Klinisk afprøvning for at undersøge resultaterne af Flourish Vaginal Care System for recidiverende bakteriel vaginose
Baggrund
Bakteriel vaginose er den mest almindelige vaginale infektion hos kvinder i deres reproduktive år og en svær at behandle. I USA anslog National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), at forekomsten af BV var 29 procent i den generelle befolkning af kvinder i alderen 14 til 49 år og 50 procent hos afroamerikanske kvinder. Det er karakteriseret ved et skift i vaginal flora fra et surt miljø på grund af syreproducerende lactobaciller til en blanding af anaerobe og fakultative mikroorganismer. BV forårsager symptomer på vaginal lugt, kløe, udflåd og irritation og kan i høj grad påvirke en kvindes sundhed, livskvalitet, seksuelle forhold, selvbillede og velvære. BV er også blevet forbundet med en øget risiko for for tidlig fødsel, kønssygdomme erhvervelse og vaginal cuff cellulitis efter hysterektomi6. Efter behandling med antibiotika er recidiv almindelige. Omkring 15-30 % vil få gentagelse om 3 måneder7.
Normal vaginal flora er lactobaciller dominerende. Lactobaciller opretholder vaginal pH i det sure område og holder væksten af BV-associerede bakterier på lave niveauer. Lactobaciller producerer også proteiner med bakteriedræbende aktivitet, som hjælper med at bevare deres dominans. Alt, hvad der ændrer vaginalfloraen og ændrer pH til et mere basalt miljø, kan øge risikoen for BV.
I øjeblikket er der mange seksuelle smøremidler og vaginale fugtighedscremer tilgængelige på markedet. Det er for nylig blevet vist, at mange af disse er hyperosmolære, og det menes, at hyperosmolære smøremidler kan være skadelige for epitelet og kan ændre pH i skeden. Det postuleres, at smøremidler og fugtighedscremer kan disponere for BV ved at ændre pH i skeden.
Flourish Vaginal Care System fra Good Clean Love inkluderer følgende tre produkter:
Restore, et 510K-cleared fugtgivende personligt smøremiddel, der har været på markedet i 3 år. Det fås uden recept. Det er formuleret til at biomatche vaginale sekreter fra kvinder med L. crispatus-domineret mikrobiota. Restore har en pH på 3,7 med racemisk 1% mælkesyre, og er iso-osmolær med serum. Det er derfor meget mindre tilbøjeligt til at ændre syrebasebalancen i skeden og derfor mindre tilbøjelig til at disponere for BV.
BiopHresh Vaginal Probiotic Suppositorium, en Bio Matched probiotisk homøopatisk formulering, som giver en klinisk testet kombination af lactobaciller inklusive L. crispatus og andre stammer, der findes i det mest stabile vaginale mikrobiom. Forskning har vist, at så mange som 30% af kvinderne ikke naturligt producerer disse kritiske stammer af lactobacilli.
Balance Moisturizing Personal Wash er en blid, pH-balancerende rengøringsmiddel med beroligende botaniske ekstrakter, formuleret med mere end 60 % premium aloe. Den er fremstillet uden giftige forsæbemidler, der findes i de fleste stangsæber og OTC-rensemidler, som har en tendens til at forstyrre celle-til-celle-adhæsionsbarrieren8.
Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om Flourish Vaginal Care System hjælper med at genetablere og opretholde et sundt vaginalt mikrobiom ved at genoprette den vaginale pH-værdi inden for det sure område. De sundeste vaginale miljøer er karakteriseret ved optimale sure vaginale pH-niveauer, tilstedeværelsen af specifikke stammer af lactobacilli. Det sekundære mål er at afgøre, om den fortsatte brug af Flourish vil forhindre gentagelse af BV over en periode på 6 måneder. Det tredje mål er at bestemme, hvad den vaginale mikrobiomsamfundstilstandstype er efter 6 måneders brug af Flourish.
Denne undersøgelse er designet til at være en pilot-/gennemførlighedsundersøgelse. Undersøgelsen vil sammenligne forsøgspersonerne med en historisk gentagelsesrisiko7. Den vil også vurdere forsøgspersoners evne til at overholde protokollen.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Metoder:
Over en 2-årig periode har kvinder i en akademisk OB/GYN-klinik, som er patienter i PI og sub-investigator, med en historie med mindst én tidligere episode af BV i det seneste år (bekræftet via lægejournaler), som pt. har BV diagnosticeret via wet mount og vaginal pH, vil blive kontaktet under et klinisk besøg vedrørende deres ønske om at deltage i forsøget. Hvis forsøgspersonen vælger at deltage efter en grundig diskussion af risici og fordele, vil hun underskrive det informerede samtykke og blive tilmeldt forsøget. Forsøgspersoner vil blive screenet efter udbyderens skøn for GC/CH og trichomonas, hvis det synes indiceret i forhold til seksuel historie og/eller ikke er blevet screenet inden for de sidste 3 måneder. I alt 40 patienter vil blive indskrevet; 20 i et kortere (12-ugers) foreløbigt studie uden mikrobiomanalyse og 20 i et længere (6 måneders) studie inklusive mikrobiomanalyse.
Når de er tilmeldt, vil hvert forsøgsperson blive tildelt et undersøgelsesnummer af forskningssygeplejersken og modtage en pakke med undersøgelsesmateriale fra en undersøgelseslæge/-kliniker eller forskningssygeplejersken samt en "Guide to Completing the BV Trial." Dette er et hæfte, der indeholder detaljerede instruktioner for hver dag i undersøgelsen samt en dagbog, hvor deltagerne vil registrere daglige symptomer. Demografiske og tidligere sygehistorieoplysninger vil også blive indsamlet ved dette besøg.
På den første tilmeldingsdag vil forsøgspersoner blive screenet for BV ved hjælp af Affirm VPIII-testen, vådmonteringen, vaginal pH og Nugent-scoring. Affirm-testen, vådmontering og vaginal pH udføres på kontoret, Nugent-scoringen udføres af Dr. Vonetta Edwards. Forsøgspersoner vil også udfylde det vulvovaginale symptom-spørgeskema (VSQ). Hvis forsøgspersoner har enten BV- eller gærinfektion, vil de blive behandlet med standardomsorg. Efter det første besøg vil alle forsøgspersoner begynde at bruge Balance hver dag, Restore hver anden dag og BiopHresh hver tredje dag indtil afslutningen af undersøgelsen.
Forsøgspersonerne vender tilbage hver 6. uge i resten af undersøgelsen for at vurdere AE/SAE og teste for BV på samme måde som ved screeningsbesøget. Disse besøg og alle andre undersøgelsesrelaterede besøg vil være hos enten PI eller sub-investigator. Hvis deltageren viser sig at have BV ved et af disse besøg, vil de blive behandlet med standardbehandling og fortsætte med at bruge systemet som anvist. For forsøgspersoner i den kortere undersøgelse vil forsøgspersoner blive screenet for BV/gær, vaginal pH og Nugent-score hver 6. uge. For dem i den længere undersøgelse, efter 3 måneder og 6 måneder, vil forsøgspersonen blive genscreenet for BV ved hjælp af Affirm VPIII-testen, vaginal pH og Nugent-scoring, og vil fuldføre VSQ. Ved det 6 måneder lange besøg vil de gentage alle de samme procedurer og også få lavet en vaginal podning til analyse ved Juno Vaginal Microbiome Test. De vil også blive interviewet for at få kliniske erfaringer under forsøget og vil aflevere en journal over daglig produktbrug og symptomer, der er gennemført under hele undersøgelsen. Dette vil blive opnået et medlem af forskerholdet.
Overvågning af AE / SAE
PI eller sub-investigator vil overvåge AE'er og SAE'er. Sexual Health and Wellness Institute, sponsor af undersøgelsen, vil ikke interagere direkte med deltagerne, men vil have en medarbejder i rollen som "Physician Liaison" til rådighed for at hjælpe læger/klinikere til enhver tid i hele undersøgelsens varighed. For at opretholde fortroligheden er lægekontakten det eneste sponsorpersonale, der vil have adgang til patientoplysninger, herunder patientnavne og patientens lægenavne og kontaktoplysninger.
Studietilsyn
Undersøgelsen kan blive afsluttet før tid, hvis det fastslås, at et unormalt antal deltagere oplever SAEs direkte forbundet med studiematerialer, som verificeret og rapporteret af deres læge/kliniker. Studiesponsor (instituttet for seksuel sundhed og velvære) vil være ansvarlig for at træffe denne beslutning.
Datastyring
Når alle deltagere har gennemført undersøgelsen med de deltagende klinikere, vil deltagernes dagbøger og resultater af podningsprøver blive indsamlet fra deltagende klinikere, og kliniske erfaringer under forsøget vil blive indhentet ved korte personlige interviews af et medlem af forskerteamet. Data fra deltagernes dagbøger og data indhentet fra interview vil blive analyseret.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
New Hampshire
-
Concord, New Hampshire, Forenede Stater, 03301
- Concord Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inkludering:
Cis kvinder i alderen 18-52 Anamnese med mindst én tidligere episode af BV i det seneste år
Undtagelse:
Gravid ammende Postmenopausal Immunsupprimeret Kendte allergier over for aloe vera eller over for andre komponenter af Restore, Balance eller BiopHresh Kendt allergi eller intolerance over for po Diflucan eller metronidazol Kendt vaginal infektion, der ikke er gær eller BV Mental/følelsesmæssig udløsende af følsomme spørgsmål eller procedurer.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kohorte
- Tidsperspektiver: Fremadrettet
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Pilotgruppe: 12 ugers undersøgelse
Præmenopausale kvinder mellem 18 og 52, som er blevet diagnosticeret med BV mindst én gang inden for det seneste år, vil blive inviteret til at tilmelde sig. De vil blive fulgt på langs i 12 uger. Da dette er et observationsstudie, er der ingen kontrolgruppe. Udelukkelser: gravide kvinder, dem med allergi/følsomhed over for produktingredienser eller over for Diflucan eller metronidazol, alle, der er immunkompromitterede, alle med kendt vaginal infektion bortset fra BV eller gær, dem, der kan være mentalt/følelsesmæssigt udløst af VSQ-spørgsmål. Vi vil udelukke sårbare befolkningsgrupper: voksne, der ikke kan give samtykke, individer for unge til at give samtykke, fanger og gravide kvinder. |
Dette er ikke teknisk set et indgreb.
Alle kvinder, der tilmelder sig undersøgelsen, vil være dem, der har valgt at bruge Flourish Vaginal Care System.
Dette system består af en vaginal vask (Balance), en intravaginal fugtgivende gel (Restore) og et vaginalt probiotisk supplement (BiopHresh).
Balancen vil blive brugt dagligt.
Restore vil blive brugt hver anden dag.
BiopHresh vil blive brugt to gange om ugen med Restore.
Alle produkter vil blive startet efter det første besøg og fortsætte gennem hele den 6-måneders undersøgelse.
|
|
Studiegruppe: 6 måneders studie
Præmenopausale kvinder mellem 18 og 52, som er blevet diagnosticeret med BV mindst én gang inden for det seneste år, vil blive inviteret til at tilmelde sig. De vil blive fulgt på langs i seks måneder. Da dette er et observationsstudie, er der ingen kontrolgruppe. Udelukkelser: gravide kvinder, dem med allergi/følsomhed over for produktingredienser eller over for Diflucan eller metronidazol, alle, der er immunkompromitterede, alle med kendt vaginal infektion bortset fra BV eller gær, dem, der kan være mentalt/følelsesmæssigt udløst af VSQ-spørgsmål. Vi vil udelukke sårbare befolkningsgrupper: voksne, der ikke kan give samtykke, individer for unge til at give samtykke, fanger og gravide kvinder. |
Dette er ikke teknisk set et indgreb.
Alle kvinder, der tilmelder sig undersøgelsen, vil være dem, der har valgt at bruge Flourish Vaginal Care System.
Dette system består af en vaginal vask (Balance), en intravaginal fugtgivende gel (Restore) og et vaginalt probiotisk supplement (BiopHresh).
Balancen vil blive brugt dagligt.
Restore vil blive brugt hver anden dag.
BiopHresh vil blive brugt to gange om ugen med Restore.
Alle produkter vil blive startet efter det første besøg og fortsætte gennem hele den 6-måneders undersøgelse.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vaginale pH-niveauer
Tidsramme: 6 måneder
|
Det første formål med denne undersøgelse er at bestemme, om Flourish Vaginal Care System er i stand til at reducere den vaginale pH til et sundhedsniveau (pH 3,5-4,2) for at understøtte et sundere vaginalt mikrobiom.
|
6 måneder
|
|
BV-tilbagefald (vurderet ved hjælp af Affirm VPIII-test, BD Diagnostics)
Tidsramme: 6 måneder
|
Det sekundære mål er at afgøre, om den fortsatte brug af Flourish vil forhindre gentagelse af BV over en periode på 6 måneder.
Forsøgspersoner vil blive testet hver 3. måned eller oftere, hvis symptomer på BV eller gærinfektion udvikler sig.
|
6 måneder
|
|
Vaginalt mikrobiom (vurderet ved hjælp af Juno Vaginal Microbiome Test, en næste generations sekventeringsteknologi)
Tidsramme: 6 måneder
|
Dette mål er at bestemme, hvad sammensætningen af det vaginale mikrobiom er efter seks måneders brug af Flourish Vaginal Care System hos kvinder, der havde tilbagevendende BV.
Dette er en engangsprøveindsamling og analyse i slutningen af undersøgelsen.
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gærinfektioner (vurderet ved hjælp af Affirm VPIII-testen)
Tidsramme: 6 måneder
|
Et sekundært mål er at bestemme hyppigheden af gærinfektioner, mens du bruger Flourish Vaginal Care System.
Forsøgspersoner vil blive testet hver 3. måned eller oftere, hvis symptomer på BV eller gærinfektion udvikler sig.
|
6 måneder
|
|
Protokoloverholdelse via kvalitativ analyse af daglige journalposter.
Tidsramme: 6 måneder
|
Et sekundært mål er at bestemme, hvor godt forsøgspersoner er i stand til at overholde undersøgelsesprotokollen.
Dette er en beskrivende analyse for at bestemme, hvor ofte kvinder følger protokollen som beskrevet, og hvilken slags/størrelsen af afvigelser der forekommer.
|
6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Wendy Strgar, Sexual Health & Wellness Institute
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Allsworth JE, Peipert JF. Prevalence of bacterial vaginosis: 2001-2004 National Health and Nutrition Examination Survey data. Obstet Gynecol. 2007 Jan;109(1):114-20. doi: 10.1097/01.AOG.0000247627.84791.91.
- Nasioudis D, Linhares IM, Ledger WJ, Witkin SS. Bacterial vaginosis: a critical analysis of current knowledge. BJOG. 2017 Jan;124(1):61-69. doi: 10.1111/1471-0528.14209. Epub 2016 Jul 11.
- Ruiz FO, Pascual L, Giordano W, Barberis L. Bacteriocins and other bioactive substances of probiotic lactobacilli as biological weapons against Neisseria gonorrhoeae. Pathog Dis. 2015 Apr;73(3):ftv013. doi: 10.1093/femspd/ftv013. Epub 2015 Feb 11.
- Edwards D, Panay N. Treating vulvovaginal atrophy/genitourinary syndrome of menopause: how important is vaginal lubricant and moisturizer composition? Climacteric. 2016 Apr;19(2):151-61. doi: 10.3109/13697137.2015.1124259. Epub 2015 Dec 26.
- van de Wijgert JHHM, Jespers V. The global health impact of vaginal dysbiosis. Res Microbiol. 2017 Nov-Dec;168(9-10):859-864. doi: 10.1016/j.resmic.2017.02.003. Epub 2017 Mar 1.
- Larsson PG. Treatment of bacterial vaginosis. Int J STD AIDS. 1992 Jul-Aug;3(4):239-47. doi: 10.1177/095646249200300402. No abstract available.
- Ananthapadmanabhan KP, Moore DJ, Subramanyan K, Misra M, Meyer F. Cleansing without compromise: the impact of cleansers on the skin barrier and the technology of mild cleansing. Dermatol Ther. 2004;17 Suppl 1:16-25. doi: 10.1111/j.1396-0296.2004.04s1002.x.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- SAIRB-16-0013
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .