Interscalene blok versus supraclavikulær blok til skulderkirurgi
En randomiseret sammenligning mellem interscalene og supraclavikulære brachiale plexusblokke til artroskopisk skulderkirurgi
Interscalene plexus brachialis blok udgør det analgetiske kriterium standard for skulderkirurgi. Det er imidlertid forbundet med en høj forekomst af hemidiaphragmatisk lammelse (HDP), som muligvis ikke tolereres af patienter med kronisk lungesygdom.
Dette randomiserede kontrollerede forsøg vil sammenligne ultralydsstyret interscalene blok (ISB) og supraklavikulær blokering hos patienter, der gennemgår artroskopisk skulderkirurgi.
Det primære resultat er statiske smerter 30 minutter efter ankomst til postanæstesiafdelingen (PACU) målt ved en numerisk frekvensskala (NRS) fra 0 til 10.
Vores forskningshypotese er, at interscalene og supraclavikulære blokeringer vil resultere i tilsvarende postoperativ analgesi efter 30 minutter i PACU. Ækvivalensmarginen er sat til 2 point
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Metropolitan
-
Santiago, Metropolitan, Chile, 8380456
- Hospital Clinico Universidad de Chile
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter, der gennemgår artroskopisk skulderkirurgi
- American Society of Anesthesiologists klassifikation 1-3
- Body mass index mellem 20 og 35
Ekskluderingskriterier:
- Voksne, der ikke er i stand til at give deres eget samtykke
- Eksisterende neuropati
- Koagulopati
- Obstruktiv eller restriktiv lungesygdom
- Nyresvigt
- Leversvigt
- Allergi over for lokalbedøvelse
- Graviditet
- Forudgående operation i den tilsvarende side af halsen eller supraklavikulær fossa
- Kroniske smertesyndromer, der kræver opioidindtagelse derhjemme
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Interscalene blok
Patienter randomiseret til at modtage en interskalenblok.
|
Ultralydsstyret plexus brachialis blok, der injicerer 20 ml 0,5 % levobupivacain med 5 mikrogram epinephrin pr. ml i den interscalene rille under den prævertebrale fascia.
|
|
Eksperimentel: Supraklavikulær blokering
Patienter randomiseret til at modtage en supraclavikulær blokering.
|
Ultralydsstyret plexus brachialis injicerer 20 ml 0,5 % levobupivacain med 5 mikrogram epinephrin pr. ml (3 ml i "hjørnelommen" efterfulgt af 17 ml posterolateralt til plexus brachialis).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Statisk smerte 30 minutter efter ankomst til PACU
Tidsramme: 30 minutter
|
Evalueret med en NRS fra 0 til 10.
|
30 minutter
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Statisk smerte 60 minutter efter ankomst til PACU
Tidsramme: 60 minutter
|
Evalueret med en NRS fra 0 til 10.
|
60 minutter
|
|
Postoperativ statisk smerte efter 2 timer
Tidsramme: 2 timer
|
Evalueret med en NRS fra 0 til 10.
|
2 timer
|
|
Postoperativ statisk smerte efter 3 timer
Tidsramme: 3 timer
|
Evalueret med en NRS fra 0 til 10.
|
3 timer
|
|
Postoperativ statisk smerte efter 6 timer
Tidsramme: 6 timer
|
Evalueret med en NRS fra 0 til 10.
|
6 timer
|
|
Postoperativ statisk smerte efter 12 timer
Tidsramme: 12 timer
|
Evalueret med en NRS fra 0 til 10.
|
12 timer
|
|
Postoperativ statisk smerte efter 24 timer
Tidsramme: 24 timer
|
Evalueret med en NRS fra 0 til 10.
|
24 timer
|
|
Forekomst af HDP 30 minutter efter interskalen eller supraklavikulær blokering
Tidsramme: 30 minutter efter injektion
|
Ultralyd diagnosticeret HDP
|
30 minutter efter injektion
|
|
Forekomst af HDP 30 minutter efter ankomst til PACU.
Tidsramme: 30 minutter efter ankomst til PACU
|
Ultralyd diagnosticeret HDP
|
30 minutter efter ankomst til PACU
|
|
Bloker ydeevnetid
Tidsramme: 1 time før operationen
|
Tid fra huddesinfektion til afslutning af lokalbedøvende injektion.
|
1 time før operationen
|
|
Sensorisk og motorisk blokering
Tidsramme: 30 minutter efter injektion
|
Sensorimotorisk blokering vurderet hvert 5. minut indtil 30 minutter ved hjælp af en 8-points sammensat score.
|
30 minutter efter injektion
|
|
Forekomst af komplet blokering
Tidsramme: 30 minutter efter injektion
|
Procentdel af blokke med en minimal sansemotorisk sammensat score på 6 point ud af et maksimum på 8 point 30 minutter efter injektion.
|
30 minutter efter injektion
|
|
Procedurel smerte under blokeringer
Tidsramme: 1 time før operationen
|
Evalueret med en NRS fra 0 til 10.
|
1 time før operationen
|
|
Starttidspunkt
Tidsramme: 1 time før operationen
|
Tid, der kræves for at opnå en minimal sansemotorisk sammensat score på 6 point ud af maksimalt 8 point.
|
1 time før operationen
|
|
Intraoperative opioidkrav
Tidsramme: Intraoperativ periode
|
Samlet mængde fentanyl påkrævet under generel anæstesi.
|
Intraoperativ periode
|
|
Kirurgisk varighed
Tidsramme: intraoperativ periode
|
Tid mellem hudsnit og lukning.
|
intraoperativ periode
|
|
Postoperativt opioidforbrug
Tidsramme: 24 timer efter operationen
|
Samlet mængde morfin, der kræves i løbet af de første 24 timer efter operationen.
|
24 timer efter operationen
|
|
Patienttilfredshed
Tidsramme: 24 timer efter operationen
|
Patienttilfredshed målt ved hjælp af en NRS 0 til 10 (0 = utilfreds; 10 = meget tilfreds).
|
24 timer efter operationen
|
|
Blok- og opioidrelaterede bivirkninger
Tidsramme: En uge
|
Forekomst af bivirkninger.
|
En uge
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Neal JM, Gerancher JC, Hebl JR, Ilfeld BM, McCartney CJ, Franco CD, Hogan QH. Upper extremity regional anesthesia: essentials of our current understanding, 2008. Reg Anesth Pain Med. 2009 Mar-Apr;34(2):134-70. doi: 10.1097/AAP.0b013e31819624eb. Erratum In: Reg Anesth Pain Med. 2010 Jul-Aug;35(4):407.
- Urmey WF, Talts KH, Sharrock NE. One hundred percent incidence of hemidiaphragmatic paresis associated with interscalene brachial plexus anesthesia as diagnosed by ultrasonography. Anesth Analg. 1991 Apr;72(4):498-503. doi: 10.1213/00000539-199104000-00014.
- Tran DQ, Dugani S, Finlayson RJ. A randomized comparison between ultrasound-guided and landmark-based superficial cervical plexus block. Reg Anesth Pain Med. 2010 Nov-Dec;35(6):539-43. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181faa11c.
- Spence BC, Beach ML, Gallagher JD, Sites BD. Ultrasound-guided interscalene blocks: understanding where to inject the local anaesthetic. Anaesthesia. 2011 Jun;66(6):509-14. doi: 10.1111/j.1365-2044.2011.06712.x.
- Lloyd T, Tang YM, Benson MD, King S. Diaphragmatic paralysis: the use of M mode ultrasound for diagnosis in adults. Spinal Cord. 2006 Aug;44(8):505-8. doi: 10.1038/sj.sc.3101889. Epub 2005 Dec 6.
- Ryu T, Kil BT, Kim JH. Comparison Between Ultrasound-Guided Supraclavicular and Interscalene Brachial Plexus Blocks in Patients Undergoing Arthroscopic Shoulder Surgery: A Prospective, Randomized, Parallel Study. Medicine (Baltimore). 2015 Oct;94(40):e1726. doi: 10.1097/MD.0000000000001726.
- Tran DQ, Elgueta MF, Aliste J, Finlayson RJ. Diaphragm-Sparing Nerve Blocks for Shoulder Surgery. Reg Anesth Pain Med. 2017 Jan/Feb;42(1):32-38. doi: 10.1097/AAP.0000000000000529.
- Renes SH, Spoormans HH, Gielen MJ, Rettig HC, van Geffen GJ. Hemidiaphragmatic paresis can be avoided in ultrasound-guided supraclavicular brachial plexus block. Reg Anesth Pain Med. 2009 Nov-Dec;34(6):595-9. doi: 10.1097/aap.0b013e3181bfbd83.
- Aliste J, Bravo D, Fernandez D, Layera S, Finlayson RJ, Tran DQ. A Randomized Comparison Between Interscalene and Small-Volume Supraclavicular Blocks for Arthroscopic Shoulder Surgery. Reg Anesth Pain Med. 2018 Aug;43(6):590-595. doi: 10.1097/AAP.0000000000000767.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 888/17
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .