Plasma-Lyte 148® versus saltvandsundersøgelse (PLUS)
Sammenligning af Plasmalyte 148® og saltvand til væskegenoplivning og intravenøs væsketerapi hos kritisk syge voksne
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Væskegenoplivning er en grundlæggende komponent i håndteringen af akut og kritisk syge patienter, og valget af væske er et mangeårigt debatemne.
På verdensplan har 0,9 % saltvand traditionelt været den mest udbredte genoplivningsvæske, men brugen heraf udfordres i stigende grad af nye beviser, der tyder på, at dets høje chloridindhold kan have klinisk vigtige bivirkninger, og at genoplivning med såkaldt "afbalanceret" eller "buffer" krystalloider (såsom Plasma-Lyte 148®) giver patienter bedre resultater.
I betragtning af begrænsningerne af den nuværende evidens er der nu et videnskabeligt, etisk og sundhedsøkonomisk imperativ for at give et nøjagtigt og pålideligt estimat af de komparative risici versus fordele ved Plasma-Lyte 148® versus 0,9 % saltvand.
PLUS-studiet er et prospektivt, multicenter, parallelgruppe, skjult, blindet, randomiseret, kontrolleret forsøg.
Studiet vil teste hypotesen om, at tilfældig tildeling til Plasma-Lyte 148® til intravaskulær volumen genoplivning og krystalloid væskebehandling på intensivafdelingen (ICU) resulterer i forskellig 90-dages dødelighed af alle årsager i en heterogen population af kritisk syge voksne. sammenlignet med tilfældig tildeling til 0,9 % natriumchlorid (saltvand) for samme behandling.
Hver patient, der opfylder alle inklusionskriterier og ingen eksklusionskriterier, vil blive randomiseret til at modtage enten Plasma-Lyte 148® eller 0,9 % saltvand til alle genoplivningsepisoder og for al kompatibel krystalloidbehandling, mens den er på intensivafdeling i op til 90 dage efter randomisering. Andre krystalloide væsker kan bruges som bærevæsker til infusion af ethvert lægemiddel, hvor enten Plasma-Lyte 148® eller 0,9 % saltvand anses for at være uforenelige. Undersøgelsesbehandlingerne vil blive leveret i identiske 1000 ml poser, og behandlingstildelingen vil blive skjult.
Mængden af undersøgelsesvæske, der indgives, vil blive titreret mod kliniske endepunkter bestemt af de behandlende klinikere og gennemgået som klinisk passende i løbet af genoplivnings- og intensivbehandlingsperioden.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
New South Wales
-
Blacktown, New South Wales, Australien, 2148
- Blacktown Hospital
-
Camperdown, New South Wales, Australien, 2050
- Royal Prince Alfred Hospital
-
Caringbah, New South Wales, Australien, 2229
- The Sutherland Hospital
-
Concord, New South Wales, Australien, 2139
- Concord Repatriation General Hospital
-
Gosford, New South Wales, Australien, 2250
- Gosford Hospital
-
Hornsby, New South Wales, Australien, 2077
- Hornsby Ku-Ring-Gai Hospital
-
Kogarah, New South Wales, Australien, 2217
- St George Hospital
-
Liverpool, New South Wales, Australien, 2170
- Liverpool Hospital
-
Penrith, New South Wales, Australien, 2751
- Nepean
-
St Leonards, New South Wales, Australien
- Royal North Shore Hospital
-
Wagga Wagga, New South Wales, Australien, 2650
- Wagga Wagga Rural Referral Hospital
-
Wahroonga, New South Wales, Australien, 2076
- The Sydney Adventist Hospital
-
Waratah, New South Wales, Australien, 2298
- Calvary Mater Newcastle
-
Westmead, New South Wales, Australien, 2145
- Westmead Hospital
-
Wollongong, New South Wales, Australien, 2500
- Wollongong Hospital
-
-
Queensland
-
Auchenflower, Queensland, Australien, 4066
- The Wesley Hospital
-
Herston, Queensland, Australien, 4029
- Royal Brisbane and Women's Hospital
-
Redcliffe, Queensland, Australien, 4020
- Redcliffe Hospital
-
Robina, Queensland, Australien, 4226
- Robina Hospital
-
South Brisbane, Queensland, Australien, 4101
- Mater Misericordiae
-
Southport, Queensland, Australien, 4215
- Gold Coast University Hospital
-
Toowoomba, Queensland, Australien, 4350
- Toowoomba Hospital
-
Woolloongabba, Queensland, Australien, 4102
- Princess Alexandra Hospital
-
-
South Australia
-
Adelaide, South Australia, Australien, 5000
- Royal Adelaide Hospital
-
-
Tasmania
-
Hobart, Tasmania, Australien, 7000
- Royal Hobart Hospital
-
Launceston, Tasmania, Australien, 7250
- Launceston General Hospital
-
-
Victoria
-
Ballarat, Victoria, Australien, 3350
- Ballarat Health Services
-
Bendigo, Victoria, Australien, 3550
- Bendigo Hospital
-
Box Hill, Victoria, Australien, 3128
- Box Hill Hospital
-
Clayton, Victoria, Australien, 3168
- Monash Medical Centre
-
Dandenong, Victoria, Australien, 3175
- Dandenong Hospital
-
Footscray, Victoria, Australien, 3011
- Footscray Hospital, Western Health
-
Frankston, Victoria, Australien, 3199
- Frankston Hospital
-
Heidelberg, Victoria, Australien, 3084
- Austin Hospital
-
Parkville, Victoria, Australien, 3050
- Royal Melbourne Hospital
-
Ringwood East, Victoria, Australien, 3135
- Maroondah Hospital
-
St Albans, Victoria, Australien, 3021
- Sunshine Hospital, Western Health
-
-
Western Australia
-
Murdoch, Western Australia, Australien, 6150
- St John of God Murdoch Hospital
-
Murdoch, Western Australia, Australien, 6165
- Fiona Stanley Hospital
-
-
-
-
-
Auckland, New Zealand, 1142
- Auckland City Hospital (DCCM)
-
Auckland, New Zealand, 1640
- Middlemore Hospital
-
Auckland, New Zealand, 1023
- Auckland City Hospital (CVICU)
-
Hamilton, New Zealand, 3240
- Waikato Hospital
-
Nelson, New Zealand, 7010
- Nelson Hospital
-
Tauranga, New Zealand, 3110
- Tauranga Hospital
-
-
Auckland
-
Takapuna, Auckland, New Zealand, 740
- North Shore Hospital
-
-
Bay Of Plenty
-
Rotorua, Bay Of Plenty, New Zealand, 3010
- Rotorua Hospital
-
-
Camberley
-
Hastings, Camberley, New Zealand, 4120
- Hawkes Bay
-
-
Canterbury
-
Christchurch, Canterbury, New Zealand, 8140
- Christchurch Hospital
-
-
Wellington
-
Lower Hutt, Wellington, New Zealand, 5014
- Hutt Hospital
-
Newtown, Wellington, New Zealand, 6021
- Wellington Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienten vil modtage væskegenoplivning defineret som en væskebolus, ordineret til at blive administreret over en time eller mindre for at øge eller opretholde intravaskulært volumen, der er ud over vedligeholdelsesvæsker, eller specifikke væsker, der bruges til at erstatte ikke-fysiologiske væsketab
- Patienten forventes at være på intensivafdelingen i overmorgen
- Patienten forventes ikke at være rask nok til at spise i morgen
- Et arterielt eller centralt venekateter er in situ, eller anbringelse er nært forestående som en del af rutinemæssig behandling
- Både Plasma-Lyte 148® og 0,9 % saltvand anses for lige så passende for patienten
- Kravet om genoplivning af væske understøttes af mindst et af syv forudspecificerede kliniske tegn: hjertefrekvens > 90 slag i minuttet; systolisk blodtryk < 100 mmHg eller gennemsnitligt arterielt tryk < 75 mmHg; centralt venetryk < 10 mmHg; pulmonal arterie kiletryk < 12 mmHg; kapillær genopfyldningstid > 1 sekund; ELLER urinproduktion < 0,5 ml/kg i mindst en time
Ekskluderingskriterier:
- Alder under 18 år
- Patienter, der har modtaget mere end 500 ml væskegenoplivning (som defineret ovenfor) ordineret på intensivafdelingen under denne nuværende intensivindlæggelse
- Patienter, der er overført direkte fra en anden ICU, som har modtaget mere end 500 ml væskegenoplivning (som defineret ovenfor) under den pågældende ICU-indlæggelse
- Kontraindikation til enten studievæske f.eks. tidligere allergisk reaktion på Plasma-Lyte 148®
- Patienter indlagt på intensivafdelingen med specifikke væskebehov: behandling af forbrændinger; efter levertransplantationskirurgi; til korrektion af specifikke elektrolytabnormiteter
- Patienter med traumatisk hjerneskade eller dem, der anses for at være i risiko for at udvikle cerebralt ødem
- Patienter, hvor døden anses for nært forestående og uundgåelig
- Patienter med et underliggende sygdomsforløb med en forventet levetid på
- Patienter, hos hvem det er usandsynligt, at det primære resultat kan fastslås
- Patienter, der tidligere har været optaget i PLUS
- Kendt eller mistænkt graviditet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Plasma-Lyte 148®
Efter randomisering vil hver forsøgsdeltager modtage enten Plasma-Lyte 148® eller 0,9 % saltvand alene til alle genoplivningsepisoder og for al kompatibel intravenøs krystalloidbehandling, mens de er på intensivafdeling (i op til 90 dage).
|
Plasma-Lyte 148 (ca. pH 7,4) IV infusion er en steril, klar, ikke-pyrogen isotonisk opløsning, og når den administreres intravenøst, er den en kilde til vand, elektrolytter og kalorier.
Plasma-Lyte 148 intravenøs infusion er indiceret som en kilde til vand og elektrolytter eller som et alkaliserende middel.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: 0,9% natriumchlorid
Efter randomisering vil hver forsøgsdeltager modtage enten Plasma-Lyte 148® eller 0,9 % saltvand alene til alle genoplivningsepisoder og for al kompatibel intravenøs krystalloidbehandling, mens de er på intensivafdeling (i op til 90 dage).
|
Den aktive ingrediens er natriumchlorid formuleret i vand til injektion.
Det kemiske navn er natriumchlorid med molekylformel NaCl.
Natriumklorid (0,9 %) intravenøst infusionspræparat er en steril og ikke-pyrogen opløsning og er indiceret til ekstracellulær væskeerstatning og til behandling af metabolisk alkalose i nærvær af væsketab, og til at genoprette eller opretholde koncentrationen af natrium- og kloridioner .
Da natriumchlorid intravenøs infusion administreres til det systemiske kredsløb ved intravenøs infusion, er biotilgængeligheden (absorptionen) af de aktive komponenter fuldstændig (100 procent).
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Død af alle årsager
Tidsramme: 90 dage efter randomisering
|
90 dage efter randomisering
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Gennemsnitlig og maksimal serumkreatininkoncentration
Tidsramme: De første syv dage
|
De første syv dage
|
|
ICU, hospital og 28 dages dødelighed af alle årsager
Tidsramme: 28 dage og 6 måneder efter randomisering
|
28 dage og 6 måneder efter randomisering
|
|
Varighed af intensivophold
Tidsramme: 28 dage og 90 dage efter randomisering
|
28 dage og 90 dage efter randomisering
|
|
Varighed af hospitalsophold
Tidsramme: 28 dage og 90 dage efter randomisering
|
28 dage og 90 dage efter randomisering
|
|
Andel af patienter nybehandlet med nyresubstitutionsterapi
Tidsramme: op til 90 dage efter randomisering.
|
op til 90 dage efter randomisering.
|
|
Varighed af mekanisk ventilation på intensivafdeling
Tidsramme: 90 dage efter randomisering
|
90 dage efter randomisering
|
|
Andel af patienter behandlet med og varighed af behandling med vasoaktive lægemidler
Tidsramme: 90 dage efter randomisering
|
90 dage efter randomisering
|
|
Vurdering af livskvalitet ved hjælp af EQ-5D-5L spørgeskemaet
Tidsramme: 6 måneder efter randomisering
|
6 måneder efter randomisering
|
|
Maksimal post-randomiseringsstigning i serumkreatinin på intensivafdeling under indeksindlæggelse på hospital.
Tidsramme: 90 dage efter randomisering
|
90 dage efter randomisering
|
|
Brug af sundhedstjenester i løbet af de seks måneder efter randomisering ved hjælp af sundhedsjournalkobling ved hjælp af statslige og nationale datalinkenheder
Tidsramme: I løbet af de seks måneder efter randomisering
|
I løbet af de seks måneder efter randomisering
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Simon Finfer, Professor, The George Institute
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- GI-CCT7587
- U1111-1178-8334 (Anden identifikator: World Health Organisation (WHO) Universal Trial Number (UTN))
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .