringsteknikker. Unge patienter med behov for ortodontisk behandling randomiseres til gruppe A og B. Begge grupper behandles med ekstraktion af de maksillære første præmolarer og fast apparatur. Forankring er forstærket af miniskruer i gruppe A og af molarblok i gruppe B.
Hypoteserne er:
- at placering af miniskruer ikke giver mere smerte eller ubehag end præmolare ekstraktioner
- at molarblock giver forøgelse af forankring
- at miniskruer har en bedre forankringskapacitet end molarblock
- at miniskruer er mere omkostningseffektive end konventionelle forankringsteknikker
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Deltagerne rekrutteres fra den ortodontiske specialklinik i Gävle, Sverige. Efter informeret samtykke randomiseres deltagerne i gruppe A og B. Behandlingen starter med ekstraktioner af de maksillære første præmolarer. Ekstraktioner udføres af deltagernes praktiserende læge. Ortodontisk behandling starter efter tandudtrækningerne.
Alle deltagere får behandling med fast apparat efter ligetrådskonceptet (3M Victory beslag, .022 slotstørrelse, McLaughlin-Bennet-Trevesi-recept). Den anbefalede ledningsrækkefølge er: .016 Varmeaktiveret nikkel titan, .019x.025 Varmeaktiveret nikkel titan, .019x.025 Rustfrit stål. Behandlingstiden er omkring to år.
Følgende mål er taget på:
T0 (Før behandlingsstart): Undersøgelsesmodeller, baseline spørgeskema,
T1 (efter tandudtrækning, før den ortodontiske behandling): Undersøgelsesmodeller, cefalografisk røntgen, spørgeskema om aftenen efter tandudtrækning, spørgeskema en uge efter tandudtrækning.
T2 (Efter miniskrueplacering (Gruppe A), Før rumlukning): Undersøgelsesmodeller, cefalografisk røntgen, spørgeskema om aftenen efter miniskrueplacering, spørgeskema en uge efter miniskrueplacering.
T3 (Efter rumlukning og fjernelse af miniskruer): Undersøgelsesmodeller, cefalografisk røntgen, spørgeskema efter skruefjernelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Gävleborgs Län
-
Gävle, Gävleborgs Län, Sverige, 80102
- Specialisttandvården Ortodonti
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Unge med behov for ortodontisk behandling med fast apparat, herunder ekstraktion af de maksillære første præmolarer
- Behov for forankringsforstærkning
- Permanent tandsæt inklusive de maxillære anden kindtænder i okklusion (DS4M2 ifølge Björk)
- Regelmæssig tandpleje i Sverige siden treårsalderen.
Ekskluderingskriterier:
- Erfaring med tidligere ortodontisk behandling
- Behov for ortognatisk kirurgi
- Behov for maksimal forankring.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Gruppe A - Miniskruer
Topisk anæstesi (bukkal og palatal) efterfulgt af lokalbedøvelse (bukkal og palatal). Ekstraktion af de maksillære første præmolarer. Fast apparat i maxilla eller maxilla og mandible. Forankringsforstærkning med miniskruer (Spider Screw K1 kort hals). Miniskruer placeres bukkalt mellem den maxillære anden præmolar og den første molar efter topisk anæstesi (bukkal) og injektion (bukkal). Miniskruer placeres, når rumlukningen starter. Rumlukning udføres som en massetilbagetrækning. Miniskrue belastes straks med 150g nikkel titan spiralfjedre. |
Spyt fjernes med en steril vatpind efterfulgt af påføring af 5% Lidocaine gel (APL, Sverige) på tandkødet.
Andre navne:
Injektion af 1,5 ml Xylocaine Dental Adrenalin (Lidocainhydrochlorid 20 mg/ml, adrenalin 12,5 µg/ml, Dentsply Pharmaceutical, Weybridge, Surrey, UK).
Andre navne:
Omhyggelig ekstraktion af de maksillære første præmolarer efter mobilisering.
Spyt fjernes med en steril vatpind efterfulgt af påføring af 5% Lidocaine gel (APL, Sverige) på tandkødet.
Andre navne:
Injektion af 0,3 ml Xylocaine Dental Adrenalin (Lidocainhydrochlorid 20 mg/ml, adrenalin 12,5 µg/ml, Dentsply Pharmaceutical, Weybridge, Surrey, UK).
Andre navne:
Spider Screw K1 (Health Development Company, Sarcedo, Italien) er en selvborende og selvskærende skrue.
Der anvendes korte halsskruer (SCR-1508 og SCR-1510) med en diameter på 1,5 mm og en længde på 8 eller 10 mm.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Gruppe B - Molarblock
Topisk anæstesi (bukkal og palatal) efterfulgt af lokalbedøvelse (bukkal og palatal). Ekstraktion af de maksillære første præmolarer. Fast apparat i maxilla eller maxilla og mandible. Forankringsforstærkning med molarblocks - en ligatur af rustfrit stål, der forbinder den maxillære anden præmolar med den maxillære første og anden kindtand. Molarblocks installeres fra begyndelsen af nivellering og justering. Rumlukning udføres som en massetilbagetrækning med type 1 aktive tie-backs. |
Spyt fjernes med en steril vatpind efterfulgt af påføring af 5% Lidocaine gel (APL, Sverige) på tandkødet.
Andre navne:
Injektion af 1,5 ml Xylocaine Dental Adrenalin (Lidocainhydrochlorid 20 mg/ml, adrenalin 12,5 µg/ml, Dentsply Pharmaceutical, Weybridge, Surrey, UK).
Andre navne:
Omhyggelig ekstraktion af de maksillære første præmolarer efter mobilisering.
Molarblock er en ligatur i rustfrit stål, der forbinder den maxillære anden præmolar med den maxillære første og anden kindtand.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i tandpositionen af de maksillære kindtænder under rumlukning
Tidsramme: Gennem Space Closure (T2-T3), i gennemsnit 9 måneder
|
Tandbevægelser vurderes i millimeter ved hjælp af overlejring af undersøgelsesmodeller og laterale cephalogrammer.
|
Gennem Space Closure (T2-T3), i gennemsnit 9 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Oplevelse af smerter og ubehag
Tidsramme: Baseline, aftenen efter tandudtrækninger, en uge efter tandudtrækninger, aftenen efter miniskrueplacering, en uge efter miniskrueplacering
|
Oplevelser af smerte og ubehag undersøges med validerede selvrapporteringsspørgeskemaer.
|
Baseline, aftenen efter tandudtrækninger, en uge efter tandudtrækninger, aftenen efter miniskrueplacering, en uge efter miniskrueplacering
|
|
Ændring i tandpositionen af de maksillære kindtænder under nivellering og justering
Tidsramme: Gennem nivellering og justering (T1-T2), i gennemsnit 9 måneder
|
Tandbevægelser vurderes i millimeter ved hjælp af overlejring af undersøgelsesmodeller og laterale cephalogrammer.
|
Gennem nivellering og justering (T1-T2), i gennemsnit 9 måneder
|
|
Samfundsmæssige omkostninger
Tidsramme: Gennem Studieafslutning, i gennemsnit 2 år
|
Samfundsomkostninger er summen af direkte og indirekte behandlingsomkostninger.
Direkte omkostninger er behandlingstid i klinikken og brugt materiale.
Indirekte omkostninger er rejseudgifter og udgifter for forældre, der følger deltageren til klinikken.
|
Gennem Studieafslutning, i gennemsnit 2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Lars Bondemark, Professor, Malmö University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Papadopoulos MA, Tarawneh F. The use of miniscrew implants for temporary skeletal anchorage in orthodontics: a comprehensive review. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007 May;103(5):e6-15. doi: 10.1016/j.tripleo.2006.11.022. Epub 2007 Feb 21.
- Feldmann I, List T, John MT, Bondemark L. Reliability of a questionnaire assessing experiences of adolescents in orthodontic treatment. Angle Orthod. 2007 Mar;77(2):311-7. doi: 10.2319/0003-3219(2007)077[0311:ROAQAE]2.0.CO;2.
- Upadhyay M, Yadav S, Nanda R. Biomechanics of incisor retraction with mini-implant anchorage. J Orthod. 2014 Sep;41 Suppl 1:S15-23. doi: 10.1179/1465313314Y.0000000114.
- Upadhyay M, Yadav S, Patil S. Mini-implant anchorage for en-masse retraction of maxillary anterior teeth: a clinical cephalometric study. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008 Dec;134(6):803-10. doi: 10.1016/j.ajodo.2006.10.025.
- Lehnen S, McDonald F, Bourauel C, Baxmann M. Patient expectations, acceptance and preferences in treatment with orthodontic mini-implants. A randomly controlled study. Part I: insertion techniques. J Orofac Orthop. 2011 Mar;72(2):93-102. doi: 10.1007/s00056-011-0013-8. English, German.
- Feldmann I, List T, Feldmann H, Bondemark L. Pain intensity and discomfort following surgical placement of orthodontic anchoring units and premolar extraction: a randomized controlled trial. Angle Orthod. 2007 Jul;77(4):578-85. doi: 10.2319/062506-257.1.
- Feldmann I, List T, Bondemark L. Orthodontic anchoring techniques and its influence on pain, discomfort, and jaw function--a randomized controlled trial. Eur J Orthod. 2012 Feb;34(1):102-8. doi: 10.1093/ejo/cjq171. Epub 2011 Feb 7.
- Melsen B, Costa A. Immediate loading of implants used for orthodontic anchorage. Clin Orthod Res. 2000 Feb;3(1):23-8. doi: 10.1034/j.1600-0544.2000.030105.x.
- Lai EH, Yao CC, Chang JZ, Chen I, Chen YJ. Three-dimensional dental model analysis of treatment outcomes for protrusive maxillary dentition: comparison of headgear, miniscrew, and miniplate skeletal anchorage. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008 Nov;134(5):636-45. doi: 10.1016/j.ajodo.2007.05.017.
- Ganzer N, Feldmann I, Petren S, Bondemark L. A cost-effectiveness analysis of anchorage reinforcement with miniscrews and molar blocks in adolescents: a randomized controlled trial. Eur J Orthod. 2019 Mar 29;41(2):180-187. doi: 10.1093/ejo/cjy041.
- Ganzer N, Feldmann I, Bondemark L. Anchorage reinforcement with miniscrews and molar blocks in adolescents: A randomized controlled trial. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2018 Dec;154(6):758-767. doi: 10.1016/j.ajodo.2018.07.011.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CFUG-479851
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .