Et potentielt randomiseret kontrolleret forsøg med dobbeltmobilitetskomponenter i primær THA
Et prospektivt randomiseret forsøg med modulære dobbeltmobilitets acetabulære komponenter versus konventionelle enkeltlejekomponenter i primær total hoftearthroplastik
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Protetisk dislokation efter total hoftearthroplastik (THA) er fortsat et væsentligt problem med en rapporteret forekomst på 0,2 %-7,0 % efter primær og 10%-25% efter revision THA. Risikoen for dislokation efter THA er multifaktoriel og inkluderer både kirurg-relaterede faktorer (dvs. komponentpositionering, kirurgisk tilgang) og patientrelaterede faktorer (dvs. køn, alder). Dobbelt mobilitetsartikulation har vist sig at reducere forekomsten af hofte-ustabilitet efter THA. Dual mobility implantater har været brugt i Europa i over 30 år, men har på det seneste fået en øget interesse i USA.
De oprindelige design med dobbelt mobilitet bestod af en cementfri, monoblok acetabulær komponent med en højpoleret metal indvendig lejeoverflade. Der er blevet introduceret modulære dobbeltmobilitetsproteser, hvor en modulær koboltlegering er indsat i en halvkugleformet titanium acetabulær komponent. Fordelene ved denne konstruktion omfatter kendskab til brugen af en standard titanium acetabulær komponent og evnen til at bruge supplerende skruefiksering. Potentialet for gnidningskorrosion mellem cobalt-legeringsforingen og titanium-acetabulære komponent er dog stadig et problem.
I en retrospektiv gennemgang af 100 på hinanden følgende patienter, der gennemgår primær THA ved hjælp af en modulær dobbeltmobilitetsprotese, fandt forfatterne, at 21 % af patienterne havde et serumkoboltniveau over det normale område, med 9 % signifikant over det normale (> 1,6 ug/L), i gennemsnit 27,6 måneder postoperativt. Derudover viste et nyligt prospektivt kohortestudie af 26 patienter, der fik den samme protese, forhøjede gennemsnitlige koboltniveauer i fuldblod hos patienter, der fik en modulær dobbeltmobilitetsprotese versus patienter, der fik en konventionel leje (0,23 + 0,39 vs. 0,15 + 0,07 ug/L, p. <0,001) 1 år postoperativt. Fire patienter i dobbeltmobilitetskohorten havde et koboltniveau i fuldblod uden for referenceområdet (maksimalt 1,81 ug/L).
Så vidt efterforskerne ved, er der ikke udført nogen prospektiv, randomiseret kontrolleret undersøgelse, der sammenligner dobbelte mobilitetslejer med et konventionelt enkeltlejet design. Derfor er formålet med denne undersøgelse at sammenligne brugen af en konventionel enkelt-lejet keramisk-på-polyethylen-overflade med brugen af et modulært dobbelt mobilitetsleje i en prospektiv, randomiseret kontrolleret indstilling.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60612
- Rush University Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder mellem 18 og 80 år
- Vilje til at gennemgå seriel postoperativ venepunktur til serummåltidsanalyse
- BMI <40
- Patienter, der er berettiget til de nødvendige implantater som vurderet af deres kirurg
Ekskluderingskriterier:
- Klinisk signifikant systemisk kronisk sygdom
- Nedsat nyrefunktion
- Tilstedeværelse af et metalholdigt implantat uden for mundhulen
- Historie om tidligere hofteoperationer, der involverer en intern fikseringsanordning
- Historie om hofteinfektion
- Præoperativ diagnose anden end slidgigt
- Forventet behov for endnu en ledudskiftningsoperation inden for et år
- Patienter, der tager kromtilskud
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Konventionel kohorte
Patienter i denne gruppe vil modtage en Taperloc lårbensstamme, keramisk lårbenshoved (størrelse 32 mm for acetabulære komponenter 48/50 mm; størrelse 36 mm for acetabulære komponenter > 52 mm), polyethylenleje og G7 acetabulære skal.
|
Patienterne vil modtage en Taperloc lårbensstamme, keramisk lårbenshoved (størrelse 32 mm for acetabulære komponenter 48/50 mm; størrelse 36 mm for acetabulære komponenter > 52 mm), polyethylenleje og G7 acetabulær skal
|
|
Eksperimentel: Modulær dobbeltmobilitetskohorte
Patienter i denne gruppe vil modtage en Taperloc lårbensstamme, indvendigt keramisk lårbenshoved (28 mm), mobilt polyethylenleje, koboltlegeringsforing og G7 acetabulær skal.
|
Patienterne vil modtage Taperloc lårbensskaft, keramisk lårbenshoved (størrelse 32 mm for hofteledskomponenter 48/50 mm; størrelse 36 mm for hofteledskomponenter > 52 mm), polyethylenleje og G7 hofteledsskal.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Serum chrom niveauer, måler chrom niveau i serum i ug/L
Tidsramme: op til 5 år
|
Assays for hvert individ for serumchrom i ug/L
|
op til 5 år
|
|
Serum cobalt niveauer, måler cobalt niveau i serum i ug/L
Tidsramme: op til 5 år
|
Assays for hvert individ for serumkobolt i ug/L
|
op til 5 år
|
|
Serum titanium niveauer, måler titanium niveau i serum i ug/L
Tidsramme: op til 5 år
|
Assays for hvert individ for serumtitan i ug/L
|
op til 5 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Patientrapporterede resultatmål (undersøgelse) for SF-12-score.
Tidsramme: op til 5 år
|
Forsøgspersonerne vil fuldføre branchens fælles SF-12-undersøgelse, og den samlede score vil blive brugt.
Højere score er bedre, score på 100 er maksimum.
|
op til 5 år
|
|
Patientrapporterede resultatmål (undersøgelse) for Harris Hip Score
Tidsramme: op til 5 år
|
Forsøgspersonerne vil fuldføre branchens almindelige Harris Hip-undersøgelse, og den samlede score vil blive brugt.
Højere score er bedre, score på 100 er maksimum.
|
op til 5 år
|
|
Patientrapporterede resultatmål (undersøgelse) for Hoos Jr.-score.
Tidsramme: op til 5 år
|
Emner vil fuldføre branchens fælles HOOS Jr.-undersøgelse, og den samlede score vil blive brugt.
Højere score er bedre, score på 100 er maksimum.
|
op til 5 år
|
|
Patientrapporterede resultatmål (undersøgelse) for SANE-scoren.
Tidsramme: op til 5 år
|
Emner vil fuldføre branchens fælles SANE-undersøgelse, og den samlede score vil blive brugt.
Højere score er bedre, score på 100 er maksimum.
|
op til 5 år
|
|
Patientrapporterede resultatmål (undersøgelse) for UCLA-aktivitetsscore.
Tidsramme: op til 5 år
|
Emner vil fuldføre branchens fælles UCLA-undersøgelse, og den samlede score vil blive brugt.
Højere score er bedre, score på 100 er maksimum.
|
op til 5 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Loving L, Lee RK, Herrera L, Essner AP, Nevelos JE. Wear performance evaluation of a contemporary dual mobility hip bearing using multiple hip simulator testing conditions. J Arthroplasty. 2013 Jun;28(6):1041-6. doi: 10.1016/j.arth.2012.09.011. Epub 2013 Feb 22.
- Patel PD, Potts A, Froimson MI. The dislocating hip arthroplasty: prevention and treatment. J Arthroplasty. 2007 Jun;22(4 Suppl 1):86-90. doi: 10.1016/j.arth.2006.12.111.
- Berry DJ. Unstable total hip arthroplasty: detailed overview. Instr Course Lect. 2001;50:265-74.
- Nam D, Salih R, Brown KM, Nunley RM, Barrack RL. Metal Ion Levels in Young, Active Patients Receiving a Modular, Dual Mobility Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2017 May;32(5):1581-1585. doi: 10.1016/j.arth.2016.12.012. Epub 2016 Dec 21.
- Haughom BD, Plummer DR, Moric M, Della Valle CJ. Is There a Benefit to Head Size Greater Than 36 mm in Total Hip Arthroplasty? J Arthroplasty. 2016 Jan;31(1):152-5. doi: 10.1016/j.arth.2015.08.011. Epub 2015 Aug 14.
- Matsen Ko LJ, Pollag KE, Yoo JY, Sharkey PF. Serum Metal Ion Levels Following Total Hip Arthroplasty With Modular Dual Mobility Components. J Arthroplasty. 2016 Jan;31(1):186-9. doi: 10.1016/j.arth.2015.07.035. Epub 2015 Jul 23.
- Heffernan C, Banerjee S, Nevelos J, Macintyre J, Issa K, Markel DC, Mont MA. Does dual-mobility cup geometry affect posterior horizontal dislocation distance? Clin Orthop Relat Res. 2014 May;472(5):1535-44. doi: 10.1007/s11999-014-3469-1. Epub 2014 Jan 24.
- Langlais FL, Ropars M, Gaucher F, Musset T, Chaix O. Dual mobility cemented cups have low dislocation rates in THA revisions. Clin Orthop Relat Res. 2008 Feb;466(2):389-95. doi: 10.1007/s11999-007-0047-9. Epub 2008 Jan 10.
- Civinini R, Carulli C, Matassi F, Nistri L, Innocenti M. A dual-mobility cup reduces risk of dislocation in isolated acetabular revisions. Clin Orthop Relat Res. 2012 Dec;470(12):3542-8. doi: 10.1007/s11999-012-2428-y. Epub 2012 Jun 15.
- Hamadouche M, Arnould H, Bouxin B. Is a cementless dual mobility socket in primary THA a reasonable option? Clin Orthop Relat Res. 2012 Nov;470(11):3048-53. doi: 10.1007/s11999-012-2395-3.
- Epinette JA, Beracassat R, Tracol P, Pagazani G, Vandenbussche E. Are modern dual mobility cups a valuable option in reducing instability after primary hip arthroplasty, even in younger patients? J Arthroplasty. 2014 Jun;29(6):1323-8. doi: 10.1016/j.arth.2013.12.011. Epub 2013 Dec 16.
- Plummer DR, Christy JM, Sporer SM, Paprosky WG, Della Valle CJ. Dual-Mobility Articulations for Patients at High Risk for Dislocation. J Arthroplasty. 2016 Sep;31(9 Suppl):131-5. doi: 10.1016/j.arth.2016.03.021. Epub 2016 Mar 17.
- McArthur BA, Nam D, Cross MB, Westrich GH, Sculco TP. Dual-mobility acetabular components in total hip arthroplasty. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2013 Oct;42(10):473-8.
- Farizon F, de Lavison R, Azoulai JJ, Bousquet G. Results with a cementless alumina-coated cup with dual mobility. A twelve-year follow-up study. Int Orthop. 1998;22(4):219-24. doi: 10.1007/s002640050246.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 17060804
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .