Apatinib med oxaliplatin og S-1 behandling for avanceret hepatoid adenokarcinom i maven

Inklusionskriterier:

1. Alder: 18 til 70 år, ingen kønsbegrænsning;
2. Histopatologisk diagnose af lokalt fremskreden, tilbagevendende eller metastatisk HAS (patologisk histomorfologi og immunhistokemisk diagnose af AFP, sal-lignende 4(SALL4), Hep, glypican-3(GPC3), etc.);
3. Immunhistokemisk (IHC) human epidermal vækstfaktor receptor-2 (HER2) negative personer; HER2-positiv er defineret som IHC 3+ eller IHC 2+ og fluorescens in situ-hybridisering(FISH)+, og FISH-positiv er defineret som forholdet mellem HER2-genkopinummer og kromosom 17-centromer(CEP17)-signalnummer ≥2,0;
4. I henhold til RECIST 1.1-standarden, mindst én målbar læsion (spiral CT-scanning ≥10 mm);
5. ECOG-ydeevnestatus(PS): 0-2 point;
6. Den forventede overlevelsestid er ≥3 måneder;

7. Hovedorganerne er funktionelt normale uden alvorlige blod-, hjerte-, lunge-, lever-, nyresvigt og immundefektsygdomme. Blodprøven opfylder følgende krav; (1) Rutinemæssig blodundersøgelse, som skal være opfyldt (ingen blodtransfusion inden for 14 dage);

   1. HGB≥100g/L;
   2. WBC≥4,0×10^9/L; absolut neutrofiltal (ANC) ≥2,0×10^9/L;
   3. PLT≥2,0×10^9/L; (2) Den biokemiske inspektion skal opfylde følgende standarder:
   1. BIL≤1,5 gange den øvre normalgrænse (ULN);
   2. Alaninaminotransferase(ALT) og aspartataminotransferase(AST)≤2,5×ULN; hvis der er levermetastaser, ALAT og ASAT≤5×ULN;
   3. serum Cr≤1,5×ULN, endogen kreatininclearance≥50ml/min (Cockcroft-Gault-formel); (3) Okkult blod i afføring (-); (4) Urinrutine er normal, eller urinprotein <(++), eller 24-timers urinprotein <1,0 g;

8. Koagulationsfunktionen er normal, uden aktiv blødning og trombosesygdom;

   1. Internationalt standardiseret forhold INR≤1,5×ULN;
   2. Partiel tromboplastintid APTT≤1,5×ULN;
   3. Prothrombintid PT≤1,5×ULN;
9. Kvindelige forsøgspersoner med fertilitet og mandlige forsøgspersoner, hvis partner er en kvinde i den fødedygtige alder, som skal tage effektive præventionsforanstaltninger i løbet af undersøgelsesbehandlingsperioden og mindst 6 måneder efter den sidste brug af undersøgelseslægemidlet;
10. Forsøgspersoner deltager frivilligt i denne undersøgelse og underskriver en informeret samtykkeformular (ICF);
11. Dem, der har god compliance og kan følge op efter planen.

Ekskluderingskriterier:

1. Forskellige typer af leverinflammatoriske sygdomme (især hepatitis A, B og C viral hepatitis aktiv periode) og andre sygdomme, der kan producere AFP, såsom levercirrhose;
2. Kimcelletumorer;
3. Har tidligere modtaget nogen form for palliativ kemoterapi for mavekræft;
4. Har tidligere modtaget apatinibbehandling;
5. S-1 og/eller oxaliplatin er blevet brugt inden for de seneste 6 måneder;
6. Dem, der har hypertension og ikke kan reduceres til normalområdet efter behandling med antihypertensiva (krympende tryk>140 mmHg eller diastolisk tryk>90mmHg);
7. Lider af koronar hjertesygdom ≥2 grad, arytmikorrigeret QT-interval(QTc)-interval forlænget mandlige> 450ms, kvinder;>470ms) og hjerteinsufficiens;
8. Der er mange faktorer, der påvirker absorptionen af ​​orale lægemidler (såsom manglende evne til at synke, kvalme og opkastning, kronisk abdominal diarré og intestinal obstruktion osv.);
9. Patienter med risiko for gastrointestinal blødning eller patienter med en anamnese med gastrointestinal blødning inden for 1 måned;
10. Unormal blodkoagulationsfunktion (INR>1,5×ULN, aktiveret partiel tromboplastintid (APTT)>1,5×ULN), dem med blødningstendens;
11. Dem med trombotiske sygdomme eller modtager antikoagulerende behandling;
12. Dem med perifer følsom neuropati med dysfunktion;
13. metastaser i centralnervesystemet;
14. Gravide eller ammende kvinder;
15. De, der har deltaget i anden klinisk forskning inden for de seneste 30 dage;
16. Andre patienter, som den behandlende læge anser for at være uegnede til inklusion