Daglig livsstilsintervention for 9. og 10. klasseelever med autismespektrumforstyrrelser

Personer med højtfungerende autisme udvikler ikke de færdigheder, der er nødvendige for succesfuld overgang fra ungdomsårene til college, beskæftigelse og selvstændigt liv. Daglige levefærdigheder (DLS) er blevet forbundet med positivt voksenresultat hos personer med autisme. Undersøgelser har konsekvent fundet ud af, at voksne med højtfungerende autisme, som har bedre udviklede daglige livsfærdigheder, var mere tilbøjelige til at gå på college, blive ansat, have mere meningsfulde sociale relationer og have en øget livskvalitet sammenlignet med dem med dårlige daglige livsfærdigheder. Et komplekst sæt af miljømæssige, individuelle og familiemæssige faktorer påvirker sandsynligvis unge med højtfungerende autismes evne til at tilegne sig kritiske daglige livsfærdigheder. Der er i øjeblikket ingen evidensbaserede daglige livsfærdighedsinterventionspakker for unge med højtfungerende autisme, som kan forberede dem til selvstændighed i voksenlivet.

Den aktuelle undersøgelse, der involverer menneskelige forsøgspersoner, består af (1) en måling udviklingsfase til at udvikle, tilpasse og pilotmåle objektive resultatmål af daglige livsfærdigheder og (2) et gennemførligheds randomiseret klinisk forsøg for at teste gennemførligheden og effektiviteten af ​​overlevende og trives i Real World-interventionen sammenlignet med en social færdighedsintervention. Til målingsudviklingsfasen vil 2 resultatmål (dvs. daglige telefondagbøger (DPD'er) og adfærdsobservationsmålinger af målrettede daglige livsfærdigheder) blive udviklet/tilpasset og afprøvet med ca. 10 unge med autisme i alderen 14-21 og deres forældre. Til det randomiserede kliniske gennemførlighedsforsøg for at teste den foreløbige effektivitet af at overleve og trives i den virkelige verden, vil i alt 56 unge med autisme mellem 14-21 år blive randomiseret til at overleve og trives i den virkelige verden (n=28) eller en social kompetencegruppe (n=28). Resultatmål vil blive vurderet ved baseline, efter behandling og 6 måneders opfølgning.

Kraftanalyser: Det randomiserede kliniske gennemførlighedsstudie udføres med det formål at undersøge de forventede forskelle i daglige livsfærdigheder. Få undersøgelser har undersøgt forløbet af daglige livsfærdigheder hos individer med autisme, og ingen undersøgelser har undersøgt, hvordan dagliglivsfærdigheder udvikler sig i ungdomsårene. Effektberegninger fokuserede på den forventede stigning eller forbedring i aldersækvivalensscorerne for hver af Vineland-3 underdomæner for daglige færdigheder for overlevelse og blomstrende i Real World-gruppen og kontrolgruppen. Efterforskerne brugte konservative estimater af ændring i dagliglivsfærdigheder underdomæne aldersækvivalensscorer til efterforskerens estimering af stikprøvestørrelse, selvom et nyligt præ-postforsøg og randomiseret pilotforsøg om at overleve og trives i den virkelige verden fandt en gennemsnitlig forbedring på 2,3 til 2,6 år på tværs af de 3 underdomæner fra baseline til efterbehandling.

Mål 1: For hvert underdomæne i Vineland-3 daglige livsfærdigheder forudser efterforskerne, at unge i gruppen Surviving and Thriving in the Real World vil have en gennemsnitlig forbedring på 11 måneder (en gennemsnitlig stigning i aldersækvivalens på 11 måneder) efter behandling sammenlignet med en gennemsnitlig forbedring på 4 måneder i kontrolgruppen. Forudsat en konservativ poolet standardafvigelse på 8,4, vil efterforskerne have 80 % magt til at detektere ovenstående effektstørrelse (på 0,8) med 24 deltagere pr. gruppe. Med en potentiel frafaldsrate på 15 % er den effektive stikprøvestørrelse 28 pr. gruppe. Baseret på efterforskerens tidligere undersøgelser ville efterforskerne forvente, at den gennemsnitlige forbedring i gruppen Overlevende og trives i den virkelige verden ville være 16 måneder, men efterforskerne ønskede at være konservative og estimere stikprøvestørrelsen baseret på at påvise en gennemsnitlig forbedring så lille som 11 måneder i gruppen Surviving and Thriving in the Real World.

Mål 2: For hvert underdomæne for daglige færdigheder forventer efterforskerne, at alle deltagere, der modtager Surviving and Thriving in the Real World-behandlingen, vil opretholde behandlingsgevinster fra efterbehandling til 6-måneders opfølgning.