Validering af et standardiseret værktøj til evalueringsfunktion af patienter med TMD (DTM-SCORE)

Temporo-Mandibular Disorders (TMD) er årsagen til konsultation om mere almindelige i maxillofacial. Der er dog ingen konsensus om deres pleje. I lang tid nøjedes den rehabiliterende behandling af TMD kun med at behandle symptomerne.

Ingen valideret score tillader ikke globalt at evaluere fejlfunktionerne ved oprindelsen af ​​TMD'en, såvel som de symptomer og funktionelt ubehag, der er resultatet. Oprettelsen af ​​et sådant værktøj ville standardisere den fysiske undersøgelse af fysioterapeuten.

Dette er en funktionel evalueringsskala, der omfatter 2 underafsnit: en undersøgelse af funktionelle ætiologier og en vurdering af symptomer. Samtidig blev der oprettet et selvspørgeskema for at samle patientens følelser og evaluere virkningen af ​​TMD på hans liv dagligt.

Resultatet af denne forskning ville være at skabe en score til at spore patientens fremskridt under genopdragelsen, og forsøge at vurdere de forskellige faktorer i henhold til deres antal og sværhedsgrad. Dette værktøj ville så gøre det muligt at objektivere virkningen af ​​rehabiliteringsbehandling på de ætiologiske faktorer og verificere effektiviteten af ​​rehabiliteringsprotokoller.

Eksisterende værktøjer:

Billeddiagnostik: Hvis MR længe har været brugt til at verificere effektiviteten af ​​håndteringen, satte vægten på den svage forbindelse mellem MR-resultater og funktionelle lidelser denne undersøgelse fra tronen til gavn for klinisk undersøgelse.

I øjeblikket er flere scores valideret:

- Helkimo Index = Craniomandibular Dysfunction Index (CDI): Mål: Dette er et epidemiologisk indeks, udviklet i 1974 af Helkimo, til at vurdere behovene for behandling i befolkningen ved at måle sværhedsgraden af ​​symptomerne. Det giver en god indikation af sværhedsgraden af ​​TMD. Det bruges stadig i dag i undersøgelser.

Brugsbegrænsninger: Det var ikke designet til at evaluere effektiviteten af ​​en rehabiliterende ledelse. Denne diagnostiske test af TMD gør det muligt at klassificere patienterne efter symptomernes sværhedsgrad, men giver ingen indikation af ætiologisk

- Craniomandibular Index (CMI): Mål: Dette indeks blev oprettet i 1985 af Fricton og Schiffman til brug i både epidemiologiske og kliniske undersøgelser. Det måler variationerne af TMD og kan derfor bruges i undersøgelser, der evaluerer terapeutiske strategier [10]. Det er opdelt i to dele: DI (dysfunktionsindeks) og PI (Palpationsindeks). Brugsbegrænsninger: Efter udviklingen af ​​styringen af ​​TMD har CMI-scoren dog nogle grænser. Faktisk oplister og evaluerer dette indeks de forskellige symptomer hos patienten detaljeret (mandibular kinetik, ledlyde og muskelpalpering). Men denne score tager ikke højde for de nye ætiologier, den gør det ikke muligt at evaluere virkningen af ​​deres rehabiliterende behandling på resultatet.

- DRC / TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders): Mål: I 1992, Dworkin et al. har etableret diagnostiske kriterier for forskning for lidelser temporomandibulære enheder (DRC / TMD) for at give et pålideligt diagnostisk værktøj. Målet var at udvikle et sæt diagnostiske kriterier for TMD. Det omfatter 2 akser: et forhør og en fysisk undersøgelse. Dette partitur blev oversat til fransk i 2002. Dette er den eneste eksisterende score, der tager højde for virkningen af ​​TMD på patientens liv (funktionsnedsættelse i dagligdagen).

Brugsbegrænsninger: Selvom det evaluerer visse ætiologier (psykologiske faktorer og bruxisme), negligerer det dog alle funktionelle ætiologier. Da den er meget detaljeret, er implementeringen desuden tidskrævende og gør den vanskelig at bruge i hverdagen.

Psykometriske fordele og begrænsninger:

Metriske værdier viste acceptabel høj pålidelighed (undtagen diduktion). Pålideligheden af ​​den ekstraorale palpation er korrekt eller forhøjet. Inter-eksaminator-pålideligheden af ​​den intraorale palpation er imidlertid svag. Dette skyldes blandt andet, at undersøgelsen omfatter palpation af den laterale pterygoid, men denne er ifølge flere undersøgelser utilgængelig for palpation.

- Palpationstest (Palp-Test): Formål: Dette er et palpationsindeks på 20 steder involveret i TMD. Testen har den fordel, at den er hurtig og tager kun et minut at gennemføre.

Brugsbegrænsninger: Ulempen ved denne score er, at den er begrænset. Det afspejler ikke helheden af ​​patientens symptomatologi.

Dette vurderingsværktøj præsenteret i form af en funktionel gennemgang og et selvspørgeskema udfylder de huller, der præsenteres i eksisterende scores, ved at bringe nye perspektiver. Ud over at vurdere patientens symptomer tager dette oprettede værktøj hensyn til ætiologier, der er ansvarlige for patologiens udseende og vedligeholdelse. Selvspørgeskemaet, som skal udfyldes af patienten, giver dig mulighed for at evaluere dine følelser for at fremhæve virkningen af ​​TMD på dit daglige liv.