Cerebral blodgennemstrømning under propofol anæstesi
Generel anæstesi reducerer ofte blodtrykket, hvorved blodgennemstrømningen til hjernen og andre vitale organer kan blive utilstrækkelig. Således administreres medicin ofte under anæstesi for at opretholde blodtrykket. Det er dog uklart, på hvilket niveau blodtrykket skal rettes mod under anæstesi.
Flere faktorer kan påvirke blodgennemstrømningen til hjernen under anæstesi. Ved operation af de indre organer kan der frigives et hormon, der udvider blodkarrene og forårsager et såkaldt mesenterisk træksyndrom karakteriseret ved et fald i blodtrykket og rødmen. Denne reaktion varer i cirka tredive minutter og observeres hos cirka halvdelen af de patienter, der bliver opereret i mave og tarm. Det er ukendt, om et mesenterisk træksyndrom påvirker blodgennemstrømningen til hjernen. Ventilation er også af betydning for blodgennemstrømningen til hjernen. Blodtilførslen til hjernen reduceres således ved hyperventilering og øges, hvis vejrtrækningen er langsommere. Det er uklart, om forholdet mellem blodgennemstrømning til hjernen og ventilation påvirkes under anæstesi.
Denne undersøgelse vil evaluere, hvordan blodgennemstrømningen til hjernen påvirkes af anæstesi og standardbehandling af en mulig reduktion af blodtrykket. Yderligere vil undersøgelsen vurdere, om blodgennemstrømningen til hjernen er påvirket af udvikling af et mesenterisk træksyndrom. Endelig vil projektet evaluere blodgennemstrømningen til hjernen under kortvarige ændringer i patientens ventilation ved justeringer på ventilatoren.
Tredive patienter, der er planlagt til større abdominaloperationer, vil blive inkluderet i projektet. Undersøgelsen vil foregå fra patientens ankomst til operationsstuen og indtil to timer efter operationens start. Placering af katetre og anæstesi er i henhold til standardbehandling. Blodgennemstrømningen til hjernen vil blive evalueret ved hjælp af ultralyd. Iltningen af hjernen, huden og musklerne vil blive evalueret af sonder, der udsender lys. Dybde af anæstesi vurderes ved at registrere den elektriske aktivitet i hjernen. Blodtrykket måles med et kateter placeret i en arterie ved håndleddet, og blodprøver vil blive udtaget fra kateteret.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Baggrund Generel anæstesi reducerer blodtrykket, men cerebral autoregulering anses for at opretholde sin blodgennemstrømning, hvis det gennemsnitlige arterielle tryk (MAP) er mellem 60-150 mmHg. Vasoaktiv medicin administreres således til behandling af anæstesi-induceret hypotension, hvis MAP falder til under ca. 60 mmHg. Hos unge raske voksne nedsætter propofol-anæstesi med begrænset blodtryksreduktion cerebral blodgennemstrømning med ca. 50 % ved et fald i neuronal aktivitet. Det er dog ukendt, om den anæstesi-inducerede reduktion i cerebral blodgennemstrømning er påvirket af et markant fald i MAP, og om propofol anæstesi påvirker det lavere niveau af cerebral autoregulering.
Hvis det centrale blodvolumen opretholdes, kan cerebral iltning være upåvirket af et fald i MAP til ~40 mmHg, hvorimod en reduktion i det centrale blodvolumen og cardiac output (CO) under ortostase eller blødning, reducerer cerebral iltning, når MAP er lavere end ca. 80 mmHg . CO kan således påvirke cerebral blodgennemstrømning, og evnen til at øge CO er sandsynligvis af betydning for at opretholde en tilstrækkelig cerebral blodgennemstrømning.
Under anæstesi kan cerebral blodgennemstrømning og MAP blive påvirket af forskellige faktorer, herunder frigivelse af vasoaktive stoffer. Manipulation af de abdominale organer kan inducere et såkaldt mesenterisk traktionssyndrom (MTS), der omfatter en triade af rødmen, hypotension og takykardi hos omkring halvdelen af de patienter, der gennemgår en større abdominal operation. MTS udvikler sig typisk 15-20 minutter efter operationens start, og de hæmodynamiske manifestationer, der synes at være medieret af prostaglandin I2, varer i ca. 30 minutter. Effekten af MTS på cerebral blodgennemstrømning er ukendt. Prostaglandin I2 udvider cerebrale arterier in vitro, men påvirker ikke cerebral blodgennemstrømning, når det administreres til raske forsøgspersoner. I en tidligere undersøgelse fandt vi, at MTS øger nær-infrarød spektroskopi bestemt frontallappens iltning muligvis på grund af en stigning i ekstrakraniel cirkulation, mens der ikke var nogen effekt på middel-cerebral arterie-gennemstrømningshastighed som et indeks for ændringer i cerebral blodgennemstrømning.
Propofol-anæstesi ser ikke ud til at påvirke CO2-reaktiviteten af den midterste cerebrale arterie som bestemt ved transkraniel Doppler-ultralyd, men CO2-reaktiviteten af den indre halspulsåre under propofol-anæstesi er ukendt.
Formål Formålet med denne undersøgelse er at evaluere, hvordan blodgennemstrømningen i halspulsåren påvirkes af propofol anæstesi og relateret hypotension, og ved administration af phenylephrin som standardbehandling til behandling af anæstesi-induceret hypotension. Yderligere vil undersøgelsen vurdere, om blodgennemstrømningen i halspulsåren påvirkes af udviklingen af MTS, og om propofolbedøvelse påvirker CO2-reaktiviteten af den indre halspulsåre.
Hypoteser
- Propofol anæstesi og relateret anæstesi-induceret hypotension (MAP < 65 mmHg) reducerer den indre halspulsåre blodgennemstrømning
- Behandling af anæstesi-induceret hypotension ved administration af phenylephrin øger blodgennemstrømningen i halspulsåren
- Udvikling af MTS øger nær-infrarød spektroskopi bestemt frontallappens iltning på grund af en stigning i pandehudens blodgennemstrømning og iltning uden effekt på den indre halspulsåreblodgennemstrømning
- Propofol anæstesi sænker CO2-reaktiviteten af den indre halspulsåre
Metoder Undersøgelsen vil omfatte tredive patienter, der gennemgår esophageal- eller ventrikulær resektion. Undersøgelsen varer fra patienten ankommer til operationsstuen og indtil to timer efter operationens start. Som en del af standardbehandlingen vil alle patienter blive instrumenteret med arterielle og centrale venekatetre. Anæstesi vil blive induceret af propofol og vedligeholdt af propofol og remifentanil kombineret med epidural anæstesi. Udvikling af MTS defineres ved rødmen inden for de første 60 minutter af operationen. Målinger omfatter unilateral intern carotisarterie-blodstrøm evalueret ved duplex ultralyd, MAP og hjertefrekvens som registreret af en transducer forbundet til arterielinjen, central hæmodynamik (slagvolumen, CO og total perifer modstand) evalueret ved pulskonturanalyse af arterietrykket kurve, frontallappen og muskeliltning som bestemt ved nær-infrarød spektroskopi, pandehudens blodgennemstrømning, hæmoglobinkoncentrationer og oxygenering vurderet ved laser Doppler flowmetri og anæstesidybde bestemt af Bispektralt indeks. På hvert tidspunkt opsamles 2 målinger af blodgennemstrømning i halspulsåren, og gennemsnittet tages. Arterielt blod vil blive udtaget til analyse af den arterielle CO2-spænding (PaCO2).
Under undersøgelsen vil PaCO2 blive opretholdt på værdien før induktion af anæstesi ved ventilatorjusteringer. CO2-reaktivitet i den indre halspulsåre før induktion af anæstesi vil blive bestemt ved evalueringer af blodgennemstrømning og PaCO2 under normoventilation og under hyperventilation for at reducere PaCO2 med 1,5 kPa som styret af end-tidal CO2-spænding (PetCO2), og målinger vil blive udført, når PetCO2 er blevet udført. stabil i 5 min. CO2-reaktiviteten under anæstesi vil blive bestemt ved evalueringer af blodgennemstrømning i halspulsåren og PaCO2 ved en PaCO2 ved værdien før induktion af anæstesi og 1,5 kPa over og under denne værdi som styret af PetCO2, og målinger vil blive udført, når PetCO2 har været stabil. i 5 min. CO2-reaktiviteten før og under anæstesi beregnes som den procentvise ændring i blodgennemstrømningen i halspulsåren pr. kPa-ændring i PaCO2. Analyse af intern carotis blodgennemstrømning vil være efter korrektion for CO2-reaktivitet.
Blodprøver til analyse af markører for MTS (6-keto-prostaglandin-F1, pro-ANP, ACTH, cortison, IL-1, IL-6 og TNF-α) vil blive udtaget før induktion af anæstesi og 20 og 60 min. efter operationens start. Den samlede mængde blodprøver vil ikke være mere end 75 ml. Patienter vil blive udelukket, hvis den planlagte operation aflyses, og udelukkede patienter vil blive erstattet.
Målinger vil blive udført og arterielt blod udtaget på følgende tidspunkter:
- Før induktion af anæstesi under normoventilation og hyperventilation
- Efter induktion af anæstesi
- Under anæstesi-induceret hypotension (MAP < 65 mmHg)
- Efter behandling af anæstesi-induceret hypotension ved administration af phenylephrin
- 5 minutter før og efter incision og 0, 20, 40 og 70 minutter efter udvikling af MTS og 20, 40, 60 og 90 minutter efter operationsstart hos patienter, der ikke udviklede MTS
- Under normo-, hyper- og hypokapni under anæstesi i tilfældig rækkefølge
Statistik Forsøgsstørrelse: Den minimale klinisk vigtige forskel i blodgennemstrømningen i halspulsåren ved behandling af anæstesi-induceret hypotension anses for at være 10 %, svarende til ca. min SD med et 5% signifikansniveau og en power på 80%.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Copenhagen, Danmark, 2300
- Department of Anaesthesia, Rigshospitalet 2043
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter, der er planlagt til større abdominal kirurgi, der kræver anbringelse af en arteriel linje og centralt venekateter, inklusive esophageal- eller ventrikulær resektion
- Alder ≥ 18 år.
Ekskluderingskriterier:
- Intet informeret samtykke
- Robotstøttede procedurer
- Behandling med antiinflammatorisk medicin, herunder NSAID og kortikosteroider
- Åreforkalkning af den indre halspulsåre, der blokerer ≥ 30 % af karets lumen
- Neurologisk sygdom, der anses for at påvirke cerebral blodgennemstrømning, herunder demens, epilepsi og apopleksi
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Undersøgelse af cerebral blodgennemstrømning
Patienter, der gennemgår oesophageal- eller ventrikulær resektion (n=30)
|
Målinger udføres fra før induktion af anæstesi og indtil 2 timer efter operationens start og omfatter blodgennemstrømning i halspulsåren, middelarterietryk, hjertefrekvens, slagvolumen, hjertevolumen, total perifer modstand, blodgennemstrømning i pandehuden og hæmoglobinkoncentrationer. dybde af anæstesi og iltning af frontallap, hud og muskel. Yderligere målinger udføres under hyperventilation før induktion af anæstesi og under hypo-, normo- og hypercapni under anæstesi. Blodprøver udtages fra den arterielle linje til evaluering af den arterielle CO2-spænding og markører for mesenterisk traktionssyndrom. Samlet volumen af blodprøver er mindre end 75 ml. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i den indre halspulsåre blodgennemstrømning ved behandling af anæstesi-induceret hypotension
Tidsramme: To målinger; én måling under anæstesi-induceret hypotension (gennemsnitligt arterielt tryk < 65 mmHg) før administration af phenylephrin og én måling 3-5 min efter administration af phenylephrin.
|
Unilateral intern carotisarterie blodgennemstrømning [ml/min] vurderet ved duplex ultralyd.
|
To målinger; én måling under anæstesi-induceret hypotension (gennemsnitligt arterielt tryk < 65 mmHg) før administration af phenylephrin og én måling 3-5 min efter administration af phenylephrin.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i den indre halspulsåreblodstrøm ved induktion af anæstesi.
Tidsramme: To målinger; en måling 5-10 min før induktion af anæstesi og en måling 5-20 min efter induktion af anæstesi.
|
Unilateral intern carotisarterie blodgennemstrømning [ml/min] vurderet ved duplex ultralyd.
|
To målinger; en måling 5-10 min før induktion af anæstesi og en måling 5-20 min efter induktion af anæstesi.
|
|
Sammenhæng ved multipel regression mellem ændringer i indre halspulsåreblodstrøm, middelarterielt tryk og hjerteoutput ved behandling af anæstesi-induceret hypotension.
Tidsramme: To målinger; én måling under anæstesi-induceret hypotension (gennemsnitligt arterielt tryk < 65 mmHg) før administration af phenylephrin og én måling 3-5 min efter administration af phenylephrin.
|
Association ved multipel regression mellem ændringer i unilateral intern carotisarterieblodstrøm [ml/min] som udfaldsvariabel og ændringer i middelarterietryk [mmHg] og cardiac output [l/min] som kovariater. Den indre halspulsåre blodgennemstrømning [ml/min] blev vurderet ved duplex ultralyd. Gennemsnitligt arterielt tryk [mmHg] blev registreret af en transducer forbundet til en arteriel linje. Hjerteoutput [l/min] blev evalueret ved pulskonturanalyse (Modelflow), der estimerer hjerteoutput ved analyse af den arterielle trykkurve under hensyntagen til alder, køn, højde og vægt. |
To målinger; én måling under anæstesi-induceret hypotension (gennemsnitligt arterielt tryk < 65 mmHg) før administration af phenylephrin og én måling 3-5 min efter administration af phenylephrin.
|
|
Ændringer i frontallappens iltning ved udvikling af mesenterisk træksyndrom (MTS).
Tidsramme: Seks målinger under anæstesi; 5 min før og efter snit og 0, 20, 40 og 70 min efter skylning og 20, 40, 60 og 90 min efter operationens start hos de patienter, der ikke udvikler mesenterisk traction syndrom.
|
Nær-infrarød spektroskopi bestemte frontallappens iltning [%] sammenlignet mellem de patienter, der udvikler en MTS (defineret som rødmen inden for 60 minutter efter operationens start) og dem, der ikke gør det.
En effekt af en MTS blev evalueret ved en gentaget mål blandet model med det faste effekttidspunkt, gruppe i henhold til udvikling af MTS og interaktion mellem tid og gruppe.
Det rapporterede resultat er interaktionsfaktoren for tidspunktet 0 min efter skylning og 20 min efter operationens start hos patienter, der ikke udviklede MTS.
|
Seks målinger under anæstesi; 5 min før og efter snit og 0, 20, 40 og 70 min efter skylning og 20, 40, 60 og 90 min efter operationens start hos de patienter, der ikke udvikler mesenterisk traction syndrom.
|
|
Ændringer i pandehudens blodgennemstrømning ved udvikling af Mesenteric Traction Syndrome (MTS).
Tidsramme: Seks målinger under anæstesi; 5 min før og efter snit og 0, 20, 40 og 70 min efter skylning og 20, 40, 60 og 90 min efter operationens start hos de patienter, der ikke udvikler mesenterisk traction syndrom.
|
Pandehudens blodgennemstrømning [PU] vurderet ved laser Doppler flowmetri sammenlignet mellem de patienter, der udvikler mesenterisk traction syndrom (defineret som rødmen inden for 60 minutter efter operationens start) og dem, der ikke gør det.
Laser Doppler flowmetri anvender en laser placeret på panden, der trænger ind i huden og spredes med et Dopplerskift af de røde blodlegemer og vender tilbage til en detektor, der evaluerer mængden af tilbagespredt lys og Dopplerskift.
En effekt af en MTS blev evalueret ved en gentaget mål blandet model med det faste effekttidspunkt, gruppe i henhold til udvikling af MTS og interaktion mellem tid og gruppe.
Det rapporterede resultat er interaktionsfaktoren for tidspunktet 0 min efter skylning og 20 min efter operationens start hos patienter, der ikke udviklede MTS.
|
Seks målinger under anæstesi; 5 min før og efter snit og 0, 20, 40 og 70 min efter skylning og 20, 40, 60 og 90 min efter operationens start hos de patienter, der ikke udvikler mesenterisk traction syndrom.
|
|
Ændringer i pandehudens iltning ved udvikling af Mesenteric Traction Syndrome (MTS).
Tidsramme: Seks målinger under anæstesi; 5 min før og efter snit og 0, 20, 40 og 70 min efter skylning og 20, 40, 60 og 90 min efter operationens start hos de patienter, der ikke udvikler mesenterisk traction syndrom.
|
Iltning af pandehuden [%] vurderet ved laser Doppler flowmetri sammenlignet mellem de patienter, der udvikler en MTS (defineret som rødmen inden for 60 minutter efter operationens start) og dem, der ikke gør det.
En effekt af en MTS blev evalueret ved en gentaget mål blandet model med det faste effekttidspunkt, gruppe i henhold til udvikling af MTS og interaktion mellem tid og gruppe.
Det rapporterede resultat er interaktionsfaktoren for tidspunktet 0 min efter skylning og 20 min efter operationens start hos patienter, der ikke udviklede MTS.
|
Seks målinger under anæstesi; 5 min før og efter snit og 0, 20, 40 og 70 min efter skylning og 20, 40, 60 og 90 min efter operationens start hos de patienter, der ikke udvikler mesenterisk traction syndrom.
|
|
Ændringer i den indre halspulsåreblodstrøm ved udvikling af mesenterisk traktionssyndrom (MTS).
Tidsramme: Seks målinger under anæstesi; 5 min før og efter snit og 0, 20, 40 og 70 min efter skylning og 20, 40, 60 og 90 min efter operationens start hos de patienter, der ikke udvikler mesenterisk traction syndrom.
|
Unilateral intern carotisarterie blodgennemstrømning [ml/min] vurderet ved duplex ultralyd sammenlignet mellem de patienter, der udvikler en MTS (defineret som rødmen inden for 60 minutter efter operationens start) og dem, der ikke gør det.
En effekt af en MTS blev evalueret ved en gentaget mål blandet model med det faste effekttidspunkt, gruppe i henhold til udvikling af MTS og interaktion mellem tid og gruppe.
Det rapporterede resultat er interaktionsfaktoren for tidspunktet 0 min efter skylning og 20 min efter operationens start hos patienter, der ikke udviklede MTS.
|
Seks målinger under anæstesi; 5 min før og efter snit og 0, 20, 40 og 70 min efter skylning og 20, 40, 60 og 90 min efter operationens start hos de patienter, der ikke udvikler mesenterisk traction syndrom.
|
|
Ændringer i CO2-reaktiviteten af den indre halspulsåre fra før til efter induktion af anæstesi.
Tidsramme: Fire målinger; før induktion af anæstesi under normoventilation og under hyperventilation for at reducere PaCO2 med 1,5 kPa og under anæstesi ved en PaCO2 på værdien før induktion af anæstesi og 1,5 kPa under denne værdi.
|
Unilateral intern carotisarterie blodgennemstrømning [ml/min] vurderet ved duplex ultralyd og arteriel CO2-spænding (PaCO2) [kPa] blev evalueret ved gasanalyse. Ændringer i PaCO2 er styret af evaluering af endetidal CO2-spænding. CO2-reaktiviteten over for hypokapni, når den er vågen og under anæstesi, beregnes som den procentvise ændring i blodgennemstrømningen i halspulsåren pr. kPa-ændring i PaCO2. CO2-reaktiviteten, når den er vågen, og når den er bedøvet, sammenlignes. |
Fire målinger; før induktion af anæstesi under normoventilation og under hyperventilation for at reducere PaCO2 med 1,5 kPa og under anæstesi ved en PaCO2 på værdien før induktion af anæstesi og 1,5 kPa under denne værdi.
|
|
Ændringer i hjertefrekvens fra baseline før induktion af anæstesi.
Tidsramme: Kontinuerlige målinger fra før induktion af anæstesi og indtil 2 timer efter operationsstart.
|
Hjertefrekvens [bpm] som registreret kontinuerligt af en transducer forbundet til en arteriel linje.
|
Kontinuerlige målinger fra før induktion af anæstesi og indtil 2 timer efter operationsstart.
|
|
Ændringer i middelarterielt tryk fra baseline før induktion af anæstesi.
Tidsramme: Kontinuerlige målinger fra før induktion af anæstesi og indtil 2 timer efter operationsstart.
|
Gennemsnitligt arterielt tryk [mmHg] som registreret kontinuerligt af en transducer forbundet til en arteriel linje.
|
Kontinuerlige målinger fra før induktion af anæstesi og indtil 2 timer efter operationsstart.
|
|
Ændringer i hjerteoutput fra baseline før induktion af anæstesi.
Tidsramme: Kontinuerlige målinger fra før induktion af anæstesi og indtil 2 timer efter operationsstart.
|
Hjertevolumen [l/min] som evalueret kontinuerligt ved pulskonturanalyse af den arterielle trykkurve (Modelflow).
|
Kontinuerlige målinger fra før induktion af anæstesi og indtil 2 timer efter operationsstart.
|
|
Ændringer i slagvolumen fra baseline før induktion af anæstesi.
Tidsramme: Kontinuerlige målinger fra før induktion af anæstesi og indtil 2 timer efter operationsstart.
|
Slagvolumen [ml] som evalueret kontinuerligt ved pulskonturanalyse af den arterielle trykkurve (Modelflow).
|
Kontinuerlige målinger fra før induktion af anæstesi og indtil 2 timer efter operationsstart.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Niels H. Secher, MD, D.M.Sc., Department of Anaesthesia, Rigshospitalet 2043, DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark
- Ledende efterforsker: Niels D. Olesen, MD, Department of Anaesthesia, Rigshospitalet 2043, DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, Anker S, Botker HE, Hert SD, Ford I, Gonzalez-Juanatey JR, Gorenek B, Heyndrickx GR, Hoeft A, Huber K, Iung B, Kjeldsen KP, Longrois D, Luscher TF, Pierard L, Pocock S, Price S, Roffi M, Sirnes PA, Sousa-Uva M, Voudris V, Funck-Brentano C; Authors/Task Force Members. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J. 2014 Sep 14;35(35):2383-431. doi: 10.1093/eurheartj/ehu282. Epub 2014 Aug 1. No abstract available.
- Fujimoto Y, Nomura Y, Hirakawa K, Hotta A, Nakamoto A, Yoshikawa N, Ohira N, Tatekawa S. Flurbiprofen axetil provides a prophylactic benefit against mesenteric traction syndrome associated with remifentanil infusion during laparotomy. J Anesth. 2012 Aug;26(4):490-5. doi: 10.1007/s00540-012-1368-8. Epub 2012 Mar 2.
- Jorgensen LG, Perko M, Perko G, Secher NH. Middle cerebral artery velocity during head-up tilt induced hypovolaemic shock in humans. Clin Physiol. 1993 Jul;13(4):323-36. doi: 10.1111/j.1475-097x.1993.tb00333.x.
- Kaisti KK, Metsahonkala L, Teras M, Oikonen V, Aalto S, Jaaskelainen S, Hinkka S, Scheinin H. Effects of surgical levels of propofol and sevoflurane anesthesia on cerebral blood flow in healthy subjects studied with positron emission tomography. Anesthesiology. 2002 Jun;96(6):1358-70. doi: 10.1097/00000542-200206000-00015.
- LASSEN NA. Cerebral blood flow and oxygen consumption in man. Physiol Rev. 1959 Apr;39(2):183-238. doi: 10.1152/physrev.1959.39.2.183. No abstract available.
- Matta BF, Lam AM, Strebel S, Mayberg TS. Cerebral pressure autoregulation and carbon dioxide reactivity during propofol-induced EEG suppression. Br J Anaesth. 1995 Feb;74(2):159-63. doi: 10.1093/bja/74.2.159.
- Meng L, Hou W, Chui J, Han R, Gelb AW. Cardiac Output and Cerebral Blood Flow: The Integrated Regulation of Brain Perfusion in Adult Humans. Anesthesiology. 2015 Nov;123(5):1198-208. doi: 10.1097/ALN.0000000000000872.
- Nissen P, van Lieshout JJ, Nielsen HB, Secher NH. Frontal lobe oxygenation is maintained during hypotension following propofol-fentanyl anesthesia. AANA J. 2009 Aug;77(4):271-6.
- Ogoh S, Sato K, Okazaki K, Miyamoto T, Secher F, Sorensen H, Rasmussen P, Secher NH. A decrease in spatially resolved near-infrared spectroscopy-determined frontal lobe tissue oxygenation by phenylephrine reflects reduced skin blood flow. Anesth Analg. 2014 Apr;118(4):823-9. doi: 10.1213/ANE.0000000000000145.
- Takada M, Taruishi C, Sudani T, Suzuki A, Iida H. Intravenous flurbiprofen axetil can stabilize the hemodynamic instability due to mesenteric traction syndrome--evaluation with continuous measurement of the systemic vascular resistance index using a FloTrac(R) sensor. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2013 Aug;27(4):696-702. doi: 10.1053/j.jvca.2012.11.019. Epub 2013 May 3.
- Torella F, McCollum CN. Regional haemoglobin oxygen saturation during surgical haemorrhage. Minerva Med. 2004 Oct;95(5):461-7.
- Uski T, Andersson KE, Brandt L, Edvinsson L, Ljunggren B. Responses of isolated feline and human cerebral arteries to prostacyclin and some of its metabolites. J Cereb Blood Flow Metab. 1983 Jun;3(2):238-45. doi: 10.1038/jcbfm.1983.32.
- Wienecke T, Olesen J, Oturai PS, Ashina M. Prostacyclin (epoprostenol) induces headache in healthy subjects. Pain. 2008 Sep 30;139(1):106-116. doi: 10.1016/j.pain.2008.03.018. Epub 2008 May 2.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- H-16036250
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .