APOL1-gentestningsprogram for levende donorer, del 2
Levende donor (LD) nyretransplantation er den optimale behandling for patienter med slutstadie nyresygdom (ESKD). LD'er påtager sig dog selv en højere risiko for fremtidig ESKD. Afroamerikanske (AA) LD'er har en endnu større, 3,3 gange, risiko for ESKD end hvide LD'er efter donation. Fordi beviser tyder på, at Apolipoprotein L1 (APOL1) risikovarianter bidrager til denne større risiko, bruger transplantationsnephrologer i stigende grad APOL1-test til at evaluere LD-kandidater af afrikansk herkomst. Nefrologer udfører dog ikke konsekvent genetisk rådgivning med LD-kandidater om APOL1 på grund af manglende viden og færdigheder i rådgivning om APOL1. Uden ordentlig rådgivning vil APOL1-testning forstørre LD-kandidaters beslutningskonflikt om donation, hvilket bringer deres informerede samtykke i fare. I betragtning af deres forhøjede risiko for ESRD efter donation og AA'ers udbredte kulturelle bekymringer om genetisk testning, er det etisk kritisk at beskytte AA LD-kandidaters sikkerhed gennem APOL1-testning på en kulturelt kompetent måde for at forbedre informerede beslutninger om donation.
Ingen transplantationsprogrammer har integreret APOL1-testning i LD-evaluering på en kulturelt kompetent måde. Kliniske "chatbots", mobilapps, der bruger kunstig intelligens til at give genetisk information til patienter og aflaste begrænsninger på klinikernes tid, kan forbedre informerede behandlingsbeslutninger og reducere beslutningskonflikter. Chatbotten "Gia", skabt af et medicinsk genetikfirma, kan tilpasses til enhver tilstand. Der er dog ingen chatbot på APOL1 tilgængelig i øjeblikket. Der er ingen rådgivningstræningsprogrammer tilgængelige for nefrologer til at rådgive AA LD'er om APOL1 og donation på en kulturelt kompetent måde. I betragtning af manglen på genetiske rådgivere er det afgørende at øge nefrologernes genetiske læsefærdigheder for at integrere genetisk testning i praksis.
Formålet med denne undersøgelse er kulturelt at tilpasse og evaluere effektiviteten af et APOL1-testprogram for AA LD'er på to transplantationscentre, der betjener store AA LD-populationer (Chicago, IL og Washington, DC). APOL1-testprogrammet vil evaluere effekten af den kulturelt kompetente testning, chatbot og rådgivning på AA LD-kandidaters beslutningskonflikt om donation, parathed til beslutningstagning, donationsvillighed og tilfredshed med informeret samtykke. De specifikke mål er at:
- Tilpas Gia og transplantationsrådgivning til APOL1 til brug i rutinemæssig klinisk praksis
- Evaluer effektiviteten af denne intervention på beslutningskonflikt, parathed og vilje til at donere i et pre-post design
- Evaluer implementeringen af denne intervention i klinisk praksis ved at bruge RE-AIM-rammen til longitudinelt at evaluere nefrologrådgivningspraksis og LD'ers tilfredshed med informeret samtykke.
Effekten af denne undersøgelse vil være skabelsen af en model for APOL1-testning af AA LD'er, som derefter kan implementeres nationalt via implementeringsvidenskabelige tilgange. APOL1 vil tjene som en model for at integrere kulturelt kompetent genetisk testning i transplantation og anden praksis for at forbedre patientens informerede samtykke.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Retningslinjer for klinisk praksis anbefaler "...overvejer APOL1-genotypebestemmelse i levende nyredonorkandidater med afrikanske forfædre syd for Sahara" og brug af fælles beslutningstagning, indtil NIH APOLLO-undersøgelsen af APOL1-resultater hos levende donorer giver data på befolkningsniveau. Transplantationslæger anvender i stigende grad APOL1-test. Læger informerer dog ikke konsekvent levende donorkandidater om APOL1, udfører genetisk rådgivning eller praktiserer delt beslutningstagning med levende donorkandidater. Vores tidligere forskning har vist, at denne variation skyldes manglende viden og færdigheder i rådgivning om APOL1 og frygt for, at APOL1-test vil afholde levende donorkandidater fra at donere. Det er uvist, om de adresserer afroamerikanske levende donorkandidaters kulturelle bekymringer om genetisk testning, mens de rådgiver.
Effektiv rådgivning om APOL1-testresultater er kritisk, især fordi genetisk information kan forstørre levende nyredonorkandidaters beslutningskonflikt om donation. Konsekvenserne af en sådan beslutningskonflikt kan være reducerede donationsrater, hvilket kan forværre ulighederne i afroamerikanerpatienters adgang til levende donor nyretransplantationer og sundhedsmæssige resultater. Derfor er effektiv kulturel kompetent rådgivning etisk afgørende for at reducere levende donorkandidaters beslutningskonflikt og muliggøre informerede beslutninger om donation.
Dette projekt vil indebære tilpasning af etablerede genetiske rådgivningsdiskussioner for transplantationsnefrologer for at rådgive donorkandidater om APOL1-testresultater og deltage i fælles beslutningstagning for at forbedre levende donorkandidaters informerede samtykke til levende donation. APOL1-rådgivningsuddannelsesprogrammet vil adressere nefrologers praktiske viden og mangler ved rådgivningsevner om APOL1, som identificeret i vores tidligere arbejde. Den specifikke varighed og formatet af rådgivningstræningsprogrammet vil blive færdiggjort gennem en endelig behovsvurdering af nefrolog tidligt i år 1. Vores foreløbige behovsvurdering afslørede en præference for et 2-4 timers uddannelsesprogram leveret af en genetikrådgiver gennem et live webinarformat. Efterforskerne planlægger at tilmelde alle transplantationsnefrologer, som evaluerer levende nyredonorkandidater (n=6) på tværs af begge steder til deltagelse i rådgivningstræningsprogrammet.
Effektiviteten af træningsprogrammet for nefrologrådgivning vil primært blive vurderet ved at vurdere stigninger i nefrologers færdigheder i at levere rådgivning til APOL1 ved at sammenligne antallet og kvaliteten af ordineret rådgivningsadfærd observeret mellem nefrologer, der vejleder levende donorkandidater i kontrolgruppen (årgang) indsatsgruppe (år 2-5). Sekundært vil vi evaluere rådgivningstræningsprogrammet via parrede tests af pre-post scores af validerede undersøgelser, der vurderer praktisk viden og færdigheder i rådgivning. Derudover vil vi kvalitativt analysere nefrologers opfattelse af deres APOL1-rådgivning over tid.
Uddannelsesmateriale vil blive opdateret efter to års implementering af APOL1-interventionen baseret på erfaringer, og vil være tilgængeligt til fremtidig formidling. Resultaterne fra denne forskning har potentialet til at beskytte donorkandidaternes sikkerhed ved at give kulturelt kompetent rådgivning og fælles beslutningstagning for at forbedre kandidaternes informerede samtykke. Som sådan mener vi, at dette forslag både er rettidigt og reagerer på NIDDK-programmeddelelsen (PA-18-330) "Investigator-initierede kliniske forsøg målrettet mod sygdomme inden for NIDDK's mission."
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Forenede Stater, 20007
- MedStar Georgetown Transplant Institute
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611
- Northwestern University Feinberg School of Medicine
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne (18 år og ældre)
- Engelsktalende
- Transplantationsnefrologer vurderer levende nyredonorkandidater, der praktiserer på undersøgelsesstederne
- Ikke synshandicap
- Ikke kognitivt svækket
Ekskluderingskriterier:
- Ikke nefrolog
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Screening
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Uddannelsesprogram for rådgivning
APOL1-rådgivningstræningsprogrammet er designet til transplanterede nefrologer, der evaluerer levende nyredonorkandidater af afrikansk herkomst, som er i risiko for at få APOL1-risikovarianter og nyresvigt efter donation.
Uddannelsesprogrammet har til formål at øge transplantationsnefrologers praktiske viden, selveffektivitet og færdigheder i at rådgive levende donorkandidater om APOL1 på en kulturelt kompetent måde.
Programmet vil omfatte træning i: aktuelle APOL1-data; værdien af APOL1-testning og betydningen af positive testresultater til levende donor klinisk evaluering; risici for at have to APOL1-genvarianter på donorens nyresundhed; hvordan man deltager i fælles beslutningstagning om donation; hvordan man adresserer kulturelle bekymringer om genetisk testning; og hvordan man beskytter donorkandidaters privatliv og fortrolighed med APOL1-testresultater.
APOL1 rådgivningstræningsprogrammet vil blive leveret af en genetisk rådgiver gennem webinarer og andre interaktive modaliteter og varer 2-4 timer.
|
APOL1-rådgivningstræningsprogrammet er designet til transplanterede nefrologer, der evaluerer levende nyredonorkandidater af afrikansk herkomst, som er i risiko for at få APOL1-risikovarianter og nyresvigt efter donation.
Uddannelsesprogrammet har til formål at øge transplantationsnefrologers praktiske viden, selveffektivitet og færdigheder i at rådgive levende donorkandidater om APOL1 på en kulturelt kompetent måde.
Programmet vil omfatte træning i: aktuelle APOL1-data; værdien af APOL1-testning og betydningen af positive testresultater til levende donor klinisk evaluering; risici for at have to APOL1-genvarianter på donorens nyresundhed; hvordan man deltager i fælles beslutningstagning om donation; hvordan man adresserer kulturelle bekymringer om genetisk testning; og hvordan man beskytter donorkandidaters privatliv og fortrolighed med APOL1-testresultater.
APOL1 rådgivningstræningsprogrammet vil blive leveret af en genetisk rådgiver gennem webinarer og andre interaktive modaliteter og varer 2-4 timer.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal og kvalitet af ordineret præ-test rådgivningspraksis
Tidsramme: Post-intervention, op til 5 år
|
Vi vil bruge en observatør-tjekliste til direkte at observere deltagende nefrologers rådgivningsdiskussioner med levende donor-nyretransplantationskandidater om APOL1-testning og levende donation (før APOL1-testning udføres). Tjeklisten vil vurdere tilstedeværelsen/fraværet af ordineret rådgivningspraksis (troskab) og en vurdering af hver praksiss kvalitet (fremragende, meget god, god, rimelig, dårlig). Minimums- og maksimumsværdierne for troskab er: 0-12 Højere troskabsscore betyder, at rådgivningssamtalen før test udviste større troskab (tilslutning) til træningsprogrammet. Kvalitetens minimums- og maksimumsværdier er: 1-5 Højere kvalitetsscore betyder en rådgivningssamtale af bedre kvalitet. |
Post-intervention, op til 5 år
|
|
Antal og kvalitet af ordineret post-test rådgivningspraksis
Tidsramme: Post-intervention, op til 5 år
|
Vi vil bruge en observatør-tjekliste til direkte at observere deltagende nefrologers rådgivningssamtaler med levende donorkandidater om APOL1-testresultater og levende donation (efter at APOL1-testning er udført). Tjeklisten vil vurdere tilstedeværelsen/fraværet af ordineret rådgivningspraksis (troskab) og en vurdering af hver praksiss kvalitet (fremragende, meget god, god, rimelig, dårlig). Minimums- og maksimumværdierne er: 0-12 Højere troskabsscore betyder, at samtalen med rådgivning efter test udviste større troskab (tilslutning) til træningsprogrammet. Kvalitetens minimums- og maksimumsværdier er: 1-5 Højere kvalitetsscore betyder en rådgivningssamtale af bedre kvalitet. |
Post-intervention, op til 5 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Praktisk viden og selveffektivitet i genetisk rådgivning
Tidsramme: Dag 1
|
Nefrologers viden og selveffektivitet eller tillid til deres evne til at levere APOL1-rådgivning vil blive vurderet ved hjælp af en 12-element Likert-skalaundersøgelse. Dette er prætesten. Minimums- og maksimumværdierne er: 1 til 5 Større score afspejler større viden eller selvtillid med rådgivning. |
Dag 1
|
|
Praktisk viden og selveffektivitet i genetisk rådgivning
Tidsramme: Cirka dag 14
|
Nefrologers viden og selveffektivitet eller tillid til deres evne til at levere APOL1-rådgivning vil blive vurderet ved hjælp af en 12-element Likert-skalaundersøgelse. Dette er Post-testen. Minimums- og maksimumværdierne er: 1 til 5 Større score afspejler større viden eller selvtillid med rådgivning. |
Cirka dag 14
|
|
Acceptabilitet af interventionsforanstaltning (AIM)
Tidsramme: Cirka dag 21
|
Denne Likert-skala med 4 punkter vil vurdere nefrologers opfattelse af acceptabiliteten af APOL1-rådgivningstræningsprogrammet. Minimums- og maksimumværdierne er: 1 til 5 Højere score indikerer øget accept af interventionen. |
Cirka dag 21
|
|
Acceptabilitet af interventionsforanstaltning (AIM)
Tidsramme: Omkring måned 2
|
Denne Likert-skala med 4 punkter vil vurdere nefrologers opfattelse af acceptabiliteten af APOL1-rådgivningstræningsprogrammet. Minimums- og maksimumværdierne er: 1 til 5 Højere score indikerer øget accept af interventionen. |
Omkring måned 2
|
|
Acceptabilitet af interventionsforanstaltning (AIM)
Tidsramme: Omkring måned 12
|
Denne Likert-skala med 4 punkter vil vurdere nefrologers opfattelse af acceptabiliteten af APOL1-rådgivningstræningsprogrammet. Minimums- og maksimumværdierne er: 1 til 5 Højere score indikerer øget accept af interventionen. |
Omkring måned 12
|
|
Intervention Appropriateness Measure (IAM)
Tidsramme: Cirka dag 21
|
Denne Likert-skala med 4 elementer vil vurdere nefrologers opfattelse af, om APOL1-rådgivningstræningsprogrammet er passende. Minimums- og maksimumværdierne er: 1 til 5 Højere score angiver øget opfattet hensigtsmæssighed af interventionen. |
Cirka dag 21
|
|
Intervention Appropriateness Measure (IAM)
Tidsramme: Omkring måned 2
|
Denne Likert-skala med 4 elementer vil vurdere nefrologers opfattelse af, om APOL1-rådgivningstræningsprogrammet er passende. Minimums- og maksimumværdierne er: 1 til 5 Højere score angiver øget opfattet hensigtsmæssighed af interventionen. |
Omkring måned 2
|
|
Intervention Appropriateness Measure (IAM)
Tidsramme: Omkring måned 12
|
Denne Likert-skala med 4 elementer vil vurdere nefrologers opfattelse af, om APOL1-rådgivningstræningsprogrammet er passende. Minimums- og maksimumværdierne er: 1 til 5 Højere score angiver øget opfattet hensigtsmæssighed af interventionen. |
Omkring måned 12
|
|
Gennemførlighed af interventionsforanstaltning (FIM)
Tidsramme: Cirka dag 21
|
Denne Likert-skala med 4 elementer vil vurdere nefrologers opfattelse af gennemførligheden af APOL1-rådgivningstræningsprogrammet. Minimums- og maksimumværdierne er: 1 til 5 Højere score angiver øget opfattet hensigtsmæssighed af interventionen. |
Cirka dag 21
|
|
Gennemførlighed af interventionsforanstaltning (FIM)
Tidsramme: Omkring måned 2
|
Denne Likert-skala med 4 elementer vil vurdere nefrologers opfattelse af gennemførligheden af APOL1-rådgivningstræningsprogrammet. Minimums- og maksimumværdierne er: 1 til 5 Højere score angiver øget opfattet hensigtsmæssighed af interventionen. |
Omkring måned 2
|
|
Gennemførlighed af interventionsforanstaltning (FIM)
Tidsramme: Omkring måned 12
|
Denne Likert-skala med 4 elementer vil vurdere nefrologers opfattelse af gennemførligheden af APOL1-rådgivningstræningsprogrammet. Minimums- og maksimumværdierne er: 1 til 5 Højere score angiver øget opfattet hensigtsmæssighed af interventionen. |
Omkring måned 12
|
|
Clinical Sustainability Assessment Tool (CSAT)
Tidsramme: Cirka måned 36
|
Denne 9-punkts Likert-skala vil vurdere nefrologers opfattelse af bæredygtigheden af at levere APOL1-rådgivning i henhold til APOL1-rådgivningstræningsprogrammet. Minimums- og maksimumværdierne er: 1 til 7 Højere score indikerer højere kapacitet til bæredygtighed. |
Cirka måned 36
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Raceegenskaber i skalaen for klinisk evaluering (RACE).
Tidsramme: Dag 1
|
Denne undersøgelse på 8 punkter vil vurdere, i hvilken grad nefrologer rapporterer at bruge race i deres kliniske beslutningsprocesser. Minimums- og maksimumværdierne er: 0 til 28 Højere score betyder større brug af race i klinisk beslutningstagning. |
Dag 1
|
|
Raceegenskaber i skalaen for klinisk evaluering (RACE).
Tidsramme: Cirka dag 14
|
Denne undersøgelse på 8 punkter vil vurdere, i hvilken grad nefrologer rapporterer at bruge race i deres kliniske beslutningsprocesser. Minimums- og maksimumværdierne er: 0 til 28 Højere score betyder større brug af race i klinisk beslutningstagning. |
Cirka dag 14
|
|
Genetisk variation videnvurderingsindeks (GKAI)
Tidsramme: Dag 1
|
Denne 8-emne undersøgelse vil vurdere nefrologers videnskabelige viden om menneskelig genetisk variation. Minimums- og maksimumværdierne er: 0 til 6 Højere score betyder større viden om genetisk variation. |
Dag 1
|
|
Genetisk variation videnvurderingsindeks (GKAI)
Tidsramme: Cirka dag 14
|
Denne 8-emne undersøgelse vil vurdere nefrologers videnskabelige viden om menneskelig genetisk variation. Minimums- og maksimumværdierne er: 0 til 6 Højere score betyder større viden om genetisk variation. |
Cirka dag 14
|
|
Health Professionals Beliefs About Race (HPBR) skala
Tidsramme: Dag 1
|
Denne undersøgelse på 9 punkter vil vurdere nefrologers overbevisning om forholdet mellem race og genetik med hensyn til race som et biologisk fænomen og racens kliniske betydning. Skalaen er scoret som to domæner: HPBR-Biologisk domæne (indeholder 4 elementer, der er summeret) og HPBR-Klinisk domæne (indeholder 3 elementer, der er summeret) Min-maks: 4 - 20 biologiske domæne Min-maks: 3-15 kliniske domæne Højere score indikerer større overbevisninger om forholdet mellem genetik og race. |
Dag 1
|
|
Health Professionals Beliefs About Race (HPBR) skala
Tidsramme: Cirka dag 14
|
Denne undersøgelse på 9 punkter vil vurdere nefrologers overbevisning om forholdet mellem race og genetik med hensyn til race som et biologisk fænomen og racens kliniske betydning. Skalaen er scoret som to domæner: HPBR-Biologisk domæne (indeholder 4 elementer, der er summeret) og HPBR-Klinisk domæne (indeholder 3 elementer, der er summeret) Min-maks: 4 - 20 biologiske domæne Min-maks: 3-15 kliniske domæne Højere score indikerer større overbevisninger om forholdet mellem genetik og race. |
Cirka dag 14
|
|
Barrierer og facilitatorer for APOL1-testimplementering
Tidsramme: Cirka dag 21
|
Consolidated Framework for Implementation Research Interview guide vil blive brugt til at vurdere nefrologers opfattede facilitatorer og barrierer, organisatoriske kapacitet og tilpasninger til APOL1 test- og rådgivningsprogrammet Dette er en kvalitativ interviewguide, så der er ingen minimums- eller maksimumværdi at opnå. |
Cirka dag 21
|
|
Barrierer og facilitatorer for APOL1-testimplementering
Tidsramme: Omkring måned 3
|
Consolidated Framework for Implementation Research Interview guide vil blive brugt til at vurdere nefrologers opfattede facilitatorer og barrierer, organisatoriske kapacitet og tilpasninger til APOL1 test- og rådgivningsprogrammet Dette er en kvalitativ interviewguide, så der er ingen minimums- eller maksimumværdi at opnå. |
Omkring måned 3
|
|
Barrierer og facilitatorer for APOL1-testimplementering
Tidsramme: Omkring måned 25
|
Consolidated Framework for Implementation Research Interview guide vil blive brugt til at vurdere nefrologers opfattede facilitatorer og barrierer, organisatoriske kapacitet og tilpasninger til APOL1 test- og rådgivningsprogrammet Dette er en kvalitativ interviewguide, så der er ingen minimums- eller maksimumværdi at opnå. |
Omkring måned 25
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Elisa J Gordon, PhD, MPH, Northwestern University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sygdomme
- Patologiske processer
- Mandlige urogenitale sygdomme
- Urologiske sygdomme
- Urogenitale sygdomme hos kvinder
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Kronisk sygdom
- Sygdomsegenskaber
- Nyreinsufficiens
- Sygdomsmodtagelighed
- Nyresygdomme
- Nyreinsufficiens, kronisk
- Genetisk disposition for sygdom
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- R01 DK128207 part 2
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .