Perioperativ MVT-5873, et fuldt humant monoklonalt antistof mod en CA 19-9-epitop, til opererbar CA 19-9, der producerer bugspytkirtelkræft, cholangiocarcinomer og metastaserende kolorektalcancer
Baggrund:
Gastrointestinale tumorer har et molekyle kaldet CA19-9 i tumorerne og blodet. Midlet MVT-5873 blev designet til at blokere dette molekyle. Forskere ønsker at teste, hvor sikkert det er at give dette middel til mennesker før og efter operation for at fjerne en tumor. De ønsker at lære den højeste dosis, der tolereres. De ønsker at se, om det at få midlet ved operation hjælper med at bremse sygdommen.
Objektiv:
For at teste sikkerheden ved at give MVT-5873 ved operation for at fjerne kræft og se, om det bremser sygdommens udvikling.
Berettigelse:
Voksne på mindst 18 år med visse kræftformer og visse CA19-9-niveauer i blodet
Design:
Deltagerne vil blive screenet med:
- Medicinsk historie
- Fysisk eksamen
- Blod- og hjerteprøver
- Scanninger
- Gennemgang af normale aktiviteter
- Gennemgang af tumorprøve
- Graviditetstest
Et par dage før operationen vil deltagerne få en dosis af undersøgelsesmidlet. De vil få det gennem et lille plastikrør i en blodåre i løbet af cirka 2 timer.
Deltagerne underskriver et særskilt samtykke og skal opereres. En prøve af tumoren og den normale lever vil blive fjernet til forskning.
I 1-2 uger efter operationen vil deltagerne komme sig på intensiv og derefter almindelig pleje på hospitalet. De vil blive overvåget og behandlet under hele opholdet.
Efter at have forladt hospitalet vil deltagerne få undersøgelsesagenten hver uge i 1 måned. Så får de det hver anden uge i 2 måneder. De vil gentage screeningstest ved studiebesøg og ved et opfølgende besøg. Det vil være omkring 5 uger efter den sidste dosis.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Baggrund:
- Resektioner for at fjerne tumorer i leveren, galdegangene og bugspytkirtlen er sjældent helbredende, og patienter bukker ofte under for sygdomstilbagefald i de efterfølgende måneder til år efter operationen.
- Standard adjuverende terapier, som typisk begynder 6-12 uger efter operationen, giver kun få påviselige fald i frekvensen af tumortilbagefald.
- Konceptet og implementeringen af øjeblikkelig perioperativ terapi er ikke blevet evalueret i betragtning af de alvorlige bekymringer relateret til heling og bedring med standard cytotoksisk kemoterapi og nyere målrettede midler.
- En betydelig procentdel af metastatiske kolorektale cancere og primære tumorer i bugspytkirtlen og galdegangene udtrykker Sialyl Lewis, en epitop på den veletablerede tumormarkør, CA 19-9.
- MVT-5873, et fuldt humant antistof mod Sialyl Lewis, har udvist ADCC og CDC in vitro, forstærket kemoterapeutisk effekt i musemodeller og demonstreret effekt i fase 1-forsøg med patienter med fremskredne inoperable HPB-kræftformer.
- MVT-5873 tolereres godt som et enkelt middel; moderate stigninger i ASAT/ALAT ser ud til at være dosisbegrænsende.
- Patienter med resektabel Sialyl Lewis-udtrykkende cancer repræsenterer en ideel population til at udforske brugen af perioperativ MVT-5873 givet moderat niveau af CA 19-9 forhøjelser og potentialet for forlængelse af recidivfri overlevelse.
Mål:
- Dokumenter sikkerheden ved perioperativ MVT-5873 hos patienter, der gennemgår bugspytkirtel- og leverresektioner.
- Bestem, om perioperativ MVT-5873 kan reducere 1-års recidivhyppigheden for patienter med operable CA 19-9-producerende cancere.
Berettigelse:
Histologisk eller cytologisk bekræftet adenocarcinom af
- Tyktarm (metastatisk til leveren)
- Bugspytkirtel
- Galdekanaler (cholangiocarcinom)
- Serum CA19-9 niveauer større end den øvre grænse for normal, men mindre end 2500.
- Sygdom modtagelig for fuldstændig kirurgisk eksstirpation.
Design:
- Præoperativ engangsbehandling med MVT-5873, resektion for at fjerne al påviselig sygdom i lever, galdeveje og bugspytkirtel samt fortsat MVT-5873 monoterapi, indtil kriterierne for off-behandling er opfyldt.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
- INKLUSIONSKRITERIER:
Forsøgspersoner skal have histologisk eller cytologisk bekræftede diagnoser af adenocarcinom i et af følgende scenarier:
- Primære tumorer i bugspytkirtlen
- Primære tumorer i galdegangen og ampulla
- Metastaserende tyktarmskræft i leveren
- Forsøgspersoner skal have en sygdom, der kan resekteres med en standard pancreatektomi (pancreaticoduodenektomi eller distal pancreatektomi) eller leverresektion.
- Forsøgspersoner kan have modtaget tidligere behandling, inklusive neoadjuverende regimer.
- Forsøgspersoner skal have serum CA 19-9 forhøjelser større end den øvre grænse for normal men mindre end 2500 U/ml.
- Alder større end eller lig med 18 år.
- ECOG-ydelsesstatus mindre end eller lig med 1
Forsøgspersoner skal have tilstrækkelig organ- og marvfunktion som defineret nedenfor:
- leukocytter >3.000/mcL
- absolut neutrofiltal >1.500/mcL
- blodplader >90.000/mcL
For forsøgspersoner med periampullær cancer, der kræver en pancreaticoduodenektomi for fuldstændig tumoreksstirpation:
- total bilirubin <10 ULN*
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) <5 X institutionel øvre normalgrænse
kreatinin <1,5X institutionel øvre normalgrænse
- Forsøgspersoner med periampullære kræftformer har typisk galdeobstruktion, hvilket resulterer i signifikante abnormiteter i leverfunktionsprøver, som ikke afspejler leverdysfunktion. Disse værdier normaliseres efter tumorfjernelse. De kan normaliseres præoperativt med galdestenting, men flere store undersøgelser har vist en stigning i infektiøse komplikationer med drænage. Som sådan har en praksisstandard været at undgå stenting, indtil bilirubinniveauet stiger over 10 X ULN.
For forsøgspersoner med levertumorer (cholangiocarcinom eller metastatisk kolorektal cancer), der kræver en hepatektomi for fuldstændig tumoreksstirpation:
- total bilirubin <2,5 X institutionel øvre normalgrænse*
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) <5 X institutionel øvre grænse for normal*
kreatinin <1,5X institutionel øvre normalgrænse
- Leverabnormiteter i dette område er i overensstemmelse med parenkymal ødelæggelse fra tumoren.
For forsøgspersoner med bugspytkirteltumorer, der kræver en distal pancreatektomi til eksstirpation:
- total bilirubin <1,5 X institutionel øvre normalgrænse*
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) <2 X institutionel øvre normalgrænse*
kreatinin <1,5X institutionel øvre normalgrænse
- Leverabnormaliteter i dette område er i overensstemmelse med ødelæggelse af bugspytkirtelkræft fra tumoren.
- Virkningerne af MVT-5873 på det udviklende menneskelige foster er ukendte. Af denne grund skal kvinder i den fødedygtige alder og mænd være enige om at bruge passende prævention (hormonel eller barriere præventionsmetode; afholdenhed) før studiestart og under undersøgelsesdeltagelsens varighed og i 3 måneder efter afsluttet undersøgelsesbehandling. Hvis en kvinde bliver gravid eller har mistanke om, at hun er gravid, mens hun eller hendes partner deltager i denne undersøgelse, skal hun straks informere sin behandlende læge.
- Evne til at forstå og vilje til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument.
- Forsøgspersoner skal acceptere samtidig tilmelding til vævsindsamlingsprotokollen 13C0176, Tumor, normalt væv og prøver fra patienter, der gennemgår evaluering eller kirurgisk resektion af solide tumorer.
EXKLUSIONSKRITERIER:
- Tilstedeværelse af sygdom uden for rammerne af en standardoperation for forsøgspersoner med periampullære kræftformer (pancreas og cholangiocarcinom).
- Tilstedeværelse af sygdom uden for leveren for forsøgspersoner med intrahepatisk/hilær kolangiocarcinom eller metastatisk kolorektal cancer, bortset fra en primær tumor for forsøgspersoner med metastatisk kolorektal cancer.
- Forsøgspersoner, der modtager andre undersøgelsesmidler.
- Færre end 28 dage (eller 5 halveringstider for systemiske stoffer, alt efter hvad der er kortest) fra den sidste dag af tidligere kræftbehandling, inklusive kemoterapi, hormonelle, undersøgelses- og/eller biologiske terapier og bestråling.
- Ukontrolleret interaktuel sygdom, herunder, men ikke begrænset til, igangværende eller aktiv infektion, symptomatisk kongestiv hjertesvigt, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller psykiatrisk sygdom/sociale situationer, der ville begrænse overholdelse af undersøgelsen
krav.
-Aktive samtidige maligniteter inden for de sidste fem år bortset fra den primære tumor
hos personer med metastatisk kolorektal cancer, basal- eller pladecellehudcarcinom eller non-medullært thyreoideacarcinom.
- Gravide kvinder er udelukket fra denne undersøgelse på grund af potentialet for teratogene eller abortfremkaldende virkninger af MVT-5873. For der er et ukendt, men potentiale
- Personer med aktiv hepatitis B- eller C-infektion på grund af potentialet for øget levertoksicitet på grund af virusets skadelige virkninger.
- Allergisk over for kimære, humaniserede eller humane antistoffer.
- Modtog levende vaccine inden for 4 uger før første dato for undersøgelsesintervention.
- Infektion, der kræver hospitalsindlæggelse eller herpes zoster-behandling inden for 2 uger før den første dato for undersøgelsesintervention.
- Langsigtede infektionssygdomme (tuberkulose, svampeinfektioner) aktive inden for 2 år før den første dato for undersøgelsesintervention.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Kohorte 1 - Præoperativ eskaleringsdoser af MVT-5873 (HuMab-5B1)
Præoperative eskaleringsdoser af MVT-5873, pancreatektomi eller hepatektomi og postoperativ MVT-5873 behandling
|
1 mg/kg eller 3 mg/kg for præoperativ dosis, 1 mg/kg i postoperativ periode
Andre navne:
Pancreatektomi eller hepatektomi
|
|
Eksperimentel: Kohorte 2 - Præoperativ anbefalet dosis (RD) af MVT-5873 (HuMab-5B1)
Præoperativ RD af MVT-5873, pancreatektomi eller hepatektomi og postoperativ MVT-5873 behandling
|
1 mg/kg eller 3 mg/kg for præoperativ dosis, 1 mg/kg i postoperativ periode
Andre navne:
Pancreatektomi eller hepatektomi
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med sygdomstilbagefald efter 1 år
Tidsramme: 1 år
|
Tilbagefald af sygdom er defineret som ny sygdom, der kan måles på computertomografi (CT)/magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), som ikke var til stede på baseline CT/MRI.
|
1 år
|
|
Antal grad 3-5 bivirkninger relateret til og/eller ikke relateret til lægemiddel
Tidsramme: Dato for behandlingssamtykke underskrevet for at datere studiet, cirka 29 måneder og 11 dage og 22 måneder og 21 dage for henholdsvis kohorte 1 og kohorte 2.
|
Bivirkninger blev vurderet ved de fælles terminologikriterier for bivirkninger (CTCAE v5.0).
Grad 3 er svær.
Grad 4 er livstruende.
Grad 5 er død relateret til bivirkninger.
|
Dato for behandlingssamtykke underskrevet for at datere studiet, cirka 29 måneder og 11 dage og 22 måneder og 21 dage for henholdsvis kohorte 1 og kohorte 2.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Definer sygdomsfri overlevelse (DFS) for deltagere behandlet med præoperativ MVT-5873
Tidsramme: I gennemsnit 15,17 måneder
|
Sygdomsfri overlevelse er defineret som resektionsdag for operationen Dag 0 (D0) indtil tidspunktet for dokumenteret klinisk recidiv (radiografisk eller patologisk).
I mangel af et kendt tidspunkt for gentagelse, vil dødstidspunktet blive brugt som surrogat.
Klinisk recidiv er kræft, der er opstået igen, hvor kræften ikke kunne påvises.
Dette bedømmes på computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) sammenlignet med scanningen opnået efter operation og færdiggørelse af undersøgelseslægemidlet.
|
I gennemsnit 15,17 måneder
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med alvorlige og/eller ikke-alvorlige bivirkninger vurderet af de fælles terminologikriterier for bivirkninger (CTCAE v5.0)
Tidsramme: Dato for behandlingssamtykke underskrevet for at datere studiet, cirka 29 måneder og 11 dage og 22 måneder og 21 dage for henholdsvis kohorte 1 og kohorte 2.
|
Her er antallet af deltagere med alvorlige og/eller ikke-alvorlige bivirkninger vurderet af Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE v5.0).
En ikke-alvorlig uønsket hændelse er enhver uønsket medicinsk hændelse.
En alvorlig bivirkning er en uønsket hændelse eller formodet bivirkning, der resulterer i død, en livstruende uønsket medicinoplevelse, hospitalsindlæggelse, forstyrrelse af evnen til at udføre normale livsfunktioner, medfødt anomali/fødselsdefekt eller vigtige medicinske hændelser, der bringer patienten i fare eller emne og kan kræve medicinsk eller kirurgisk indgreb for at forhindre et af de tidligere nævnte udfald.
|
Dato for behandlingssamtykke underskrevet for at datere studiet, cirka 29 måneder og 11 dage og 22 måneder og 21 dage for henholdsvis kohorte 1 og kohorte 2.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Adenocarcinom
- Karcinom
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Sygdomme i det endokrine system
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Neoplasmer i endokrine kirtler
- Pancreassygdomme
- Bugspytkirtel neoplasmer
- Cholangiocarcinom
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 190039
- 19-C-0039
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .