Tinostamustin-konditionering og autolog stamcelle (TITANIUM1)
Fase 1/2 åbent forsøg med Tinostamustin-konditionering og autolog stamcelletransplantation til redningsbehandling ved recidiverende/refraktær myelomatose (TITANIUM 1)
Fase 1
De primære mål for fase 1 af denne undersøgelse er at:
- Etabler sikkerhed, toksicitet og maksimal tolereret dosis (MTD) af tinostamustin-konditioneringsregimet.
- Identificer den anbefalede fase 2-dosis (RP2D) af tinostamustin til brug i fase 2-delen af undersøgelsen.
Det sekundære formål med fase 1 af denne undersøgelse er at:
- Undersøg farmakokinetikken (PK) af tinostamustin.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Studiedesign (metodologi):
Dette er et 2-delt, internationalt, multicenter, åbent studie af redningsbehandling med tinostamustin-konditionering efterfulgt af ASCT hos deltagere med recidiverende/refraktær myelomatose (MM). (ASCT er defineret som redning, hvis deltageren allerede havde modtaget en tidligere ASCT og gennemgår en anden ASCT efter tegn på progressiv sygdom [PD].) Fase 1 af studiet anvender et standard 3+3 dosiseskaleringsdesign med det formål at definere de dosisbegrænsende toksiciteter (DLT'er) af tinostamustin-konditioneringsregimet og definere MTD og RP2D til brug i fase 2-delen af studiet.
Sikkerhedsvurderingsudvalget kan til enhver tid træffe en beslutning om at stoppe dosisoptrapning eller undersøge mellemdoser. Den samlede dosis tinostamustin vil blive administreret på dag -1. Fase 2 af undersøgelsen anvender et 2-trins sekventielt design (Simon, 1989). I fase 1 af fase 2 vil op til 31 deltagere i første omgang blive tilmeldt. Hvis mindre end eller lig med (<=) 25 deltagere af disse indledende 31 deltagere oplever et svar, vil ingen yderligere deltagere blive tilmeldt. Men hvis flere end (>) 25 deltagere i trin 1 af fase 2 oplever et svar, vil tilmeldingen til denne kohorte fortsætte med op til 71 deltagere tilmeldt. I fase 2 af studiet vil alle deltagere modtage tinostamustin på RP2D administreret i fase 1 i henhold til samme skema. Efter at have givet skriftligt informeret samtykke, vil deltagerne blive screenet for undersøgelsesberettigelse inden for 28 dage før dag 1 (dagen for ASCT). Deltagere, der har et minimum af 2×106 CD34+ celler/kg kryokonserverede og ellers er bestemt til at være kvalificerede, baseret på screeningsvurderinger, vil blive tilmeldt og modtage tinostamustin-konditioneringsregimet. Tinostamustin-dosis vil blive administreret 24 timer før ASCT (dvs. dag -1). På dag 1 vil ASC'er blive administreret intravenøst (IV) i henhold til standard institutionel praksis. Deltagerne vil modtage støttende foranstaltninger (herunder vækstfaktorstøtte post-ASCT, antimikrobiel profylakse, røde blodlegemer og blodpladetransfusion og behandling for neutropen feber) i henhold til standard institutionel praksis.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35294
- University of Alabama
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Forenede Stater, 66160
- University of Kansas Medical Center Kansas City
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Centre
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Forenede Stater, 28204
- Carolinas Healthcare System
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forenede Stater, 37203
- Vanderbilt-Ingram Cancer Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Forenede Stater, 53226
- Froedtert & Medical College of Wisconsin, Cancer Center - Froedtert Hospital
-
-
-
-
-
Oslo, Norge
- Oslo Myeloma Center, Oslo University Hospital
-
-
-
-
-
Basel, Schweiz
- Universitätsspital Basel
-
Bern, Schweiz
- Universitätsspital Bern
-
Saint Gallen, Schweiz
- Department of Clinical Research Oncology/Hematology, Kantonsspital St. Gallen
-
Zürich, Schweiz
- University Hospital Zurich
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Deltagerne har myelomatose (MM) og:
en. Har tidligere modtaget ASCT efter standard førstelinjes induktionsbehandling. b. Har tegn på progressiv sygdom (PD), med progressionsfrit interval større end eller lig med (>=) 6 måneder i fase 1 >= 18 måneder i fase 2.
- Progressionsfrit interval er defineret som tiden fra datoen for ASCT til PD. c. Modtog behandling med mindre end eller lig med (<=) 3 tidligere behandlingslinjer.
- En terapilinje er defineret som 1 eller flere cyklusser af et planlagt behandlingsprogram. Når deltagerne har gennemgået sekventielle behandlingsfaser uden intervenerende progression, såsom induktion, indsamling af perifere blodstamceller (PBSC'er), transplantation og konsolidering/vedligeholdelse, anses dette for at være 1 behandlingslinje. En ny behandlingslinje påbegyndes som følge af PD eller tilbagefald.
- Fuldstændig respons (CR), meget god delvis respons (VGPR), delvis respons (PR) eller minimal respons (MR) på redningskemoterapi, som bestemt af International Myeloma Working Group (IMWG) kriterier.
- Er efter Investigators vurdering kandidat til konsolideringsterapi med tinostamustin efterfulgt af ASCT. (Bemærk, at deltagere, der er planlagt til at modtage tandem ASCT, ikke er kvalificerede til fase 1-delen af undersøgelsen.)
- Har tilgængeligt autologt perifert blodstamcelleprodukt (PBSC) med CD34-celledosis >= 2×106 celler/kg. Produktet kan være fra en samling før første ASCT eller senere anden samling. (Bemærk, selvom det ikke er påkrævet, i fase 1, bør investigator overveje at tilmelde deltager med et stort antal tilgængelige PBSC'er for at tillade efterfølgende ASCT, da deltagere i trin 1 kan modtage en dosis, der er lavere end den, der vurderes at være effektiv.)
- Alder 18-75 år.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatusscore mindre end (<) 3 ved screening.
- Kreatininclearance >= 40 milliliter pr. minut (mL/min), som bestemt af et lokalt laboratorium ved hjælp af Cockcroft-Gault-ligningen inden for 28 dage før ASCT.
- Venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) >= 40 procent (%) inden for 28 dage før ASCT.
- Tilstrækkelig lungefunktion, defineret som forceret eksspiratorisk volumen på 1 sekund (FEV1), forceret vital kapacitet (FVC) og carbonmonoxiddiffunderende kapacitet (DLCO) større end (>) 50 % forudsagt inden for 28 dage før ASCT.
- Tilstrækkelig leverfunktion, som defineret ved en alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) <= 2,5 × den øvre grænse for normal (ULN) og bilirubin <= 1,5 × ULN inden for 28 dage før ASCT.
- Kalium inden for det lokale laboratoriums normalområde. (Kaliumtilskud er tilladt.)
Ekskluderingskriterier:
Deltagere, der opfylder et af følgende kriterier, er ikke berettiget til studieoptagelse:
- Anamnese med involvering af sygdom i centralnervesystemet (CNS).
- Primær eller sekundær plasmacelleleukæmi på et hvilket som helst tidspunkt før transplantation.
- Myokardieinfarkt (MI) eller slagtilfælde inden for 6 måneder før screening.
- Ukontrolleret akut infektion.
- Hæmatopoietisk celletransplantation-komorbiditetsindeks (HCT-CI) > 6 point.
- Samtidig malign sygdom med undtagelse af behandlet basaliom/spinaliom i huden eller tidligt stadie af cervixcarcinom eller tidligt stadie af prostatacancer. Tidligere behandling for andre maligne sygdomme (ikke nævnt ovenfor) skal være afsluttet mindst 24 måneder før registrering, og der skal ikke dokumenteres tegn på aktiv sygdom siden da.
- Større koagulopati eller blødningsforstyrrelse.
- Andre alvorlige medicinske tilstande, der potentielt kan interferere med afslutningen af behandlingen i henhold til denne protokol, eller som ville forringe tolerance over for terapi eller forlænge hæmatologisk genopretning.
- Manglende samarbejde for at tillade undersøgelsesbehandling som beskrevet i denne protokol.
- Graviditet eller ammende kvindelige deltagere.
- Brug af ethvert anti-cancer-undersøgelsesmiddel inden for 21 dage før den forventede start af forsøgsbehandling og et interval på 14 dage til sidste administration af redningsbehandling.
- Modtagelse af behandling med lægemidler, der vides at forlænge QT/QTc-intervallet.
- QTc-interval (Fridericias formel) > 450 millisekund (msec), baseret på gennemsnittet af tredobbelte screening 12-aflednings elektrokardiogrammer (EKG'er).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NON_RANDOMIZED
- Interventionel model: SEKVENTIEL
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Tinostamustin 180 mg/m^2
Deltagerne modtog en enkelt dosis tinostamustin 180 milligram pr. kvadratmeter (mg/m^2) intravenøs (IV) injektion på dag -1 efterfulgt af autolog stamcelletransplantation (ASCT) på dag 1.
|
Deltagerne modtog tinostamustin IV-injektion.
Gennemgå autolog stamcelletransplantation
|
|
EKSPERIMENTEL: Tinostamustin 220 mg/m^2
Deltagerne modtog en enkelt dosis tinostamustin 220 mg/m^2 IV-injektion på dag -1 efterfulgt af ASCT på dag 1.
|
Deltagerne modtog tinostamustin IV-injektion.
Gennemgå autolog stamcelletransplantation
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fase 2: Objective Response Rate (ORR) Baseret på International Myeloma Working Group (IMWG) svarkriterier
Tidsramme: på dag 100 post-autolog stamcelletransplantation (ASCT)
|
ORR blev defineret som deltagerne med en komplet respons (CR) eller meget god delvis respons (VGPR) eller delvis respons (PR) som bestemt af IMWG Response Criteria.
CR blev defineret som forsvinden af alle mållæsioner.
Alle patologiske lymfeknuder (mål/ikke-mål) skal have reduktion i kort akse til mindre end (<) 10 mm; PR blev defineret som et fald på mindst 30 % i summen af diametre af mållæsioner, idet der blev taget udgangspunkt i den længste diameter på basislinjesummen; VGPR blev defineret som en >90 % reduktion i serum-IgM-niveauer fra baseline.
|
på dag 100 post-autolog stamcelletransplantation (ASCT)
|
|
Fase 1: Antal deltagere med dosisbegrænsende toksiciteter (DLT)
Tidsramme: Fase 1: Fra dag -1 op til 30 dage efter ASCT
|
DLT blev defineret som i det mindste muligvis relateret til tinostamustin baseret på almindelige terminologikriterier for bivirkninger 4.03 (CTCAE 4.03): (1) forsinket engraftment (større end [>] 30 dage efter ASCT), hvor forsøgspersonen ikke har opfyldt kriterierne for både neutrofil ( første af 3 på hinanden følgende dage med ANC > 0,5×10^9/liter [L]) og trombocyttransplantation (plt) (første af 3 på hinanden følgende dage med plt-antal > 20×10^9/L uden plt-transfusion i de foregående 7 dage) (2) QTcF > 500 millisekund (msec) eller > 60 msec stigning fra baseline med varighed på > 30 minutter eller mere end eller lig med (>=) Grad 3 QTcF interval forlængelse med ventrikulær arytmi (3) Grad 4 ikke-hæmatologisk toksicitet (4) Grad 3 ikke-hæmatologisk toksicitet relateret til behandling, undtagen: kvalme, opkastning, diarré, træthed, dehydrering, glukoseintolerance, hududslæt med behandling, feber (> 40C i >= 24 timer), infektion, dyspnø, hypoxi, pneumonitis, smerte, dysfagi, oral mucositis, anoreksi, influenzalignende eller engraftment-syndrom, vægt.
|
Fase 1: Fra dag -1 op til 30 dage efter ASCT
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fase 1 og 2: Objektiv responsrate (ORR) for deltagere behandlet med den anbefalede fase 2-dosis (RP2D)
Tidsramme: på dag 100 efter ASCT
|
ORR for deltagere, der opnåede CR, minimal resterende sygdomsnegativitet (MRD-N), blev bestemt ved næste generations flowcytometri i henhold til IMWG-kriterierne.
|
på dag 100 efter ASCT
|
|
Fase 1 og 2: Antal deltagere med neutrofil- og trombocytindplantningsfejl
Tidsramme: op til 6 måneder
|
Neutrofilengraftment blev defineret som den første af 3 på hinanden følgende dage med absolut neutrofiltal (ANC) >0,5 × 10 ^9/L.
Blodpladetransplantation blev defineret som den første af 3 på hinanden følgende dage med blodpladetal >20 × 10 ^9/L uden blodpladetransfusion i de foregående 7 dage.
Antallet af deltagere med neutrofil- og trombocyttransplantationsfejl blev rapporteret.
|
op til 6 måneder
|
|
Fase 1 og 2: Varighed af Cytopeni
Tidsramme: Op til 6 måneder
|
Varighed af cytopeni, dvs. ANC <= 0,5×10^9/L, og blodpladetal <= 20×10^9/L.
|
Op til 6 måneder
|
|
Fase 1 og 2: Antal deltagere med behandlingsrelateret dødelighed (TRM)
Tidsramme: Op til 6 måneder
|
Antallet af deltagere med behandlingsrelateret dødelighed blev rapporteret.
|
Op til 6 måneder
|
|
Fase 1 og 2: Antal deltagere med transplantationsrelateret ikke-hæmatologisk grad 3 toksicitet
Tidsramme: Op til 6 måneder
|
Transplantationsrelateret ikke-hæmatologisk grad 3 toksicitet blev defineret ved CTCAE 4.03 stratificeret ved hæmatopoietisk celletransplantationskomorbiditetsindeks (HCT-CI).
HCT-CI er et valideret komorbiditetsindeks, der omfatter 17 forskellige kategorier af organdysfunktion.
Positive resultater summeres til en samlet score.
HCT-CI giver information med hensyn til den overordnede såvel som ikke-tilbagefaldsdødelighedsrisiko, som en patient sandsynligvis vil opleve efter stamcelletransplantation (SCT).
|
Op til 6 måneder
|
|
Fase 1 og 2: Antal deltagere med behandlingsfremkomne bivirkninger (TEAE'er) og behandlingsfremkomne alvorlige bivirkninger (TESAE'er)
Tidsramme: Fra første dosis tinostamustin til slutningen af undersøgelsen (op til 6 måneder)
|
En uønsket hændelse (AE) blev defineret som enhver uønsket medicinsk hændelse i en deltager eller en klinisk undersøgelsesdeltager, der administrerede et farmaceutisk produkt, og som ikke nødvendigvis har en årsagssammenhæng med denne behandling.
Alvorlig uønsket hændelse (SAE) blev defineret som AE, der resulterede i et af følgende udfald, der blev anset for væsentlige af en hvilken som helst anden årsag: død, var livstruende (deltageren var i umiddelbar risiko for død som følge af hændelsen, efterhånden som den indtraf), kræver indlæggelse på hospital (formel indlæggelse på sygehus af medicinske årsager) eller forlængelse af eksisterende indlæggelse, resulterer i vedvarende eller betydelig invaliditet/inhabilitet, resulterer i en medfødt anomali/fødselsdefekt.
TEAE blev defineret som en uønsket hændelse, der startede på eller efter den første dosis tinostamustin til og med dag 107, eller efter afslutningen af undersøgelsen, hvis det menes at være relateret til undersøgelseslægemidlet.
|
Fra første dosis tinostamustin til slutningen af undersøgelsen (op til 6 måneder)
|
|
Fase 1 og 2: Ændring fra baseline i hæmatologiske parametre
Tidsramme: Baseline (dag -1), dag 30
|
Vurdering af hæmatologiske parametre inkluderede antal hvide blodlegemer (WBC) og differentialtal (lymfocytter, monocytter, basofiler, eosinofiler, neutrofiler), antal røde blodlegemer (RBC), hæmatokrit, hæmoglobin og blodpladetal.
Ændring fra baseline i hæmatologiske parametre på dag 30 blev rapporteret.
|
Baseline (dag -1), dag 30
|
|
Fase 1 og 2: Ændring fra baseline i kliniske serumkemitest: Elektrolytter
Tidsramme: Baseline (dag -1), dag 100
|
Kliniske serumkemitests omfattede elektrolytter, dvs. bicarbonat, calcium, magnesium, chlorid, glucose, fosfat, kalium og natrium.
Ændring fra baseline i kliniske serumkemitest, dvs. elektrolytter på dag 100, blev rapporteret.
|
Baseline (dag -1), dag 100
|
|
Fase 1 og 2: Ændring fra baseline i kliniske serumkemitest: Leverfunktionsparametre
Tidsramme: Baseline (dag -1), dag 100
|
Kliniske serumkemitests omfattede leverfunktionsparametre, dvs.
Alanin aminotransferase (ALT), alkalisk fosfatase (ALP), aspartat aminotransferase, (AST) og laktat dehydrogenase.
Ændring fra baseline i kliniske serumkemitest, dvs. leverfunktionsparametre på dag 100, blev rapporteret.
|
Baseline (dag -1), dag 100
|
|
Fase 1 og 2: Ændring fra baseline i kliniske serumkemitest: nyrefunktionsparametre
Tidsramme: Baseline (dag -1), dag 100
|
Kliniske serumkemitests omfattede nyrefunktionsparametre, dvs. kreatinin og bilirubin.
Ændring fra baseline i kliniske serumkemitest, dvs. nyrefunktionsparametre på dag 100, blev rapporteret.
|
Baseline (dag -1), dag 100
|
|
Fase 1 og 2: Ændring fra baseline i kliniske serumkemitests: Totalt protein
Tidsramme: Baseline (dag -1), dag 100
|
Kliniske serumkemitest inkluderede totalt protein.
Ændring fra baseline i kliniske serumkemitest, dvs. totalt protein på dag 100, blev rapporteret.
|
Baseline (dag -1), dag 100
|
|
Fase 1 og 2: Tid til at nå maksimal plasmakoncentration (Tmax) af Tinostamustin og dets metabolitter
Tidsramme: Præ-infusion, 0,50, 0,75, 1, 3, 6, 24, 48 timer efter infusion
|
Tmax blev defineret som tid til at nå maksimal plasmakoncentration.
Tinostamustin (EDO-S101) og dets metabolitter inkluderede M2-EDO-S101 og M8-EDO-S101.
|
Præ-infusion, 0,50, 0,75, 1, 3, 6, 24, 48 timer efter infusion
|
|
Fase 1 og 2: Maksimal observeret plasmakoncentration (Cmax) af tinostamustin og dets metabolitter
Tidsramme: Præ-infusion, 0,50, 0,75, 1, 3, 6, 24, 48 timer efter infusion
|
Cmax blev defineret som maksimal observeret plasmakoncentration.
Tinostamustin (EDO-S101) og dets metabolitter inkluderede M2-EDO-S101 og M8-EDO-S101.
|
Præ-infusion, 0,50, 0,75, 1, 3, 6, 24, 48 timer efter infusion
|
|
Fase 1 og 2: Areal under koncentration-tidskurven fra tid nul til den sidste målbare koncentration (AUC0-t) af Tinostamustin og dets metabolitter
Tidsramme: Præ-infusion, 0,50, 0,75, 1, 3, 6, 24, 48 timer efter infusion
|
AUC0-t blev defineret som areal under koncentration-tid-kurven fra tid nul til den sidste målbare koncentration.
Tinostamustin (EDO-S101) og dets metabolitter inkluderede M2-EDO-S101 og M8-EDO-S101.
|
Præ-infusion, 0,50, 0,75, 1, 3, 6, 24, 48 timer efter infusion
|
|
Fase 1 og 2: Areal under koncentrationstidskurven fra tid nul til 12 timer (AUC0-12 timer) af Tinostamustin og dets metabolitter
Tidsramme: Præ-infusion, 0,50, 0,75, 1, 3, 6 timer efter infusion
|
AUC0-12h blev defineret som areal under koncentration-tid-kurven fra tid nul til 12 timer.
Tinostamustin (EDO-S101) og dets metabolitter inkluderede M2-EDO-S101 og M8-EDO-S101.
|
Præ-infusion, 0,50, 0,75, 1, 3, 6 timer efter infusion
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Parameswaran Hari, MD, study chair
- Studiestol: Dagmar Hess, 2nd Study Chair
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Hæmatologiske sygdomme
- Hæmoragiske lidelser
- Hæmostatiske lidelser
- Paraproteinæmier
- Blodproteinforstyrrelser
- Myelomatose
- Neoplasmer, Plasmacelle
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- EDO-S101-1004
- 2018-001907-35 (EUDRACT_NUMBER)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .