Kuldioxid, ilt og middelarterielt tryk efter hjertestop og genoplivning (COMACARE)
Kuldioxid, ilt og middelarterielt tryk efter hjertestop og genoplivning - Målretning mod høje vs. lave normale værdier
COMACARE-forsøget er et randomiseret pilotforsøg med multicenter til vurdering af gennemførligheden og effekten på hjerneskademarkører af at målrette lav eller høj normal arteriel oxygenspænding (PaO2), arteriel kuldioxidspænding (PaCO2) og middelarterielt tryk (MAP) i koma, mekanisk. ventilerede patienter efter hjertestop uden for hospitalet. Ved hjælp af faktorielt design randomiseres deltagerne ved indlæggelse på intensivafdeling til en af otte grupper, der målretter mod enten lave eller høje normale værdier af PaO2, PaCO2 og MAP i 36 timer. På denne måde vil efterforskerne vurdere gennemførligheden og effekten af alle tre variabler på samme tid.
Det primære resultat er serumkoncentration af neuronspecifik enolase (NSE) 48 timer efter hjertestop. Gennemførlighedsresultatet er adskillelse mellem grupper i PaO2-, PaCO2- og MAP-niveauer. Sekundære resultater omfatter kontinuerlig monitorering af cerebral oxygenering, EEG og EKG i 48 timer, niveauerne af NSE, S100B og hjertetroponin ved randomisering og 24, 48 og 72 timer efter hjertestop og neurologisk vurdering 6 måneder efter hjertestop.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Aarhus, Danmark
- Aarhus University Hospital
-
-
-
-
-
Helsinki, Finland
- Helsinki University Hospital
-
Joensuu, Finland
- North Karelia Central Hospital
-
Jyväskylä, Finland
- Central Finland Central Hospital
-
Kuopio, Finland
- Kuopio University Hospital
-
Lahti, Finland
- Päijät-Häme Central Hospital
-
Tampere, Finland
- Tampere University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Vidne til hjertestop uden for hospitalet med ventrikulær fibrillation (VF) eller ventrikulær takykardi (VT) som den indledende rytme
- Forsinkelse af tilbagevenden af spontan cirkulation (ROSC) 10-45 minutter fra starten af arrestationen
- Bekræftet eller mistænkt hjerteoprindelse
- Mekanisk ventilation
- Udtalt nedsat bevidsthedsniveau (ingen respons på verbale kommandoer og Glasgow coma scale [GCS] motorisk score < 5)
- Udskudt samtykke muligt eller sandsynligt
- Aktiv intensiv pleje påbegyndt, herunder målrettet temperaturstyring (33-36 C)
Ekskluderingskriterier:
- Sandsynlig tilbagetrækning af aktiv intensivbehandling på grund af terminal sygdom eller dårlig prognose på grund af alvorligt nedsat funktionsstatus før hjertestop
- Bekræftet eller mistænkt intrakraniel patologi og/eller mistanke om forhøjet intrakranielt tryk
- Graviditet
- Alvorligt iltningsproblem (PaO2 / FiO2 < 100 mmHg)
- Svær KOL
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Faktoriel opgave
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Gruppe 1
Lav normal PaCO2, lav normal PaO2, lav normal MAP
|
4,5-4,7 kPa
10-15 kPa
65-75 mmHg
|
|
Aktiv komparator: Gruppe 2
Høj normal PaCO2, lav normal PaO2, lav normal MAP
|
10-15 kPa
65-75 mmHg
5,8-6,0 kPa
|
|
Aktiv komparator: Gruppe 3
Lav normal PaCO2, høj normal PaO2, lav normal MAP
|
4,5-4,7 kPa
65-75 mmHg
20-25 kPa
|
|
Aktiv komparator: Gruppe 4
Høj normal PaCO2, høj normal PaO2, lav normal MAP
|
65-75 mmHg
5,8-6,0 kPa
20-25 kPa
|
|
Aktiv komparator: Gruppe 5
Lav normal PaCO2, lav normal PaO2, høj normal MAP
|
4,5-4,7 kPa
10-15 kPa
80-100 mmHg
|
|
Aktiv komparator: Gruppe 6
Høj normal PaCO2, lav normal PaO2, høj normal MAP
|
10-15 kPa
5,8-6,0 kPa
80-100 mmHg
|
|
Aktiv komparator: Gruppe 7
Lav normal PaCO2, høj normal PaO2, høj normal MAP
|
4,5-4,7 kPa
20-25 kPa
80-100 mmHg
|
|
Aktiv komparator: Gruppe 8
Høj normal PaCO2, høj normal PaO2, høj normal MAP
|
5,8-6,0 kPa
20-25 kPa
80-100 mmHg
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Neuronspecifik enolase (NSE) serumkoncentration
Tidsramme: 48 timer efter hjertestop
|
48 timer efter hjertestop
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Neuronspecifik enolase (NSE) serumkoncentration
Tidsramme: Ved randomisering og 24 og 72 timer efter hjertestop
|
Ved randomisering og 24 og 72 timer efter hjertestop
|
|
S100B protein serum koncentration
Tidsramme: Ved randomisering og 24, 48 og 72 timer efter hjertestop
|
Ved randomisering og 24, 48 og 72 timer efter hjertestop
|
|
Hjertetroponin (TnT) serumkoncentration
Tidsramme: Ved randomisering og 24, 48 og 72 timer efter hjertestop
|
Ved randomisering og 24, 48 og 72 timer efter hjertestop
|
|
Cerebral iltningsovervågning ved hjælp af nær infrarød spektroskopi (NIRS) overvågning
Tidsramme: I 48 timer efter indlæggelse på intensivafdeling
|
I 48 timer efter indlæggelse på intensivafdeling
|
|
Kontinuerlig elektroencefalografi (EEG) overvågning
Tidsramme: I 48 timer efter indlæggelse på intensivafdeling
|
I 48 timer efter indlæggelse på intensivafdeling
|
|
Funktionel status ved hjælp af cerebral præstationskategori (CPC) klassificering
Tidsramme: 30 dage og 6 måneder efter hjertestop
|
30 dage og 6 måneder efter hjertestop
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Mellem-gruppe adskillelse i PaCO2
Tidsramme: Hver 3. time i 36 timer efter indlæggelse på ICU
|
Hver 3. time i 36 timer efter indlæggelse på ICU
|
|
Mellem-gruppe adskillelse i PaO2
Tidsramme: Hver 3. time i 36 timer efter indlæggelse på ICU
|
Hver 3. time i 36 timer efter indlæggelse på ICU
|
|
Mellem-gruppe adskillelse i MAP
Tidsramme: Hver 1 time i 36 timer efter indlæggelse på ICU
|
Hver 1 time i 36 timer efter indlæggelse på ICU
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Matti Reinikainen, Associate Professor, Kuopio University Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Ameloot K, Jakkula P, Hastbacka J, Reinikainen M, Pettila V, Loisa P, Tiainen M, Bendel S, Birkelund T, Belmans A, Palmers PJ, Bogaerts E, Lemmens R, De Deyne C, Ferdinande B, Dupont M, Janssens S, Dens J, Skrifvars MB. Optimum Blood Pressure in Patients With Shock After Acute Myocardial Infarction and Cardiac Arrest. J Am Coll Cardiol. 2020 Aug 18;76(7):812-824. doi: 10.1016/j.jacc.2020.06.043.
- Humaloja J, Lahde M, Ashton NJ, Reinikainen M, Hastbacka J, Jakkula P, Friberg H, Cronberg T, Pettila V, Blennow K, Zetterberg H, Skrifvars MB; COMACARE Study Groups. GFAp and tau protein as predictors of neurological outcome after out-of-hospital cardiac arrest: A post hoc analysis of the COMACARE trial. Resuscitation. 2022 Jan;170:141-149. doi: 10.1016/j.resuscitation.2021.11.033. Epub 2021 Dec 1.
- Laurikkala J, Aneman A, Peng A, Reinikainen M, Pham P, Jakkula P, Hastbacka J, Wilkman E, Loisa P, Toppila J, Birkelund T, Blennow K, Zetterberg H, Skrifvars MB. Association of deranged cerebrovascular reactivity with brain injury following cardiac arrest: a post-hoc analysis of the COMACARE trial. Crit Care. 2021 Sep 28;25(1):350. doi: 10.1186/s13054-021-03764-6.
- Jakkula P, Hastbacka J, Reinikainen M, Pettila V, Loisa P, Tiainen M, Wilkman E, Bendel S, Birkelund T, Pulkkinen A, Backlund M, Heino S, Karlsson S, Kopponen H, Skrifvars MB. Near-infrared spectroscopy after out-of-hospital cardiac arrest. Crit Care. 2019 May 14;23(1):171. doi: 10.1186/s13054-019-2428-3.
- Jakkula P, Reinikainen M, Hastbacka J, Loisa P, Tiainen M, Pettila V, Toppila J, Lahde M, Backlund M, Okkonen M, Bendel S, Birkelund T, Pulkkinen A, Heinonen J, Tikka T, Skrifvars MB; COMACARE study group. Targeting two different levels of both arterial carbon dioxide and arterial oxygen after cardiac arrest and resuscitation: a randomised pilot trial. Intensive Care Med. 2018 Dec;44(12):2112-2121. doi: 10.1007/s00134-018-5453-9. Epub 2018 Nov 14.
- Jakkula P, Reinikainen M, Hastbacka J, Pettila V, Loisa P, Karlsson S, Laru-Sompa R, Bendel S, Oksanen T, Birkelund T, Tiainen M, Toppila J, Hakkarainen A, Skrifvars MB; COMACARE study group. Targeting low- or high-normal Carbon dioxide, Oxygen, and Mean arterial pressure After Cardiac Arrest and REsuscitation: study protocol for a randomized pilot trial. Trials. 2017 Oct 30;18(1):507. doi: 10.1186/s13063-017-2257-0.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 15/2015
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .