For at evaluere effekten ud over progressionen af Vemurafenib+Cobimetinib associeret med lokal behandling sammenlignet med andenlinjebehandling hos patienter med BRAFV600+ metastatisk melanom i fokal progression med førstelinje+Vemurafenib+Cobimetinib.
En evaluering af effekten ud over progressionen af Vemurafenib kombineret med cobimetinib associeret med lokal behandling sammenlignet med andenlinjebehandling hos patienter med BRAFV600 mutationspositivt metastatisk melanom i fokal progression med førstelinjes kombineret Vemurafenib og Cobimetinib.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Melanom er en heterogen hudtumor, karakteriseret ved mutationer af forskellige onkogener. Næsten halvdelen af patienter med fremskreden melanom har en genmutation af BRAF serin-threoninkinase. I løbet af de sidste 5 år har to BRAF-hæmmere rettet mod disse mutationer, vemurafenib og dabrafenib, vist høje rater af hurtig respons i fase II- og III-studier. Varigheden af respons er dog begrænset hos de fleste patienter på grund af udviklingen af erhvervet resistens. Mekanismer for resistens over for BRAF-hæmmerterapi er forskelligartede og inkluderer reaktivering af den mitogenaktiverede proteinkinase (MAPK)-vej i over to tredjedele af tumorerne, sammen med fremme af parallelle signalnetværk.
For nylig var kombinationen af lægemidler overlegen med hensyn til responser, progressionsfri overlevelse (PFS) og samlet overlevelse (OS) sammenlignet med monoterapi.
Data fra nyere undersøgelser bekræfter den kliniske fordel ved kombinationen af Vemurafenib med cobimetinib og understøtter brugen af kombinationen som en standard førstelinjetilgang til forbedring af overlevelse hos patienter.
Formålet med dette randomiserede, åbne fase II-studie er at evaluere effekten, hvad angår den samlede overlevelse, af vemurafenib kombineret med cobimetinib forbundet med lokal behandling sammenlignet med andenlinjebehandling hos patienter med BRAFV600 mutationspositivt metastatisk melanom i fokal progression med førstelinje kombineret vemurafenib og cobimetinib.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Milano, Italien, 20141
- Istituto Europeo di Oncologia - Divisione Melanoma, Sarcoma e Tumori Rari
-
Roma, Italien, 00144
- Istituti Fisioterapici Ospitalieri - IFO - Istituto "Regina Elena"
-
Roma, Italien, 00167
- IDI Istituto Dermopatico Immacolata
-
-
BA
-
Bari, BA, Italien, 70124
- Istituto dei Tumori "Giovanni Paolo II"
-
-
BG
-
Bergamo, BG, Italien, 24127
- Asst Papa Giovanni Xxiii
-
-
BO
-
Bologna, BO, Italien, 40138
- Policlinico Sant'Orsola Malpighi
-
-
FC
-
Meldola, FC, Italien, 47014
- IRCCS IRST Istituto Scientifico Romagnolo per lo Studio e la Cura dei Tumori
-
-
GE
-
Genova, GE, Italien, 16132
- Ospedale Policlinico San Martino
-
-
ME
-
Taormina, ME, Italien, 98039
- P.O. di Taormina - Azienda Sanitaria Provinciale di Messina
-
-
MI
-
Milano, MI, Italien, 20133
- Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori
-
-
PD
-
Padova, PD, Italien, 35128
- Istituto Oncologico Veneto - IRCCS
-
-
PI
-
Pisa, PI, Italien, 56125
- Ospedale S. Chiara - A.O.U. Pisana
-
-
SI
-
Siena, SI, Italien, 53100
- A.O.U.S. Policlinico "Le Scotte"
-
-
TO
-
Torino, TO, Italien, 10126
- P.O. San Lazzaro - A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino - Molinette
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med histologisk bekræftet melanom, enten inoperabelt Stadie IIIc eller Stadie IV metastatisk melanom, som defineret af American Joint Committee on Cancer 7. udgave
- Patienter tidligere ubehandlet for metastatisk melanom
- Dokumentation af BRAFV600 mutationspositiv status i melanom tumorvæv (arkivalier eller nyligt opnåede tumorprøver) ved en valideret mutationstest
- Tilstrækkelig præstationsstatus til at modtage vemurafenib- og cobimetinib-behandling som bestemt af den behandlende læge
- Mandlig eller kvindelig patient i alderen ≥18 år
- Er i stand til at deltage og er villig til at give skriftligt informeret samtykke forud for eventuelle behandlingsrelaterede procedurer og til at overholde behandlingsvejledningen
Tilstrækkelig slutorganfunktion, defineret af følgende laboratorieresultater opnået inden for 14 dage før den første dosis af programlægemiddelbehandling:
- Bilirubin ≤ 1,5 x den øvre normalgrænse (ULN).
AST, ALT og alkalisk fosfatase ≤ 3 x ULN, med følgende undtagelser:
- Patienter med dokumenterede levermetastaser: ASAT og/eller ALAT ≤ 5 x ULN.
- Patienter med dokumenterede lever- eller knoglemetastaser: alkalisk fosfatase ≤ 5 x ULN.
- Serumkreatinin ≤1,5 x ULN eller kreatininclearance (CrCl) ≥ 40 ml/min baseret på målt CrCl fra en 24-timers urinopsamling eller estimering af glomerulær filtrationshastighed fra Cockroft-Gault.
- Kvindelige patienter i den fødedygtige alder og mandlige patienter med partnere i den fødedygtige alder skal acceptere altid at bruge to effektive former for prævention under programbehandlingen og i mindst 6 måneder efter programbehandlingens afslutning.
- Negativ serumgraviditetstest før påbegyndelse af dosering hos kvinder i den fødedygtige alder
- Patienten skal være i stand til at sluge tabletter
- Fravær af nogen psykologisk, familiær, sociologisk eller geografisk tilstand, der potentielt hæmmer overholdelse af behandlingsregimet
- Patienten deltager i øjeblikket ikke i andre kliniske forsøg
Ekskluderingskriterier:
- Palliativ strålebehandling inden for 7 dage før den første dosis programbehandling
- Patienter med aktiv malignitet (andre end BRAF-muteret melanom) eller en tidligere malignitet inden for de seneste 3 år med undtagelse af patienter med resekeret melanom, resekeret BCC, resekeret kutan SCC, resekeret melanom in situ, resekeret carcinom in situ af livmoderhalsen og resekeret karcinom in situ i brystet
- Bevis på retinal patologi ved oftalmologisk undersøgelse, der anses for at være en risikofaktor for neurosensorisk nethindeløsning/central serøs chorioretinopati (CSCR), retinal veneokklusion (RVO) eller neovaskulær makuladegeneration
- Systemisk risikofaktor for RVO inklusive ukontrolleret glaukom, ukontrolleret hyperkolesterolæmi, hypertriglyceridæmi eller hyperglykæmi
Anamnese med klinisk signifikant hjertedysfunktion, herunder følgende:
- Aktuel ustabil angina.
- Symptomatisk kongestiv hjertesvigt af New York Heart Association klasse 2 eller højere.
- Anamnese med medfødt lang QT-syndrom eller gennemsnit (gennemsnit af tredobbelte målinger) QTcF ≥ 450 msek ved baseline; tilstedeværelse af klinisk signifikante ventrikulære eller atrielle dysrytmier ≥ grad 2.
- Ukontrolleret hypertension ≥ Grad 2 (patienter med tidligere hypertension kontrolleret med antihypertensiva til ≤ Grad 1 er kvalificerede).
- Venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) under institutionel nedre normalgrænse (LLN) eller under 50 %, alt efter hvad der er lavere
- Aktuel alvorlig, ukontrolleret systemisk sygdom
- Større operation eller traumatisk skade inden for 14 dage før første dosis af programbehandling
- Anamnese med malabsorption eller anden tilstand, der ville interferere med absorptionen af programlægemidler
- Overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et eller flere af hjælpestofferne
- Gravide eller ammende kvinder
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Eksperimentel kombination ud over Focal Progression
Lokal behandling (dvs.
kirurgi, strålebehandling) + Vemurafenib 240 mg tabletter (4 tabletter/to gange dagligt i 28 på hinanden følgende dage) + Cobimetinib 20 mg tabletter (3 tabletter/dag i 21 på hinanden følgende dage) ud over fokal progression.
|
Vemurafenib tages på en 28-dages cyklus. Hver dosis består af fire 240 mg (960 mg) tabletter to gange dagligt i 28 på hinanden følgende dage. Den første dosis skal tages om morgenen og den anden dosis om aftenen cirka 12 timer senere. Hver dosis kan tages med eller uden et måltid. Vemurafenib tabletter skal sluges hele med et glas vand og må ikke tygges eller knuses. Cobimetinib tages i en 28-dages cyklus. Hver dosis består af tre 20 mg tabletter (60 mg) og bør tages oralt, én gang dagligt i 21 på hinanden følgende dage, efterfulgt af en 7-dages pause. Hver efterfølgende behandlingscyklus bør starte efter 7-dages behandlingspausen er gået. Dosis skal tages om morgenen. Lokal behandling (dvs. kirurgi, strålebehandling). |
|
Aktiv komparator: Pembrolizumab eller Nivolumab
Pembrolizumab daglig dosis 2 mg/kg milligram(er)/kilogram eller Nivolumab daglig dosis 3 mg/kg milligram(er)/kilogram.
|
Pembrolizumab 2 mg/kg administreres som en intravenøs infusion over 30 minutter hver 3. uge ELLER Nivolumab 3 mg/kg administreres intravenøst over 60 minutter hver 2. uge.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet overlevelsestid (OS) for patienter med fokal progression
Tidsramme: Fra randomiseringsdatoen til dødsdatoen uanset årsag, vurderet op til 24 måneder
|
Samlet overlevelse af patienter med fokal progression er defineret som tiden i måneder fra randomisering til datoen for død uanset årsag.
Hvis en patient ikke vides at være død, vil overlevelsestid blive censureret på datoen for sidste kontakt ("sidste kendte dato i live").
Samlet overlevelse af patienter med fokal progression vil blive sammenlignet mellem behandlingsgrupper ved hjælp af en log-rank testprocedure med et tosidet α =0,2 niveau.
OS-funktionen for hver behandlingsgruppe vil blive estimeret ved hjælp af Kaplan-Meier-produktgrænsemetoden.
Median og tilsvarende tosidede 80 % konfidensintervaller vil blive beregnet efter behandlingsgruppe.
En Cox proportional hazard-model for OS med behandlingsarm som enkeltfaktor vil blive brugt til at estimere hazard ratio af vemurafenib og cobimetinib plus lokal behandling til Standard of Care (SOC) andenlinjebehandling og dets tilsvarende 80 % konfidensinterval.
|
Fra randomiseringsdatoen til dødsdatoen uanset årsag, vurderet op til 24 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Progressionsfri overlevelsestid (PFS) for patienter med fokal progression
Tidsramme: Fra randomiseringsdatoen til dødsdatoen uanset årsag, vurderet op til 24 måneder
|
PFS for patienter med fokal progression er defineret som tiden i måneder fra randomisering til datoen for den første dokumenterede tumorprogression eller død på grund af en hvilken som helst årsag, alt efter hvad der kommer først.
Klinisk forværring vil ikke blive betragtet som progression.
For forsøgspersoner, der hverken udvikler sig eller dør, vil tiden blive censureret på datoen for deres sidste tumorvurdering.
For forsøgspersoner, der påbegynder en ny antitumorbehandling, vil tiden blive censureret ved starten af den nye behandling.
For en randomiseret forsøgsperson, der ikke har nogen tumorvurderinger efter randomisering, og som ikke er død, vil tiden blive censureret på randomiseringsdatoen.
PFS vil blive sammenlignet mellem behandlingsgrupper ved hjælp af en log-rank testprocedure med et tosidet α =0,2 niveau.
PFS-funktionen for hver behandlingsgruppe vil blive estimeret ved hjælp af Kaplan-Meier-produktgrænsemetoden.
Median og tosidet 80 % konfidensintervaller (CI) for median PFS vil blive beregnet efter behandlingsgruppe.
En Cox proportional hazard model for PFS med behandling
|
Fra randomiseringsdatoen til dødsdatoen uanset årsag, vurderet op til 24 måneder
|
|
Samlet overlevelsestid (OS) for patienter med ikke-fokal progression
Tidsramme: Fra datoen for den sidste dosis vemurafenib og cobimetinib indtil dødsdatoen uanset årsag, vurderet op til 24 måneder
|
Samlet overlevelse af patienter med ikke-fokal progression er defineret som tiden i måneder fra datoen for ikke-fokal progression til første linje til datoen for død uanset årsag.
Hvis en patient ikke vides at være død, vil overlevelsestid blive censureret på datoen for sidste kontakt ("sidste kendte dato i live").
OS-funktionen vil blive estimeret ved hjælp af Kaplan-Meier-produktgrænsemetoden.
Median og tilsvarende tosidede 80 % konfidensintervaller vil blive beregnet.
Overordnede overlevelsesresultater for patienter med ikke-fokal progression vil blive deskriptivt sammenlignet med OS-resultater for patienter med fokal progression (dvs.
primært effektmål).
|
Fra datoen for den sidste dosis vemurafenib og cobimetinib indtil dødsdatoen uanset årsag, vurderet op til 24 måneder
|
|
Sammenligning mellem samlet overlevelsestid (OS) for patienter med ikke-fokal progression og samlet overlevelse (OS) resultater for patienter med fokal progression
Tidsramme: Fra randomiseringsdatoen eller datoen for den sidste dosis vemurafenib og cobimetinib til datoen for dødsfald uanset årsag, vurderet op til 24 måneder
|
Overordnede overlevelsesresultater for patienter med ikke-fokal progression vil blive deskriptivt sammenlignet med OS-resultater for patienter med fokal progression (dvs.
primært effektmål).
Der vil ikke blive forudset nogen statistisk test for denne sammenligning.
De samlede overlevelsesresultater er defineret som tiden i måneder fra progressionsdatoen til dødsdatoen.
|
Fra randomiseringsdatoen eller datoen for den sidste dosis vemurafenib og cobimetinib til datoen for dødsfald uanset årsag, vurderet op til 24 måneder
|
|
Arten af bivirkninger (AE) og alvorlige bivirkninger (SAE) rapporteret gennem hele undersøgelsen
Tidsramme: Fra baseline op til 24 måneder efter sidste behandling
|
Arten af bivirkninger (AE) og alvorlige bivirkninger (SAE) verificeret under undersøgelsen.
Sikkerhedsanalyser vil blive rapporteret af den faktiske behandlingsgruppe og på det ikke-fokale progressionssæt.
AE og SAE vil blive vurderet i henhold til Common Terminology Criteria for AE'er (CTCAE version 4).
|
Fra baseline op til 24 måneder efter sidste behandling
|
|
Hyppighed af bivirkninger (AE) og alvorlige bivirkninger (SAE) rapporteret gennem hele undersøgelsen
Tidsramme: Fra baseline op til 24 måneder efter sidste behandling
|
Hyppighed af bivirkninger (AE) og alvorlige bivirkninger (SAE) verificeret under undersøgelsen.
Sikkerhedsanalyser vil blive rapporteret af den faktiske behandlingsgruppe og på det ikke-fokale progressionssæt.
AE og SAE vil blive vurderet i henhold til Common Terminology Criteria for AE'er (CTCAE version 4).
|
Fra baseline op til 24 måneder efter sidste behandling
|
|
Alvorligheden af bivirkninger (AE) og alvorlige bivirkninger (SAE) rapporteret gennem hele undersøgelsen
Tidsramme: Fra baseline op til 24 måneder efter sidste behandling
|
Alvorligheden af bivirkninger (AE) og alvorlige bivirkninger (SAE) bekræftet under undersøgelsen.
Sikkerhedsanalyser vil blive rapporteret af den faktiske behandlingsgruppe og på det ikke-fokale progressionssæt.
AE og SAE vil blive vurderet i henhold til Common Terminology Criteria for AE'er (CTCAE version 4).
|
Fra baseline op til 24 måneder efter sidste behandling
|
|
Timing af bivirkninger (AE) og alvorlige bivirkninger (SAE) rapporteret gennem hele undersøgelsen
Tidsramme: Fra baseline op til 24 måneder efter sidste behandling
|
Timing af bivirkninger (AE) og alvorlige bivirkninger (SAE) verificeret under undersøgelsen.
Sikkerhedsanalyser vil blive rapporteret af den faktiske behandlingsgruppe og på det ikke-fokale progressionssæt.
AE og SAE vil blive vurderet i henhold til Common Terminology Criteria for AE'er (CTCAE version 4).
|
Fra baseline op til 24 måneder efter sidste behandling
|
|
Ændringer i blodtryk
Tidsramme: Fra baseline op til 24 måneder
|
Ændringer i blodtryk under og efter vemurafenib + cobimetinib administration.
Blodtrykket vil blive målt i mmHg (millimeter kviksølv).
|
Fra baseline op til 24 måneder
|
|
Ændringer i puls
Tidsramme: Fra baseline op til 24 måneder
|
Ændringer i hjertefrekvens under og efter vemurafenib + cobimetinib administration.
Pulsen vil blive målt i slag pr. minut (slag pr. minut).
|
Fra baseline op til 24 måneder
|
|
Ændringer i temperatur
Tidsramme: Fra baseline op til 24 måneder
|
Ændringer i temperatur under og efter vemurafenib + cobimetinib administration.
Temperaturen vil blive målt i °C (grader celsius).
|
Fra baseline op til 24 måneder
|
|
Ændringer i respirationsfrekvensen
Tidsramme: Fra baseline op til 24 måneder
|
Ændringer i respirationsfrekvens under og efter vemurafenib + cobimetinib administration.
Respirationsfrekvensen vil blive målt i vejrtrækninger pr. minut.
|
Fra baseline op til 24 måneder
|
|
Ændringer i kliniske laboratorieresultater
Tidsramme: Fra baseline op til 24 måneder
|
Ændringer i kliniske laboratorieresultater under og efter vemurafenib + cobimetinib administration.
Laboratorieresultater vil blive vurderet i henhold til Common Terminology Criteria for AE'er (CTCAE version 4).
|
Fra baseline op til 24 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Paola Queirolo, Dr., Ospedale Policlinico San Martino di Genova
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Sygdomsegenskaber
- Neuroektodermale tumorer
- Neoplasmer, kimceller og embryonale
- Neoplasmer, nervevæv
- Neuroendokrine tumorer
- Nevi og melanomer
- Sygdomsprogression
- Melanom
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antineoplastiske midler
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Immune Checkpoint-hæmmere
- Nivolumab
- Pembrolizumab
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- BeyPro2
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .