Vurdering af ventilatorsikkerhed hos patienter på trykstøttende ventilation (ASOP)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Ventilator-induceret lungeskade (VILI) er kendt for at forårsage betydelig morbiditet og dødelighed hos patienter med akut respirationssvigt. De fleste undersøgelser af VILI har involveret virkningerne af uhensigtsmæssige (ofte overdrevne) mekaniske ventilatorindstillinger. For nylig er det blevet bemærket, at lignende lungeskader kan være forårsaget af store, patientgenererede, ukontrollerede tidevandsvolumener og drivtryk, som er blevet betegnet som "selv-induceret lungeskade" eller SILI.
Pressure-support ventilation (PSV) er en almindelig mekanisk ventilationstilstand, der ofte bruges hos patienter med aktiv inspiratorisk indsats for at hjælpe med at reducere patientens inspiratoriske arbejde og forbedre komforten. PSV giver effektivt spontant vejrtrækningspatienter mulighed for at bestemme deres åndedrætsflowhastighed og åndedrætsvarighed, hvilket eliminerer flow og cyklusdyssynkroni. Trykstøtteventilation giver dog ikke læger mulighed for at kontrollere tidalvolumen eller drivtryk. Risikoen for SILI kan således være øget med PSV.
Flere forskellige metoder er blevet foreslået til at løse disse udfordringer. Til dato er ingen af disse metoder dog blevet sammenlignet for at vurdere for overensstemmelse i deres evne til at indikere en øget risiko for selvfremkaldt lungeskade. ASOP er et prospektivt kohortestudie, der sammenligner tre metoder til vurdering af risikoen for selvfremkaldt lungeskade hos patienter med akut respirationssvigt, der håndteres med trykstøttende ventilation.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Elias H Pratt, MD
- Telefonnummer: 9192060120
- E-mail: elias.pratt@duke.edu
Studiesteder
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27710
- Duke University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne patienter i alderen ≥18 år med akut respirationssvigt, der modtager invasiv mekanisk ventilation
- Styres i trykstøttende ventilationstilstand
Ekskluderingskriterier:
- Aktivt gennemgår en spontan opvågningsprøve eller SAT
- Patient eller surrogat er ikke i stand til at give informeret samtykke
- I øjeblikket gravid
- I øjeblikket fængslet
- Akut forværring af en obstruktiv lungesygdom
- Kendte esophageal varicer eller enhver anden tilstand, for hvilken den behandlende læge anser et orogastrisk kateter for at være usikkert
- Spiserørs-, gastriske eller duodenale kirurgiske indgreb inden for de sidste 6 måneder
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Akut respirationssvigt
Patienter med akut respirationssvigt håndteres med trykstøttende ventilation.
|
Måling af dynamisk luftvejsdriftstryk og statisk luftvejsdriftstryk under trykstøttende vejrtrækning og statisk luftvejsdrivtryk under et volumenkontrolåndedræt.
Måling af luftvejsokklusionstryk under trykstøttende vejrtrækning.
Måling af statisk luftvejstryk under trykstøttende vejrtrækning
Måling af statisk luftvejstryk og p0,1 under trykstøttende vejrtrækning.
Måling af statisk og dynamisk esophagealt drivtryk under trykstøttende vejrtrækning og esophogeal trykændring under luftvejsokklusionsmanøvre.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Åndedrætssystem Driving Pressure Måling af Servo Ventilator (DPrs-servo)
Tidsramme: Studiedag 1
|
Køretryk i centimeter vand målt med inspiratorisk hold på Servo Ventilator i trykstøttende ventilation.
|
Studiedag 1
|
|
Åndedrætssystem Køretryk Måling af Respironics NM3-enhed (DPrs-NM3)
Tidsramme: Studiedag 1
|
Køretryk i centimeter vand målt med Phillips Respironics NM3-enhed i trykstøttende ventilation.
|
Studiedag 1
|
|
Luftvejsokklusionstest (AOC)
Tidsramme: Studiedag 1
|
Maksimalt negativt luftvejstryk i centimeter vand under en luftvejsokklusionsmanøvre.
Vyaire SmartCath nasogastrisk sonde for voksne med esophageal ballon blev brugt til at måle esophogeal trykændring under luftvejsokklusionsmanøvre.
|
Studiedag 1
|
|
Åndedrætssystem Køretryk målt under volumenkontrolånde.
Tidsramme: Studiedag 1
|
Luftvejstryk i centimeter vand målt med inspiratorisk hold i volumenkontrol/hjælpekontrol.
|
Studiedag 1
|
|
Transpulmonært køretryk målt under volumenkontrolånde.
Tidsramme: Studiedag 1
|
Transpulmonært køretryk i centimeter vand målt via esophageal ballon med inspiratorisk hold i volumenkontrol/hjælpekontrol.
|
Studiedag 1
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ventilatorfrie dage
Tidsramme: Indeks hospitalsindlæggelse (op til 28 dage)
|
Antal dage fri for mekanisk ventilation
|
Indeks hospitalsindlæggelse (op til 28 dage)
|
|
Varighed af mekanisk ventilation
Tidsramme: Indeks hospitalsindlæggelse (op til 28 dage)
|
Antal dage, der modtager mekanisk ventilation
|
Indeks hospitalsindlæggelse (op til 28 dage)
|
|
Varighed af indlæggelse på intensiv afdeling
Tidsramme: Indeks hospitalsindlæggelse (op til 28 dage)
|
Antal dage indlagt på intensiv afdeling
|
Indeks hospitalsindlæggelse (op til 28 dage)
|
|
Varighed af hospitalsindlæggelse
Tidsramme: Indeks hospitalsindlæggelse (op til 28 dage)
|
Antal dage indlagt på hospitalet
|
Indeks hospitalsindlæggelse (op til 28 dage)
|
|
Overlevelse på hospitalet
Tidsramme: Indeks hospitalsindlæggelse (op til 28 dage)
|
Overlevelse til udledning
|
Indeks hospitalsindlæggelse (op til 28 dage)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Neil R MacIntyre, MD, Professor of Medicine
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Hess DR. Ventilator waveforms and the physiology of pressure support ventilation. Respir Care. 2005 Feb;50(2):166-86; discussion 183-6.
- Grieco DL, Menga LS, Eleuteri D, Antonelli M. Patient self-inflicted lung injury: implications for acute hypoxemic respiratory failure and ARDS patients on non-invasive support. Minerva Anestesiol. 2019 Sep;85(9):1014-1023. doi: 10.23736/S0375-9393.19.13418-9. Epub 2019 Mar 12.
- Mauri T, Yoshida T, Bellani G, Goligher EC, Carteaux G, Rittayamai N, Mojoli F, Chiumello D, Piquilloud L, Grasso S, Jubran A, Laghi F, Magder S, Pesenti A, Loring S, Gattinoni L, Talmor D, Blanch L, Amato M, Chen L, Brochard L, Mancebo J; PLeUral pressure working Group (PLUG-Acute Respiratory Failure section of the European Society of Intensive Care Medicine). Esophageal and transpulmonary pressure in the clinical setting: meaning, usefulness and perspectives. Intensive Care Med. 2016 Sep;42(9):1360-73. doi: 10.1007/s00134-016-4400-x. Epub 2016 Jun 22.
- Sottile PD, Albers D, Smith BJ, Moss MM. Ventilator dyssynchrony - Detection, pathophysiology, and clinical relevance: A Narrative review. Ann Thorac Med. 2020 Oct-Dec;15(4):190-198. doi: 10.4103/atm.ATM_63_20. Epub 2020 Oct 10.
- Beitler JR, Malhotra A, Thompson BT. Ventilator-induced Lung Injury. Clin Chest Med. 2016 Dec;37(4):633-646. doi: 10.1016/j.ccm.2016.07.004. Epub 2016 Oct 14.
- Slutsky AS, Ranieri VM. Ventilator-induced lung injury. N Engl J Med. 2013 Nov 28;369(22):2126-36. doi: 10.1056/NEJMra1208707. No abstract available.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Pro00106860
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .