PTSD og selvregulering: mestring, følelsesmæssig regulering og kognitiv kontrol og deres forhold til symptomhåndtering (RESIT)

Talrige epidemiologiske undersøgelser bekræfter, at psykologiske traumer er et allestedsnærværende fænomen, og mange forskere anser eksponering for traumer for at være normen snarere end undtagelsen. Det er dog ikke alle individer, der udsættes for en traumatisk hændelse, der vil udvikle PTSD, og ​​ikke alle vil reagere på samme måde på en identisk hændelse: Nogle kan være modstandsdygtige, mens andre vil udvikle symptomer af forskellig art, intensitet og varighed.

PTSD-symptomer ses ofte som en stressreaktion, der forbliver forstyrret og utilpasset i fravær af den begivenhed, der fremprovokerede den, og nogle tilgange ser reaktioner på psykotraumer langs et kontinuum fra en normal mestringsreaktion på stress til kronisk PTSD.

Ikke-patologisk stress har en adaptiv værdi, der gør det muligt for en person at forberede sig på hverdagens krav og øge chancerne for at overleve i fare. For at "klare" reagerer individet med adfærdsmæssige, følelsesmæssige og kognitive strategier (mestringsstrategier). Udtænkt som en moderator af forholdet stressende begivenhed/emotionel nød, er mestring defineret af klassiske tilgange som en multidimensionel, dynamisk og specifik proces og ikke en generel og stabil karakteristik.

For nylig er der opstået en anden måde at modellere mestring på, som refererer til dispositionsjustering (eller egenskabsjustering) og antager, at individer udvikler vaner til at håndtere stress og trusler, og at disse vaner eller tilpasningsstile kan påvirke deres reaktion i nye situationer. Sidstnævnte tilgang synes at være mere passende, fordi dispositionelle håndteringsforanstaltninger viser sig at være mere stabile over tid.

Mestring kan bruges til at modificere det problem, der forårsager stressen (problemfokuseret mestring) eller til at regulere de følelsesmæssige reaktioner forbundet med problemet (følelsesfokuseret mestring), eller det kan fokuseres på undgåelse (psykologisk og/eller fysisk undgåelse af kilden). af stressen). Det er derfor ikke positivt eller negativt i sig selv, og de strategier, som et individ bruger, kan være positivt eller negativt forbundet med resiliens. Til dato er de mekanismer, hvorved mestringsstrategier, uanset om de er dispositionelle eller situationsbestemte, inducerer modstandskraft eller omvendt udvikling af symptomer forbundet med stress og PTSD stadig dårligt forstået.

For det første er følelser iboende til stress og traumer, og deres regulering igangsættes for at reducere en ubehagelig oplevelse for at producere en tilpasset adfærd. Derudover er kognitiv kontrol involveret, når vi skal håndtere nye og/eller komplekse situationer, som vi ikke kan løse automatisk og rutinemæssigt, hvilket er tilfældet, når vi konfronteres med en traumatisk begivenhed. Det er således klart, at følelsesmæssig regulering og kognitiv kontrol skal være effektiv til at håndtere sådanne ekstraordinære begivenheder som traumatiske.

For at opdage og karakterisere nogle af disse mekanismer, fokuserer nærværende forskningsprojekt på kapaciteter på højt niveau, der er tæt knyttet til mestring og robusthed og involveret i stress og psykotraumer, nemlig kognitiv kontrol og følelsesmæssig regulering.

Hovedundersøgelsen undersøger virkningen af ​​den foretrukne brug af vanemæssige mestringsstrategier (følelsesfokuseret, problemfokuseret eller undgåelsesfokuseret mestring) på sværhedsgraden af ​​PTSD-symptomer. Det sekundære mål er at udforske de indbyrdes sammenhænge, ​​i moduleringen af ​​symptomer, mellem disse (specifikke) mestringsstrategier og de mere generelle og stabile selvregulerende kapaciteter, nemlig følelsesmæssig regulering (processer, der tillader udløsning, hæmning, vedligeholdelse eller modulering af følelser) og kognitiv kontrol (især opmærksomheds- og eksekutive processer, der giver mulighed for adaptiv kontrol af kognition og adfærd). Undersøgelsen vil undersøge sammenhængen mellem sværhedsgraden og arten af ​​symptomerne på PTSD (f. undgåelse) og de forskellige processer, der tages i betragtning. Halvtreds patienter i alderen mellem 18 og 65 år, fulgt for en sikker diagnose af PTSD, vil deltage i denne undersøgelse og vil udfylde et sæt selvspørgeskemaer og neuropsykologiske tests.

På trods af deres betydning, og på trods af de mange karakteristika, som kognitiv kontrol, følelsesmæssig regulering og mestring kan dele, er forskningen i disse begreber forblevet særlig fragmenteret, uden at studere disse tre væsentlige facetter sammen. På en original måde er tilgangen i dette projekt processuel og integrerende og betragter et sæt processer, der ligger til grund for disse kapaciteter. En bedre forståelse af disse påvirkninger på sårbarhed over for psykologiske traumer kan hjælpe med at forfine konceptuelle modeller for PTSD, da hver af disse faktorer betragtet isoleret sandsynligvis kun spiller en lille rolle i den overordnede modstandsdygtighed eller risiko for PTSD. En mere integreret overvejelse af stress- og traumehåndteringsfaktorer kan således bidrage til at forbedre håndteringen og tidlig identifikation af risikoen for uønskede kliniske resultater og dermed advare klinikere om dem, der kan have størst behov for forebyggelse eller tidlig intervention efter eksponering for en ekstremt stressende og /eller traumatisk begivenhed.