Perioperativ væsketerapi med balancerede krystalloider
Perioperativ væsketerapi med balancerede krystalloider: et sammenlignende randomiseret prospektivt åbent studie
Introduktion: Strategien for perioperativ væsketerapi har en vigtig indflydelse ikke kun på det cirkulerende volumen og perfusion af organer og væv, men også på patientens indre miljø. Undersøgelsen havde til formål at sammenligne virkningerne af perioperativt administrerede balancerede krystalloide infusionsopløsninger indeholdende forskellige mængder metaboliserbare anioner på homeostase.
Metoder: I den prospektive randomiserede undersøgelse blev patienterne tildelt Plasmalyte (PL) og Ringerfundin (RF) grupper efter deres postoperative overførsel til en intensiv afdeling (ICU). Infusionsopløsningerne blev indgivet parenteralt ved 1000 ml/6 timer. Arterialiseret kapillærblod blev udtaget på tidspunktet for overførsel til ICU (tid 0) og igen 2 timer og 6 timer fra tidspunkt 0. Det opsamlede blod blev testet for blodgasparametre ved anvendelse af Astrup-metoden.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Studere design
Undersøgelsen var designet som en enkeltcenter, randomiseret, prospektiv undersøgelse og godkendt af Universitetshospitalet Olomouc og Fakultet for Medicin og Tandpleje, Palacky University Olomouc etiske udvalg. Den omfattede patienter over 18 år, der skulle opereres på hospitalets kirurgiske afdeling I og efterfølgende anbringes på en intensivseng. Da der ikke var nogen begrænsninger med hensyn til typen af procedurer, involverede disse en bred vifte af abdominale og thoraxoperationer; dog var de alle valgfrie procedurer. Ingen patienter var kritisk syge og blev klassificeret som ASA III eller mindre.
Prøveindsamling og -behandling For at bestemme den nuværende status for det indre miljø blev der udtaget arterialiseret kapillærblod fra fingerspidsen på tidspunktet for patienternes overførsel fra operationsstuen til ICU (tid 0), og igen efter 2 timer og 6 timer fra kl. Tid 0. Det opsamlede blod blev testet i laboratoriet ved hjælp af Astrup-metoden for at måle følgende parametre: pH, BE, faktisk bicarbonat (aBi), standard bicarbonat (sBi), partialtryk af oxygen (pO2) og kuldioxid (pCO2). . De opnåede værdier blev indført i en tabel og statistisk analyseret. Begge patientgrupper blev justeret for alder og længde af operationen for at tillade deres sammenligning.
Infusionsopløsninger
Følgende infusionsopløsninger blev indgivet parenteralt ved hjælp af et centralt eller, oftere, perifert venekateter:
- Plasmalyt i 5 % glukoseinfusionsopløsning (PL), fremstillet af Baxter Healthcare som let alkaliserende (Na+ 140; K+ 5,0; Mg2+ 1,5; Cl- 98; acetat 27; gluconat 23) og
- Ringerfundin infusionsopløsning (RF), fremstillet af B. Braun som syre-base neutral (Na+ 145; K+ 4,0; Mg2+ 1,0; Ca2+ 2,5; Cl- 127; acetat 24; malat 5,0).
På tidspunktet for deres overførsel til ICU blev patienterne randomiseret i PL- og RF-grupper. Parenteral administration af de to opløsninger blev påbegyndt umiddelbart efter opsamling af den første blodprøve ved 166 ml/time. Alle patienter fik således 1000 ml infusionsopløsning over 6 timer. Patienter, der havde behov for hurtigere væskeudskiftning på grund af postoperativ hypovolæmi, blev udelukket fra undersøgelsen. Patienterne blev rutinemæssigt genopvarmet med et varmlufttæppe og fik befugtet ilt via en ansigtsmaske eller, i tilfælde af god iltning, via en næsekanyle.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- alder 18+
- elektive kirurgiske procedurer
Ekskluderingskriterier:
- kritisk syg, klassificeret som ASA III eller mindre
- operation længere end 6 timer
- overfølsomhed over for PL eller RF
- kræver hurtigere væskeudskiftning (end 1000 ml/6 timer) på grund af postoperativ hypovolæmi
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Plasmalyt
Arm 1: Plasmalyt i 5 % glukoseinfusionsopløsning (PL), fremstillet af Baxter Healthcare som let alkaliserende (Na+ 140; K+ 5,0; Mg2+ 1,5; Cl- 98; acetat 27; gluconat 23)
|
Parenteral administration af Plasmalyte påbegyndt umiddelbart efter opsamling af den første blodprøve ved 166 ml/time.
Alle patienter fik således 1000 ml infusionsopløsning over 6 timer.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Ringerfundin
Arm 2: Ringerfundin infusionsopløsning (RF), fremstillet af B. Braun som syre-base neutral (Na+ 145; K+ 4,0; Mg2+ 1,0; Ca2+ 2,5; Cl- 127; acetat 24; malat 5,0).
|
Parenteral administration af Ringerfundin påbegyndt umiddelbart efter udtagning af den første blodprøve ved 166 ml/time.
Alle patienter fik således 1000 ml infusionsopløsning over 6 timer.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med signifikante syrebasisforstyrrelser relateret til balanceret alkalisering sammenlignet med balancerede pH-neutrale krystalloider.
Tidsramme: 6 timer
|
Status for det indre miljø vurderes på tidspunktet for patienters overflytning fra operationsstuen til intensivafdelingen (Tid 0), og igen 6 timer fra Tid 0. Udfald over længere tid vurderes ikke.
|
6 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Radovan Uvizl, University Hospital Olomouc
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Bouchard JE, Mehta RL. Fluid balance issues in the critically ill patient. Contrib Nephrol. 2010;164:69-78. doi: 10.1159/000313722. Epub 2010 Apr 20.
- Rahbari NN, Zimmermann JB, Schmidt T, Koch M, Weigand MA, Weitz J. Meta-analysis of standard, restrictive and supplemental fluid administration in colorectal surgery. Br J Surg. 2009 Apr;96(4):331-41. doi: 10.1002/bjs.6552.
- Zavorsky GS, Cao J, Mayo NE, Gabbay R, Murias JM. Arterial versus capillary blood gases: a meta-analysis. Respir Physiol Neurobiol. 2007 Mar 15;155(3):268-79. doi: 10.1016/j.resp.2006.07.002. Epub 2006 Aug 17.
- Zadak Z, Hyspler R, Hronek M, Ticha A. The energetic and metabolic effect of Ringerfundin (B. Braun) infusion and comparison with Plasma-Lyte (Baxter) in healthy volunteers. Acta Medica (Hradec Kralove). 2010;53(3):131-7. doi: 10.14712/18059694.2016.72.
- Kirkendol PL, Starrs J, Gonzalez FM. The effects of acetate, lactate, succinate and gluconate on plasma pH and electrolytes in dogs. Trans Am Soc Artif Intern Organs. 1980;26:323-7. No abstract available.
- Lowell JA, Schifferdecker C, Driscoll DF, Benotti PN, Bistrian BR. Postoperative fluid overload: not a benign problem. Crit Care Med. 1990 Jul;18(7):728-33. doi: 10.1097/00003246-199007000-00010.
- Holte K, Jensen P, Kehlet H. Physiologic effects of intravenous fluid administration in healthy volunteers. Anesth Analg. 2003 May;96(5):1504-1509. doi: 10.1213/01.ANE.0000055820.56129.EE.
- Simmons RS, Berdine GG, Seidenfeld JJ, Prihoda TJ, Harris GD, Smith JD, Gilbert TJ, Mota E, Johanson WG Jr. Fluid balance and the adult respiratory distress syndrome. Am Rev Respir Dis. 1987 Apr;135(4):924-9. doi: 10.1164/arrd.1987.135.4.924.
- Kocian P, Neumann J, Majtan P, Hoch J. [Fluid therapy and surgical outcomes after low anterior resection]. Rozhl Chir. 2014 Sep;93(9):463-7. Czech.
- Brandstrup B. Fluid therapy for the surgical patient. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2006 Jun;20(2):265-83. doi: 10.1016/j.bpa.2005.10.007.
- Nisanevich V, Felsenstein I, Almogy G, Weissman C, Einav S, Matot I. Effect of intraoperative fluid management on outcome after intraabdominal surgery. Anesthesiology. 2005 Jul;103(1):25-32. doi: 10.1097/00000542-200507000-00008.
- Holte K, Klarskov B, Christensen DS, Lund C, Nielsen KG, Bie P, Kehlet H. Liberal versus restrictive fluid administration to improve recovery after laparoscopic cholecystectomy: a randomized, double-blind study. Ann Surg. 2004 Nov;240(5):892-9. doi: 10.1097/01.sla.0000143269.96649.3b.
- Chowdhury AH, Cox EF, Francis ST, Lobo DN. A randomized, controlled, double-blind crossover study on the effects of 1-L infusions of 6% hydroxyethyl starch suspended in 0.9% saline (voluven) and a balanced solution (Plasma Volume Redibag) on blood volume, renal blood flow velocity, and renal cortical tissue perfusion in healthy volunteers. Ann Surg. 2014 May;259(5):881-7. doi: 10.1097/SLA.0000000000000324.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- GV29125 16/14
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .