Nyrefunktion hos stærkt sensibiliserede patienter 1 år efter desensibilisering med Imlifidase før DD Nyre Tx (ConfIdeS)
Et åbent, kontrolleret, randomiseret fase 3-forsøg, der evaluerer 12-måneders nyrefunktion hos stærkt sensibiliserede (cPRA ≥99,9 %) Nyre-Tx-patienter med positiv XM mod en afdød donor, der sammenligner desensibilisering ved brug af imlifidase med SoC
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Efter at være blevet informeret om undersøgelsen og potentielle risici, vil alle patienter, der giver skriftligt informeret samtykke, gennemgå en forhåndsscreening for at afgøre, om de er berettiget til at deltage i undersøgelsen.
Når et orgeltilbud er modtaget, udføres en virtuel crossmatch (vXM). Hvis krydsmatchet anses for at forudsige en positiv flowcytometri krydsmatch (FCXM), vil patienten blive evalueret, hvis den er kvalificeret til at modtage den desensibilisering, der i øjeblikket er i brug på undersøgelsesstedet. Efterfølgende vil patienten blive randomiseret i forholdet 1:1 til imlifidasen eller kontrolarmen.
Hvis patienten randomiseres til imlifidase-armen, vil organet blive accepteret og sendt, og patienten vil fortsætte til imlifidase-behandling (generelt inden for 24 timer før transplantation) efterfulgt af transplantation. Hvis patienten randomiseres til kontrolarmen, vil transplantation, der er muliggjort af det lokale desensibiliseringsregime, forekomme. Hvis den institutionsspecifikke desensibiliseringsprotokol vurderes ikke at være vellykket, vil organtilbuddet blive afvist, og patienten forbliver aktiv på ventelisten og forbliver i forsøget, mens nyren vil blive allokeret til en anden modtager gennem nyren tildelingssystem (KAS).
Alle transplanterede patienter vil modtage induktionsterapi og vedligeholdelsesimmunsuppression. Alle patienter vil blive fulgt i 12 måneder.
Estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) vil blive vurderet 12 måneder efter randomisering som det primære endepunkt, der med rimelighed kan forudsige en klinisk fordel i patientoverlevelse.
Alle patienter med donorspecifikke antistoffer (DSA) er i risiko for at udvikle antistofmedieret afstødning (AMR). Imlifidase fjerner DSA hurtigt og effektivt på transplantationstidspunktet, men som med andre desensibiliseringsmetoder forventes antistofferne at opstå igen efter transplantation. I imlifidase-behandlingsarmen og for desensibiliserede kontrolarmpatienter vil protokol nyrebiopsier blive udført på tidspunktet for transplantationen og 1 år efter transplantationen.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Central Contact
- Telefonnummer: +46 46 16 56 70
- E-mail: clinicalstudyinfo@hansabiopharma.com
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35249
- University of Alabama at Birmingham (UAB) Hospital
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Forenede Stater, 85054
- Mayo Clinic Phoenix
-
Phoenix, Arizona, Forenede Stater, 85006
- Banner Health - University Medical Center - Phoenix
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90048
- Cedars-Sinai Medical Center
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90033
- Keck Hospital of University of Southern California (USC)
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94115
- Sutter Health - California Pacific Medical Center
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94143-0780
- University of California San Francisco (UCSF) Medical Center
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, Forenede Stater, 20007
- Georgetown Transplant Institute
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611
- Northwestern University
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60637
- University Of Chicago Medical Center
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Forenede Stater, 52242
- University of Iowa Hospitals and Clinics
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21287
- John Hopkins Hospital
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55455
- University of Minnesota Medical School
-
Rochester, Minnesota, Forenede Stater, 55905
- Mayo Clinic Rochester
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
New Jersey
-
Livingston, New Jersey, Forenede Stater, 07039
- Saint Barnabas Medical Center
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10032
- Columbia University
-
New York, New York, Forenede Stater, 10065
- New York-Presbyterian - Weill Cornell Medical Center
-
New York, New York, Forenede Stater, 10016
- New York University (NYU) Langone Transplant Institute, NYU Langone Health
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania, Penn Medicine
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
San Antonio, Texas, Forenede Stater, 78229
- Methodist Hospital Specialty and Transplant
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98195
- University of Washington Medical Center
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Forenede Stater, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Underskrevet informeret samtykke opnået før eventuelle forsøgsrelaterede procedurer
- Mand eller kvinde i alderen 18-70 år på screeningstidspunktet
- Kronisk nyresygdom (CKD) stadium 5, stærkt sensibiliseret som vurderet af standardudvælgelseskriterier og aktiv på OPTN-ventelisten til en DD nyretransplantation
- Originalt beregnet panelreaktivt antistof (cPRA) ≥99,9 %
- Virtuel krydsmatch (vXM), forudsigelig for en positiv krydsmatch til en tilgængelig afdød donor (DD)
- Vilje og evne til at overholde protokollen
- Lyst til at deltage i det planlagte 4-årige forlængelsesforsøg
Ekskluderingskriterier:
- Højdosis IVIg (2 g/kg) behandling inden for 28 dage før imlifidasebehandling
- Tidligere behandling med imlifidase
- Amning eller graviditet
- Kvinder i den fødedygtige alder, der ikke vil eller er i stand til at praktisere FDA-godkendte former for prævention eller afholdenhed. To medicinsk acceptable metoder til højeffektiv prævention skal bruges under undersøgelsens varighed (f.eks. oralt, transdermalt, intravaginalt, injicerbart eller implanterbart præventionsmiddel; intrauterin enhed; intrauterint hormonfrigørende system; vasektomiseret partner; bilateral tubal okklusion; eller dobbeltbarrieremetode). For at en kvinde skal betragtes som postmenopausal, skal denne konstatering foretages i henhold til lægejournaler og klinisk historie og kan hjælpes ved måling af forhøjede postmenopausale serumgonadotropinniveauer (FSH).
- ABO-blodgruppeinkompatible transplantationer (A2- eller A2B-nyrer vil ikke blive accepteret for B-modtagere)
- Positiv serologi for human immundefektvirus (HIV)
- Kliniske tegn på hepatitis B-virus (HBV) eller hepatitis C-virus (HCV) infektioner
- Kliniske tegn på cytomegalovirus (CMV) eller Epstein-Barr virus (EBV) infektioner
- Positiv test for alvorligt akut respiratorisk syndrom coronavirus-2 (SARS-CoV-2) (ifølge lokale hospitalsrutiner)
- Aktiv tuberkulose
- Alvorlige andre tilstande, der kræver behandling og tæt overvågning, f.eks. hjertesvigt ≥grad 4 (New York Heart Association), ustabil koronarsygdom eller iltafhængig kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
- Enhver tilstand, der efter efterforskerens opfattelse udelukker transplantation
- Anamnese med en påvist hyperkoagulerbar tilstand
- Nuværende eller historie med trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP), eller kendt familiær historie med TTP
- Indtagelse af forsøgslægemidler inden for 5 halveringstider af lægemidlet eller 3 måneder, alt efter hvad der er længst
- Samtidig deltagelse i en undersøgelse af medicinsk udstyr
- Kendt mental invaliditet eller sprogbarrierer, der udelukker tilstrækkelig forståelse af oplysningerne om informeret samtykke og forsøgsaktiviteterne
- Manglende evne efter efterforskerens vurdering til at deltage i retssagen af nogen anden grund
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Imlifidase
Imlifidase, leveres som et frysetørret pulver til koncentrat til infusionsvæske, opløsning, 11 mg pr. hætteglas.
Efter rekonstitution med sterilt vand til injektion indeholder koncentratet 10 mg/ml imlifidase.
Imlifidase administreres intravenøst som én infusion på 0,25 mg/kg over 15 minutter, normalt 24 timer før transplantation.
En anden dosis på 0,25 mg/kg kan gives, hvis den første imlifidase-dosis vurderes ikke at have haft tilstrækkelig effekt.
|
Imlifidase er et immunoglobulin G (IgG)-nedbrydende enzym af Streptococcus pyogenes, der er meget selektivt over for IgG.
Spaltningen af IgG genererer et F(ab')2- og et homodimert Fc-fragment og neutraliserer effektivt Fc-medierede aktiviteter af IgG.
Andre navne:
|
|
Andet: Bedste tilgængelige behandling
Institutionsspecifik desensibiliseringsprotokol (dvs.
enhver kombination af plasmaudveksling (PLEX), intravenøs IVIg, anti-CD20-antistof og eculizumab) hvor det er relevant ELLER forbliver på venteliste for et mere kompatibelt organtilbud
|
PLEX udføres i henhold til det respektive steds standardprocedure for desensibilisering.
Andre navne:
IVIg fremstillet ud fra en pulje af immunoglobuliner fra plasmaet fra tusindvis af raske donorer administreres i overensstemmelse med de respektive steders standardprocedure for desensibilisering.
Andre navne:
Rituximab og andet anti-CD20 i henhold til det respektive websteds standardprocedure for desensibilisering.
Andre navne:
Eculizumab i henhold til det respektive websteds standardprocedure for desensibilisering.
Andre navne:
Bliv på venteliste for et mere kompatibelt organtilbud, hvis desentisering med institutionel protokol ikke er passende
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gennemsnitlig estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) efter 12 måneder
Tidsramme: 12 måneder efter randomisering
|
eGFR er et mål for nyrefunktionen og vil blive sammenlignet mellem behandlingsarme. eGFR vil blive beregnet baseret på p-kreatinin i henhold til modifikationen af diæten ved nyresygdom (MDRD) ligningen. eGFR for en nyre med normal funktion er 90 ml/min/1,73 m2. Nyresygdom er karakteriseret ved en nedsat eGFR-værdi. For randomiserede patienter, som ikke gennemgår transplantation, mister deres transplantat eller dør inden 12 måneder, vil eGFR blive sat til nul, hvilket er i overensstemmelse med nyresvigt. |
12 måneder efter randomisering
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Patientoverlevelse ved 12 måneder
Tidsramme: 12 måneder efter randomisering
|
Patientoverlevelse vil blive opsummeret ved afslutningen af forsøget og sammenlignet mellem behandlingsarme.
|
12 måneder efter randomisering
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hyppighed af dialyseafhængighed efter 12 måneder
Tidsramme: 12 måneder efter randomisering
|
Dialyseafhængighed er et mål for nyrefunktionen.
Der vil blive foretaget en sammenligning mellem behandlingsarme.
Patienter, der går tabt til opfølgning, vil blive imputeret som værende dialyseafhængige.
|
12 måneder efter randomisering
|
|
Transplantationsfejlfri overlevelse efter 12 måneder
Tidsramme: 12 måneder efter randomisering
|
Transplantatsvigtfri overlevelse er defineret som tiden fra randomisering til den første af enten grafttab eller død og vil blive sammenlignet mellem behandlingsarme.
|
12 måneder efter randomisering
|
|
Transplantatoverlevelse ved 12 måneder
Tidsramme: 12 måneder efter randomisering
|
Transplantatoverlevelse vil blive sammenlignet mellem behandlingsarme hos transplanterede patienter.
Tid til grafttab vil blive præsenteret.
|
12 måneder efter randomisering
|
|
Hyppighed af ventelistekategorier ved 12 måneder
Tidsramme: 12 måneder efter randomisering
|
Hyppigheden af patienter på forskellige ventelistekategorier (dvs. på venteliste, midlertidigt aflistet, aflistet, døde) vil blive opsummeret efter randomiseret behandlingsgruppe
|
12 måneder efter randomisering
|
|
Hyppighed af forsinket graftfunktion
Tidsramme: Inden for 7 dage efter transplantation
|
Forsinket graftfunktion defineres som behov for dialyse inden for 7 dage efter transplantation.
Forsinket graftfunktion vil blive opsummeret efter randomiseret behandlingsgruppe
|
Inden for 7 dage efter transplantation
|
|
Hyppighed af antistofmedieret afstødning (AMR).
Tidsramme: I løbet af 12 måneder efter randomisering
|
Bekræftede AMR'er vil blive opsummeret efter behandling.
Formodede/mistænkte AMR'er, der ikke er bekræftet med biopsier, vil blive registreret som AE/SAE.
|
I løbet af 12 måneder efter randomisering
|
|
Cellemedieret afstødningsfrekvens (CMR).
Tidsramme: I løbet af 12 måneder efter randomisering
|
Bekræftede CMR'er vil blive opsummeret efter behandling.
Formodede/mistænkte CMR'er, der ikke er bekræftet med biopsier, vil blive registreret som AE/SAE.
|
I løbet af 12 måneder efter randomisering
|
|
Konvertering af positiv krydsmatch-test til negativ
Tidsramme: Inden for 4 timer efter imlifidase-behandling
|
Imlifidase er yderst effektiv til at konvertere en positiv krydsmatch-test til en negativ.
Dette resultat vil blive vurderet for patienter behandlet med imlifidase.
|
Inden for 4 timer efter imlifidase-behandling
|
|
Donorspecifikke antistofniveauer (DSA) for alle antistoffer med en gennemsnitlig fluorescensintensitet (MFI) på ≥1000
Tidsramme: Forudgående første dosis, 2, 4, 24, 48, 72 timer og dag 5, 6, 8, 15 og måned 1, 3, 6, 8, 10 og 12
|
Analyse af DSA'er vil blive udført i serum fra patienter randomiseret til imlifidase ved hjælp af en IgG single antigen solid-phase immunoassay (SAB-HLA).
Mindste kvadratiske middelværdi og standardfejl for DSA-niveauer vil blive vist over tid.
|
Forudgående første dosis, 2, 4, 24, 48, 72 timer og dag 5, 6, 8, 15 og måned 1, 3, 6, 8, 10 og 12
|
|
Anti-lægemiddel-antistoffer (ADA)
Tidsramme: Forudgående første dosis, 48 timer, dag 8, 15 og måned 1, 2, 3, 6, 8, 10 og 12
|
Immunogenicitet over for imlifidase vil blive vurderet ved måling af ADA-niveauer i patientserum ved hjælp af en tilpasset ImmunoCAP-analyse.
|
Forudgående første dosis, 48 timer, dag 8, 15 og måned 1, 2, 3, 6, 8, 10 og 12
|
|
Imlifidase farmakokinetik (AUC)
Tidsramme: Inden for 24 timer før imlifidase-behandling og op til dag 15
|
AUC = Areal under imlifidase-plasmakoncentrationen versus tidskurven
|
Inden for 24 timer før imlifidase-behandling og op til dag 15
|
|
Imlifidase farmakokinetik (Cmax)
Tidsramme: Inden for 24 timer før imlifidase-behandling og op til dag 15
|
Cmax = Maksimal observeret plasmakoncentration af imlifidase efter dosering
|
Inden for 24 timer før imlifidase-behandling og op til dag 15
|
|
Imlifidase farmakokinetik (tmax)
Tidsramme: Inden for 24 timer før imlifidase-behandling og op til dag 15
|
tmax = Tidspunkt for maksimal observeret plasmakoncentration af imlifidase efter dosering
|
Inden for 24 timer før imlifidase-behandling og op til dag 15
|
|
Imlifidase farmakokinetik (t1/2)
Tidsramme: Inden for 24 timer før imlifidase-behandling og op til dag 15
|
t1/2 = terminal halveringstid af imlifidase
|
Inden for 24 timer før imlifidase-behandling og op til dag 15
|
|
Imlifidase farmakokinetik (CL)
Tidsramme: Inden for 24 timer før imlifidase-behandling og op til dag 15
|
CL = Clearance af imlifidase
|
Inden for 24 timer før imlifidase-behandling og op til dag 15
|
|
Imlifidase farmakokinetik (Vz)
Tidsramme: Inden for 24 timer før imlifidase-behandling og op til dag 15
|
Vz = Tilsyneladende distributionsvolumen under terminalfasen
|
Inden for 24 timer før imlifidase-behandling og op til dag 15
|
|
Imlifidase farmakodynamik
Tidsramme: Inden for 24 timer før imlifidase-behandling og op til dag 10
|
Koncentrationen af IgG i patientserum vil blive målt.
Scoring af IgG-fragmenter vil blive udført.
|
Inden for 24 timer før imlifidase-behandling og op til dag 10
|
|
Sikkerhed målt ved uønskede hændelser (AE'er)
Tidsramme: Fra underskrivelse af informeret samtykke til 12 måneder
|
Sikkerhed vurderes som type, hyppighed og intensitet af bivirkninger (AE'er)/alvorlige bivirkninger (SAE'er), herunder klinisk relevante ændringer i kliniske laboratorietests, vitale tegn og EKG)
|
Fra underskrivelse af informeret samtykke til 12 måneder
|
|
Sikkerhed målt ved alvorlige bivirkninger (SAE'er)
Tidsramme: Fra underskrivelse af informeret samtykke til 12 måneder
|
Sikkerhed vurderes som type og hyppighed af alvorlige bivirkninger (SAE)
|
Fra underskrivelse af informeret samtykke til 12 måneder
|
|
Sikkerhed målt ved andre uønskede hændelser (AE'er)
Tidsramme: Fra underskrivelse af informeret samtykke til 12 måneder
|
Sikkerhed vurderes som type og hyppighed af andre uønskede hændelser (AE'er) - dvs. ikke inklusive SAE'er
|
Fra underskrivelse af informeret samtykke til 12 måneder
|
|
Ændring i patientrapporteret livsdeltagelse, målt ved PROMIS-SF-8a
Tidsramme: Ved præ-screening og 12 måneder efter randomisering
|
PROMIS Social Health domænet "Evnen til at deltage i sociale roller & aktiviteter PROMIS-SF-8" vil blive brugt som et mål for patienternes sundhedsrelaterede livskvalitet.
|
Ved præ-screening og 12 måneder efter randomisering
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Clinical Operations, Hansa Biopharma AB
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Proteiner
- Terapeutik
- Kirurgiske procedurer, operative
- Antistoffer, monoklonal
- Antistoffer
- Immunoglobuliner
- Immunoproteiner
- Blodproteiner
- Serum globuliner
- Globuliner
- Immunoglobulin -isotyper
- Immunoglobulin g
- Antistoffer, monoklonal, murint afledt
- Biologisk terapi
- Fjernelse af blodkomponent
- Blodtransfusion
- Plasmaferese
- Sorptionsafgiftning
- Ekstrakorporeal cirkulation
- Rituximab
- Immunglobuliner, intravenøst
- Plasmaudveksling
- eculizumab
- Mac-1-lignende protein, Streptococcus
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 20-HMedIdeS-17
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .