SEROMA-reduktion efter mastektomi "SEROMA-undersøgelse" (SEROMA)
Pilot-RCT: Brug af tranexamsyre (TXA) hos postmastektomipatienter til forebyggelse af serom og hæmatom
Dette er et pilotstudie for at evaluere gennemførligheden af at gennemføre et større forsøg for at afgøre, om brugen af intraoperativ topisk tranexamsyre (TXA) nedsætter frekvensen af postoperative hæmatomer og seromer hos brystkræftpatienter efter deres mastektomi. Med andre ord ønsker efterforskerne at afgøre, om påføring af TXA inde i operationssåret, før det lukkes, hjælper med at reducere blod- eller serøs væskeophobning på operationsstedet. Afhængigt af resultaterne af denne undersøgelse kan et yderligere større forsøg finde sted eller ikke.
Postoperative seromer og hæmatomer er almindelige komplikationer ved mastektomioperationer, der ikke kun fører til infektion, ubehag, sårbrud eller besøg på skadestuen; de forsinker også i nogle tilfælde postoperativ adjuverende strålebehandling. At fastslå, hvorvidt topisk TXA er en effektiv strategi til at mindske disse komplikationer, kan potentielt påvirke brystkræftbehandlingen positivt.
For at nå dette mål vil denne randomiserede pilotundersøgelse først afgøre, om en større multicenterundersøgelse, hvis det er muligt. Denne undersøgelse vil replikere et formelt randomiseret forsøg i mindre skala i et enkelt center for at vurdere rekrutterings- og randomiseringsprocessen, samt give foreløbige resultater for vores forskningsspørgsmål.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Formålet med denne undersøgelse er at undersøge den nye anvendelse af topisk påføring af tranexamsyre (TXA) på operationssåret som et middel til at mindske serom- og/eller hæmatomdannelse sammenlignet med placebo hos patienter efter mastektomi. Dette projekt er designet som et enkelt-center pilot-RCT for at evaluere gennemførligheden af at gennemføre en formel RCT (multicenterforsøg med flere patienter) for at evaluere effektiviteten af topisk TXA.
Patienter vil blive tilfældigt tildelt en af to behandlingsgrupper til intraoperativ behandling af deres mastektomisår, før det lukkes.
Den første gruppe vil bestå af dem, der vil blive behandlet med den intravenøse form af TXA, der vil blive påført overfladen af mastektomisårområdet i stedet for at blive injiceret i en vene. Den anden gruppe består af de personer, der vil blive behandlet med en topisk normal saltopløsning (en placebo eller et inaktivt stof, der ser identisk ud med undersøgelseslægemidlet, men som ikke indeholder nogen terapeutiske ingredienser).
Begge grupper vil modtage det samme antal dræn og samme postoperative opfølgningsplan bestående af besøg 2 til 4 uger og 3 måneder efter operationen, samt en sidste 12 måneders opfølgning. Standard for pleje vil blive praktiseret med hensyn til alle procedurer og besøg.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Isabelle Duchesnay, M.D.
- Telefonnummer: #4843 905-521-2100
- E-mail: isabelle.duchesnay@medportal.ca
Studiesteder
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Canada, L8N 4A6
- Rekruttering
- St. Joseph's Healthcare Hamilton
-
Hamilton, Ontario, Canada, L8V 1C3
- Rekruttering
- Juravinski Hospital - Hamilton Health Sciences
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Brystkræftdiagnose
- Alder 18-80
- Flydende engelsk
- Kvinde under mastektomi med eller uden aksillær indgreb
Ekskluderingskriterier:
- Øjeblikkelig genopbygning
- Præ-kirurgisk stråling
- Kendt allergi over for TXA
- Kendt tromboembolisk sygdom
- Høj risiko for tromboemboli og/eller modtagelse af antikoagulantia
- Anamnese med myokardieinfarkt (MI), forbigående iskæmisk anfald eller slagtilfælde inden for det sidste år
- Anamnese med subaraknoidal blødning
- Præmenopausale kvinder med uregelmæssig menstruationsblødning af ukendt årsag
- Erhvervede forstyrrelser af farvesyn
- Hæmaturi med nyreårsag
- Historie om anfaldsforstyrrelse
- Gravid eller ammende
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Placebo arm
|
Lægemiddel: Normalt saltvand 20 ml 0,9% NaCl (normalt saltvand) påført topisk på mastektomihulen i 5 minutter før sårlukning |
|
Eksperimentel: TXA arm
|
Lægemiddel: Tranexamsyre 20 ml TXA (100 mg/ml injektionsopløsning, i alt 2 g TXA) påført topisk på mastektomihulen i 5 minutter før sårlukning |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Rekrutteringsgrad
Tidsramme: Omkring 6 måneder
|
Antal rekrutterede patienter i forhold til det samlede antal kvalificerede screenede patienter
|
Omkring 6 måneder
|
|
Randomiseringsrate
Tidsramme: Omkring 9 måneder
|
Antal patienter randomiseret over det samlede antal rekrutteret
|
Omkring 9 måneder
|
|
Opfølgningsbesøgsrate
Tidsramme: 3 måneder
|
Antal patienter med succesfulde opfølgningsbesøg efter 3 uger og 3 måneder
|
3 måneder
|
|
Evne til at overholde protokollen
Tidsramme: Omkring 12 måneder
|
Antal patienter randomiseret til TXA, som modtog TXA vs. antal patienter randomiseret til placebo, som fik placebo
|
Omkring 12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Seroma rate
Tidsramme: 3 måneder
|
Hastighed for seromdannelse inden for 3 måneder efter mastektomi i hver arm af undersøgelsen.
|
3 måneder
|
|
Seroma volumen
Tidsramme: 3 måneder
|
Mængde af dræning (volumen) hos patienter, der havde et seroma, for patienter i begge arme af undersøgelsen
|
3 måneder
|
|
Seroma aspiration
Tidsramme: 3 måneder
|
Aspireret volumen hos patienter, der havde et seroma, for patienter i begge arme af undersøgelsen
|
3 måneder
|
|
Forsinkelse af adjuverende behandling
Tidsramme: 3 måneder
|
Tid (antal uger) med forsinkelse i adjuverende behandling på grund af serom/hæmatomkomplikation for patienter i begge arme af undersøgelsen
|
3 måneder
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andre komplikationer rate: Hæmatom rate
Tidsramme: 3 måneder
|
Hyppighed af hæmatom inden for 3 måneder efter mastektomi i hver arm af undersøgelsen
|
3 måneder
|
|
Andre komplikationer rate: Infektionsrate
Tidsramme: 3 måneder
|
Infektionshastighed inden for 3 måneder efter mastektomi i hver arm af undersøgelsen
|
3 måneder
|
|
Anden komplikationsrate: Rate af såraffald
Tidsramme: 3 måneder
|
Hyppighed af sårbrud inden for 3 måneder efter mastektomi i hver arm af undersøgelsen
|
3 måneder
|
|
Daglig outputvolumen
Tidsramme: 3 måneder
|
Daglig drænoutput (volumen) hos patienter i begge arme af undersøgelsen
|
3 måneder
|
|
Aftapning seponering
Tidsramme: 3 måneder
|
Tid til at dræne seponering (antal dage) hos patienter i begge arme af undersøgelsen
|
3 måneder
|
|
Afløbskomplikationer
Tidsramme: 3 måneder
|
Tilstedeværelse af drænkomplikationer (lækage, forskydning, blokering) hos patienter i begge arme af undersøgelsen
|
3 måneder
|
|
Sikkerhedsresultater: rate af tromboemboliske hændelser
Tidsramme: 3 uger
|
Hyppighed af tromboemboliske hændelser inden for 3 uger efter mastektomi hos patienter i begge arme af undersøgelsen
|
3 uger
|
|
Sikkerhedsresultater: rate af myokardiehændelser
Tidsramme: 3 uger
|
Hyppighed af myokardiehændelser inden for 3 uger efter mastektomi hos patienter i begge arme af undersøgelsen • Hyppighed af andre bivirkninger inden for 3 uger efter mastektomi |
3 uger
|
|
Sikkerhedsresultater: rate af andre uønskede hændelser
Tidsramme: 3 uger
|
Hyppighed af andre bivirkninger inden for 3 uger efter mastektomi hos patienter i begge arme af undersøgelsen
|
3 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Nicole Hodgson, MD, MSc, FRCSC, Hamilton Health Sciences, McMaster University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Porter KA, O'Connor S, Rimm E, Lopez M. Electrocautery as a factor in seroma formation following mastectomy. Am J Surg. 1998 Jul;176(1):8-11. doi: 10.1016/s0002-9610(98)00093-2.
- Coveney EC, O'Dwyer PJ, Geraghty JG, O'Higgins NJ. Effect of closing dead space on seroma formation after mastectomy--a prospective randomized clinical trial. Eur J Surg Oncol. 1993 Apr;19(2):143-6.
- Oertli D, Laffer U, Haberthuer F, Kreuter U, Harder F. Perioperative and postoperative tranexamic acid reduces the local wound complication rate after surgery for breast cancer. Br J Surg. 1994 Jun;81(6):856-9. doi: 10.1002/bjs.1800810621.
- Pogson CJ, Adwani A, Ebbs SR. Seroma following breast cancer surgery. Eur J Surg Oncol. 2003 Nov;29(9):711-7. doi: 10.1016/s0748-7983(03)00096-9.
- van Bemmel AJ, van de Velde CJ, Schmitz RF, Liefers GJ. Prevention of seroma formation after axillary dissection in breast cancer: a systematic review. Eur J Surg Oncol. 2011 Oct;37(10):829-35. doi: 10.1016/j.ejso.2011.04.012. Epub 2011 Aug 17.
- Baker E, Piper J. Drainless mastectomy: Is it safe and effective? Surgeon. 2017 Oct;15(5):267-271. doi: 10.1016/j.surge.2015.12.007. Epub 2016 Feb 19.
- He XD, Guo ZH, Tian JH, Yang KH, Xie XD. Whether drainage should be used after surgery for breast cancer? A systematic review of randomized controlled trials. Med Oncol. 2011 Dec;28 Suppl 1:S22-30. doi: 10.1007/s12032-010-9673-2. Epub 2010 Sep 9.
- Ker K, Roberts I, Shakur H, Coats TJ. Antifibrinolytic drugs for acute traumatic injury. Cochrane Database Syst Rev. 2015 May 9;(5):CD004896. doi: 10.1002/14651858.CD004896.pub4.
- Gupta K, Rastogi B, Krishan A, Gupta A, Singh VP, Agarwal S. The prophylactic role of tranexamic acid to reduce blood loss during radical surgery: A prospective study. Anesth Essays Res. 2012 Jan-Jun;6(1):70-3. doi: 10.4103/0259-1162.103378.
- Perel P, Ker K, Morales Uribe CH, Roberts I. Tranexamic acid for reducing mortality in emergency and urgent surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013(1):CD010245. doi: 10.1002/14651858.CD010245.pub2.
- Ker K, Beecher D, Roberts I. Topical application of tranexamic acid for the reduction of bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 23;(7):CD010562. doi: 10.1002/14651858.CD010562.pub2.
- Xu X, Xiong S, Wang Z, Li X, Liu W. Topical administration of tranexamic acid in total hip arthroplasty: A meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Drug Discov Ther. 2015 Jun;9(3):173-7. doi: 10.5582/ddt.2015.01018.
- Ausen K, Fossmark R, Spigset O, Pleym H. Randomized clinical trial of topical tranexamic acid after reduction mammoplasty. Br J Surg. 2015 Oct;102(11):1348-53. doi: 10.1002/bjs.9878.
- Bennett C, Klingenberg SL, Langholz E, Gluud LL. Tranexamic acid for upper gastrointestinal bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 21;2014(11):CD006640. doi: 10.1002/14651858.CD006640.pub3.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 5271
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .