Præ-FRONTAL hjernestabilitet, nøgle til handling mod handicap i aldring (FRONT STAGE)
Præ-FRONTal hjernestabilitet, nøgle til handling mod handicap i aldring: FRONT STAGE-projektet
Kognitive og mobilitetsnedsættelser er kritiske bidragsydere til demens og handicap hos ældre voksne og kan være forårsaget af neurodegenerative og neurovaskulære ændringer i de præfrontale (PF) hjerneområder. I et tidligere teknologisk projekt finansieret af ISCiii tilpassede efterforskerne en ikke-invasiv, point-of-care optisk metode (fNRIS/fDCS-teknologi) til at studere PF-metabolisme og blodstrømsaktivering under kognitive og motoriske opgaver hos ældre voksne med og uden kognitiv svækkelse. Disse metoder er følsomme over for ændringer efter fysisk træning (PE) og efter selektiv og sikker stimulering af PF-områder med elektrisk transkraniel jævnstrømsstimulering (tCS). PE og tCS har vist fordele for kognition og mobilitet hos ældre, men deres forlængede effekt på PF hæmodynamisk aktivering er ikke blevet undersøgt. At forstå den specifikke virkning af disse indgreb på hjernen og deres kliniske kognitive og motoriske påvirkning er nøglen til at finjustere passende behandlingsstrategier.
FRONT STAGE-projektet har til formål at sammenligne, gennem et 3-arms enkelt-blindt randomiseret klinisk forsøg, virkningen af et 10 ugers, 1 time/uge program af PE (arm 1) vs PE+tCS (arm 2) og versus en kontrolgruppe (arm 3, sunde aldringssessioner og kontrol af kardiovaskulære risikofaktorer). PE-programmet er allerede implementeret i primærplejen, som en del af et andet tidligere projekt i efterforskernes forskningsgruppe. Resultaterne vil omfatte optisk måling af PF-metabolisme og blodgennemstrømning og kliniske målinger af kognitiv og fysisk funktion. Front STAGE-projektet vil rekruttere 93 ældre voksne med kognitiv svækkelse og langsom gang, men uden demens eller handicap i dagligdagens aktiviteter (N=31 pr. arm). De vil modtage en omfattende geriatrisk vurdering ved baseline sammen med de optiske, kognitive og fysiske tiltag og vil blive fulgt op efter 3 og 6 måneder. Ugentlig fysisk aktivitet gennem accelerometri vil blive kontrolleret i analyser.
FRONT STAGE-projekt centreret om aldring og forebyggelse af demens og handicap, vil oversættelsesmæssigt give mere evidens til at understøtte og udvide den kliniske anvendelse af disse interventioner og vil bidrage til at fremme yderligere forskning på dette område.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Barcelona, Spanien, 08023
- Parc Sanitari Pere Virgili
-
Barcelona, Spanien, 08004
- Institut Català de la Salut
-
Barcelona, Spanien, 08036
- Fundació Ictus
-
-
Barcelona
-
Castelldefels, Barcelona, Spanien, 08860
- The Institute of Photonic Sciences (ICFO)
-
-
Valencia
-
Alzira, Valencia, Spanien, 46600
- Hospital Universitario La Ribera
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- ældre voksne (65 år eller ældre)
- med motorisk kognitivt risikosyndrom
- karakteriseret ved nedsat kognition (hvilket i vores tilfælde vil blive bekræftet med en spansk version af Montreal Cognitive Assessment (MOCA), score mellem 26 og 21)
- bevægelseshæmning (målt som langsom ganghastighed <0,8 Frk)
- uden diagnosticerede kliniske neurologiske eller psykiatriske sygdomme
- med en bevaret funktionsstatus for dagligdagens aktiviteter
- som kan gå uden hjælp fra tredjepart
Ekskluderingskriterier:
- en demensdiagnose
- avanceret/terminal sygdom (forventet levetid <1 år)
- kontraindikationer til træning og tCS
- uvillig til at give informeret samtykke
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: FOREBYGGELSE
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: DOBBELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Arm 1
Fysisk træning (PE)
|
Denne arm inkluderer 10 sessioner med multi-komponent træningssessioner (inklusive aerobic, modstand, fleksibilitet, dual-tasking) af 1 time/uge funktionel gruppetræning, rettet mod at fremme empowerment til efterfølgende fortsættelse af træning hos ældre voksne, der bor i lokalsamfundet. primær pleje til en geriater og en ekspert fysioterapeut.
Deltagerne vil modtage en folder med instruktioner til at udføre fem styrkebaserede øvelser, og instruktører vil anbefale deltagerne at udføre øvelserne og gå mindst 15 minutter dagligt.
|
|
EKSPERIMENTEL: Arm 2
Transkraniel strømstimulering (tCS)
|
Denne arm inkluderer 10 sessioner med multi-komponent træningssessioner (inklusive aerobic, modstand, fleksibilitet, dual-tasking) af 1 time/uge funktionel gruppetræning, rettet mod at fremme empowerment til efterfølgende fortsættelse af træning hos ældre voksne, der bor i lokalsamfundet. primær pleje til en geriater og en ekspert fysioterapeut.
Deltagerne vil modtage en folder med instruktioner til at udføre fem styrkebaserede øvelser, og instruktører vil anbefale deltagerne at udføre øvelserne og gå mindst 15 minutter dagligt.
Denne arm inkluderer 1 påføring/uge i 10 uger under PE, gennem en tilpasset kommerciel hjelm.
Transkraniel strømstimulering (tCS) er en neural stimulationsteknik baseret på elektrisk stimulering af udvalgte dele af hjernen med jævn eller vekslende elektrisk strøm (tDCS eller tACS) med meget lav intensitet på 1,5 milliampere (mA), ved hjælp af en eller flere elektroder placeret på kraniet.
tCS er ikke-invasiv (ingen kirurgiske procedurer), og det er smertefrit som anvendt i de foreslåede protokoller.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Styring
Pædagogiske sessioner om sund aldring
|
Deltagere med lignende profil, randomiseret til kontrolgruppen, vil gennemgå ugentlige 30 minutters undervisningssessioner om sund aldring, herunder relevante aspekter af ernæring, egenomsorg, fysisk aktivitet samt måling af blodtryk, hjertefrekvens og perifer ilt-Hb-mætning.
Disse deltagere vil blive tilbudt at deltage i PE-programmet efter den 6-måneders opfølgning (afslutningen af undersøgelsen).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i hæmoglobiniltningen under funktionelle opgaver, målt ved hjælp af fNIRS+fDCS optiske teknikker.
Tidsramme: Baseline (før intervention), 3 og 6 måneder efter afslutning af interventionen.
|
Vores primære resultat vil være præfrontal hæmoglobin-iltning under a) kognitive tests, såsom fonetisk verbal flydende og beregninger (2-fremad og 3-tilbagetælling), b) normal gang, c) dobbeltopgave (gang mens man tæller). Alle foranstaltningerne vil blive kontrolleret for ekstra-cerebrale og systemiske bidrag på grund af variationer i hjertefrekvens, iltmætning, respirationshastighed og kuldioxid i endetiden. Forskellige mål, såsom dem, der stammer fra accelerometre for at tage højde for potentielle bevægelsesartefakter, vil også blive brugt, efterfulgt af en multi-emneanalyse. |
Baseline (før intervention), 3 og 6 måneder efter afslutning af interventionen.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kognitive eksekutive funktionstests - Fonetisk verbal flydende
Tidsramme: Baseline (før intervention), 3 og 6 måneder efter afslutning af interventionen.
|
Fonetisk verbal flydende vil blive målt ved at score det samlede antal ord (ikke gentaget) pr. tidsenhed, hvor højere rater afslører bedre ydeevne.
|
Baseline (før intervention), 3 og 6 måneder efter afslutning af interventionen.
|
|
Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT)
Tidsramme: Baseline (før intervention), 3 og 6 måneder efter afslutning af interventionen.
|
Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT) er en valideret neuropsykologisk test, der bruges til at vurdere verbal hukommelsesfunktion.
|
Baseline (før intervention), 3 og 6 måneder efter afslutning af interventionen.
|
|
Kognitive eksekutive funktionstests - SDMT
Tidsramme: Baseline (før intervention), 3 og 6 måneder efter afslutning af interventionen.
|
Symbol-digit modalitetstesten (SDMT) er en neuropsykologisk symbolsubstitutionstest, der undersøger en persons opmærksomhed og bearbejdningshastighed.
Højere score vil indikere bedre ydeevne.
|
Baseline (før intervention), 3 og 6 måneder efter afslutning af interventionen.
|
|
Fysisk funktion
Tidsramme: Baseline (før intervention), 3 og 6 måneder efter afslutning af interventionen.
|
Det korte fysiske ydeevne batteri (SPPB) er en gruppe mål, der kombinerer resultaterne af ganghastighed, stolestand og balancetest.
Det er blevet brugt som et prædiktivt værktøj til mulige handicap og kan hjælpe med overvågning af funktion hos ældre mennesker.
Resultaterne spænder fra 0 (dårligste præstation) til 12 (bedste præstation), aggregeret fra de forskellige deltests.
|
Baseline (før intervention), 3 og 6 måneder efter afslutning af interventionen.
|
|
Motorisk funktion
Tidsramme: Baseline (før intervention), 3 og 6 måneder efter afslutning af interventionen.
|
"Dobbelt opgave"-mål: omkostninger ved reduktion af ganghastighed, når en kognitiv opgave (verbal flydende) er forbundet under gang, sammenlignet med gang alene.
|
Baseline (før intervention), 3 og 6 måneder efter afslutning af interventionen.
|
|
Kognitive eksekutive funktionstests - Cifferspan
Tidsramme: Baseline (før intervention), 3 og 6 måneder efter afslutning af interventionen.
|
Cifferspændet er en meget brugt neuropsykologisk test til at vurdere opmærksomhed og arbejdshukommelse.
|
Baseline (før intervention), 3 og 6 måneder efter afslutning af interventionen.
|
|
Kognitive eksekutive funktionstests - Trail Making Test
Tidsramme: Baseline (før intervention), 3 og 6 måneder efter afslutning af interventionen.
|
Trail Making Test (TMT A og B) vil blive udført for at vurdere den udøvende funktion (opmærksomhed).
|
Baseline (før intervention), 3 og 6 måneder efter afslutning af interventionen.
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Spatiale tidsmæssige parametre for gangart
Tidsramme: Baseline (før intervention), 3 og 6 måneder efter afslutning af interventionen.
|
Trinlængde, bredde og kadence; ved hjælp af det bærbare 4 meter Protokinetics Zeno computeriserede tæppe.
|
Baseline (før intervention), 3 og 6 måneder efter afslutning af interventionen.
|
|
Samlet tid af daglig fysisk aktivitet
Tidsramme: 7 på hinanden følgende dage (arm 2 & 3) lige efter påbegyndelse af interventionen.
|
ActivPal-enheder vil blive anvendt i 7 sammenhængende dage til at overvåge fysisk aktivitet uden for og mellem træningspas, og også i kontrolgruppen, for efterfølgende at justere analyserne for den aktivitet, der udføres ud af træningspas.
|
7 på hinanden følgende dage (arm 2 & 3) lige efter påbegyndelse af interventionen.
|
|
Klinisk komorbiditet
Tidsramme: Baseline.
|
Charlson Comorbidity Index er en metode til at kategorisere komorbiditeter hos patienter baseret på den internationale klassifikation af sygdomme (ICD) diagnosekoder, der findes i administrative data, såsom hospitalsresumédata.
Hver komorbiditetskategori har en tilknyttet vægt (fra 1 til 6), baseret på den justerede risiko for dødelighed eller ressourceforbrug, og summen af alle vægtene resulterer i en enkelt komorbiditetsscore for en patient.
En score på nul indikerer, at der ikke blev fundet følgesygdomme.
Jo højere score, jo mere sandsynligt vil det forventede resultat resultere i dødelighed eller højere ressourceforbrug.
|
Baseline.
|
|
Ernæringstilstand
Tidsramme: Baseline.
|
Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA®-SF) er et effektivt værktøj til at hjælpe med at identificere patienter, der er underernærede eller i risiko for underernæring.
Scorer spænder fra: 12-14 point, Normal ernæringsstatus; 8-11 point Risiko for underernæring; 0-7 point Underernæret.
|
Baseline.
|
|
Demografi
Tidsramme: Baseline.
|
Alder, køn, uddannelse, tidligere erhverv, civilstand, livssituation og fysiske barrierer, tilstedeværelse af en gyldig omsorgsperson.
|
Baseline.
|
|
Selvrapporteret livskvalitet
Tidsramme: Baseline
|
EuroQol-5D er et standardiseret instrument til måling af generisk sundhedsstatus.
Det er blevet brugt i vid udstrækning i befolkningssundhedsundersøgelser, kliniske undersøgelser, økonomisk evaluering og i rutinemæssig resultatmåling i leveringen af operationel sundhedspleje.
Dette instrument er designet til selvudfyldelse og indfanger som sådan information direkte fra respondenten og genererer derved data, der er i overensstemmelse med det generelle krav for alle Patient Reported Outcome (PRO)-mål.
Samlet score vil blive brugt, hvor højere score afslører højere livskvalitet.
|
Baseline
|
|
BMI
Tidsramme: Baseline
|
Vægt og højde vil blive indsamlet og beregnet for at opnå Body Mass Index.
|
Baseline
|
|
Depressive symptomer
Tidsramme: Baseline
|
Yesavage GDS-15 produkterne vurderer depressive symptomer.
Skalaen består af 15 ja/nej-spørgsmål.
Hvert spørgsmål gives som enten 0 eller 1 point.
Følgende generelle grænseværdi kan bruges til at kvalificere sværhedsgraden af depressive symptomer: normal 0-4, >=5 mulig depression.
|
Baseline
|
|
Kvaliteten af søvn
Tidsramme: Baseline
|
Samlet score fra Jenkins-spørgeskemaet vil blive brugt til at estimere søvnkvaliteten.
Dette spørgeskema består af 4 emner vurderet på en 6-trins skala.
De 4 punkter spørger, hvor ofte respondenten i løbet af de foregående 4 uger oplevede svært ved at falde i søvn, svært ved at blive i søvn, vågnede flere gange om natten og vågnede op med at føle sig træt og udmattet efter den sædvanlige mængde søvn.
Et dikotomt indeks beregnes og kodes som 1, hvis respondenterne rapporterede, at nogen af ovenstående søvnforstyrrelser fandt sted 15 eller flere nætter i løbet af de foregående 4 uger eller som 0, hvis ikke.
Udvælgelsen af 15 nætter som afskæringspunkt for søvnforstyrrelser var baseret på kriterier fra DSM-IV-TR, som foreskriver, at problemer med at opretholde/initiere søvn eller ikke-genoprettende søvn skal være til stede i 3 eller flere nætter om ugen for mindst 1 måned.
Et lignende afskæringspunkt for søvnforstyrrelser blev brugt i tidligere undersøgelser.
|
Baseline
|
|
Narkotika
Tidsramme: Baseline
|
Samlet antal ordinerede lægemidler.
|
Baseline
|
|
Forhøjet blodtryk
Tidsramme: Baseline
|
Diagnose af hypertension (ja/nej) vil blive indsamlet som en kardiovaskulær risikofaktor.
|
Baseline
|
|
Kolesterol
Tidsramme: Baseline
|
Højt kolesterol (ja/nej) vil blive indsamlet som en kardiovaskulær risikofaktor.
|
Baseline
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Marco Inzitari, PhD, Parc Sanitari Pere Virgili - Vall d'Hebron Institute of Research
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FORVENTET)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- FRONT STAGE (PI19/00734)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .