En undersøgelse af effektivitet, sikkerhed, tolerabilitet og dosisbestemmelse af XXB750 hos resistente hypertensionspatienter.
En multicenter, randomiseret, dobbeltblind, parallelgruppe, 20-ugers dosisfindende undersøgelse for at evaluere effektivitet, sikkerhed og tolerabilitet af XXB750 hos patienter med resistent hypertension
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Forsøgspersoner, hvis blodtryk ikke er under kontrol på trods af behandling med tredobbelt antihypertensiv medicin, herunder en angiotensinkonverterende enzymblokker eller angiotensinreceptorblokker, en calciumkanalblokker og et thiazid eller thiazidlignende diuretikum vil blive rekrutteret til undersøgelsen. Forsøgspersonerne kommer ind i en indkøringsperiode, som varer i cirka 2 uger. Forsøgspersoner, hvis blodtryk stadig ikke er under kontrol ved slutningen af indkøringsperioden på trods af overholdelse af tredobbelt antihypertensiv baggrundsbehandling (dvs. med gennemsnitligt 24 timers systolisk blodtryk >135 mmHg) vil blive randomiseret til at modtage et af forskellige dosisniveauer af XXB750 eller placebo SC. Samlet set vil i alt cirka 170 deltagere blive randomiseret. Undersøgelsens varighed er i 20 uger, hvor hver deltager vil modtage i alt 3 doser undersøgelsesmedicin (ud over 1 dosis undersøgelsesmedicin under indkøring). Ambulant blodtryksmonitorering vil finde sted ved baseline, uge 9 og uge 12 (primært endepunktstidspunkt). Kontorblodtrykket vil blive målt ved hvert kontorbesøg. Hjemmeblodtryk vil blive målt af deltagerne ved hjælp af medfølgende apparater på bestemte dage i hele undersøgelsen. Deltagerne vil blive fulgt for at overvåge deres sikkerhed i yderligere 8 uger, hvor der ikke vil blive givet nogen aktiv undersøgelsesmedicin.
Hver af de første randomiserede deltagere vil blive tildelt en af de lavere doser af XXB750 eller placebo. En DMC vil gennemgå sikkerheds- og tolerabilitetsdata for disse deltagere, når de første 40 deltagere har gennemført mindst 5 uger af undersøgelsen, og afhængigt af DMC's resultater af deres sikkerhed og tolerabilitetserfaring, vil den højeste XXB750-dosis blive introduceret i de resterende ca. 130 deltagere.
Det primære kliniske spørgsmål af interesse er: Er der et dosis-respons-signal med forskellige doser af XXB750 3 SC-injektioner versus placebo til at reducere den gennemsnitlige 24-timers SBP i uge 12 fra randomisering hos deltagere med rHTN, uanset seponering af undersøgelsesbehandling, uanset ændring i dosis af tilladte antihypertensiva i baggrunden og uanset modtagelse af forbudt samtidig medicin?
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Novartis Pharmaceuticals
- Telefonnummer: 1-888-669-6682
- E-mail: novartis.email@novartis.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Novartis Pharmaceuticals
- Telefonnummer: +41613241111
Studiesteder
-
-
South Australia
-
Adelaide, South Australia, Australien, 5000
- Novartis Investigative Site
-
-
Western Australia
-
Perth, Western Australia, Australien, 6000
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Pleven, Bulgarien, 5800
- Novartis Investigative Site
-
Sofia, Bulgarien, 1202
- Novartis Investigative Site
-
Sofia, Bulgarien, 1233
- Novartis Investigative Site
-
Sofia, Bulgarien, 1709
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
London, Det Forenede Kongerige, W1T 7HA
- Novartis Investigative Site
-
Salford, Det Forenede Kongerige, M6 8HD
- Novartis Investigative Site
-
-
GBR
-
London, GBR, Det Forenede Kongerige, EC1M 6BQ
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
Alabama
-
Anniston, Alabama, Forenede Stater, 36207
- Pinnacle Research Group LLC
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35206
- Parkway Medical Center
-
-
California
-
Sacramento, California, Forenede Stater, 95821-2134
- Clinical Trials Research Sacramento
-
Tustin, California, Forenede Stater, 92780
- Orange County Research Center
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Forenede Stater, 32216
- Jacksonville Center for Clinical Research
-
Lake Worth, Florida, Forenede Stater, 33467
- Canvas Clinical Research
-
Miami Lakes, Florida, Forenede Stater, 33014
- Inpatient Research Clinical LLC
-
Wellington, Florida, Forenede Stater, 33449
- Cardiology Partners Clinical Research Institute
-
-
Georgia
-
Acworth, Georgia, Forenede Stater, 30101
- American Clinical Trials
-
-
Kansas
-
Wichita, Kansas, Forenede Stater, 67207
- Alliance for Multispecialty Resrch
-
-
Maryland
-
Ft. Washington, Maryland, Forenede Stater, 20744
- Anderson Medical Research
-
Lanham, Maryland, Forenede Stater, 20706
- Capitol Cardiology Associates
-
Oxon Hill, Maryland, Forenede Stater, 20745
- MD Medical Research
-
-
Ohio
-
Lima, Ohio, Forenede Stater, 45801
- Nexgen Research
-
-
South Carolina
-
Greenville, South Carolina, Forenede Stater, 29607
- The Research Center of The Upstate
-
-
Tennessee
-
Tullahoma, Tennessee, Forenede Stater, 37388
- Tennessee Center for Clinical Trials
-
-
Virginia
-
Manassas, Virginia, Forenede Stater, 20110
- Manassas Clinical Research Center
-
Richmond, Virginia, Forenede Stater, 23219
- Dominion Medical Associates
-
-
-
-
-
Bobigny, Frankrig, 93009
- Novartis Investigative Site
-
Lille, Frankrig, 59000
- Novartis Investigative Site
-
Paris, Frankrig, 75015
- Novartis Investigative Site
-
Tours, Frankrig, 37044
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
North Holland
-
Amsterdam, North Holland, Holland, 1105 AZ
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
BO
-
Bologna, BO, Italien, 40138
- Novartis Investigative Site
-
-
BS
-
Brescia, BS, Italien, 25123
- Novartis Investigative Site
-
-
MI
-
Milan, MI, Italien, 20162
- Novartis Investigative Site
-
Milan, MI, Italien, 20122
- Novartis Investigative Site
-
-
PI
-
Pisa, PI, Italien, 56124
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
Fukuka
-
Chikushino-shi, Fukuka, Japan, 818-8516
- Novartis Investigative Site
-
-
Ishikawa-ken
-
Kanazawa, Ishikawa-ken, Japan, 920 8650
- Novartis Investigative Site
-
-
Kanagawa
-
Yokohama, Kanagawa, Japan, 232 0024
- Novartis Investigative Site
-
Yokosuka, Kanagawa, Japan, 239-8567
- Novartis Investigative Site
-
-
Osaka
-
Kishiwada, Osaka, Japan, 596-0042
- Novartis Investigative Site
-
-
Tokyo
-
Chuo Ku, Tokyo, Japan, 103-0027
- Novartis Investigative Site
-
Chuo Ku, Tokyo, Japan, 104-0031
- Novartis Investigative Site
-
Chuo-ku, Tokyo, Japan, 103-0027
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Beijing, Kina, 101200
- Novartis Investigative Site
-
Qingdao, Kina, 266000
- Novartis Investigative Site
-
Shanghai, Kina, 200025
- Novartis Investigative Site
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kina, 510080
- Novartis Investigative Site
-
-
Inner Mongolia
-
Baotou, Inner Mongolia, Kina, 014010
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Gdynia, Polen, 81-157
- Novartis Investigative Site
-
Katowice, Polen, 40-648
- Novartis Investigative Site
-
Krakow, Polen, 30-002
- Novartis Investigative Site
-
Wroclaw, Polen, 52-416
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Bardejov, Slovakiet, 085 01
- Novartis Investigative Site
-
Košice, Slovakiet, 040 01
- Novartis Investigative Site
-
Nitra, Slovakiet, 949 11
- Novartis Investigative Site
-
Svidník, Slovakiet, 089 01
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Barcelona, Spanien, 08025
- Novartis Investigative Site
-
Madrid, Spanien, 28041
- Novartis Investigative Site
-
Valencia, Spanien, 46010
- Novartis Investigative Site
-
-
Andalusia
-
Seville, Andalusia, Spanien, 41014
- Novartis Investigative Site
-
-
Catalonia
-
Barcelona, Catalonia, Spanien, 08035
- Novartis Investigative Site
-
Terrassa, Catalonia, Spanien, 08221
- Novartis Investigative Site
-
-
Navarre
-
Pamplona, Navarre, Spanien, 31008
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Taipei, Taiwan, 10002
- Novartis Investigative Site
-
Taipei, Taiwan, 11217
- Novartis Investigative Site
-
Taipei, Taiwan, 110
- Novartis Investigative Site
-
Taoyuan District, Taiwan, 33305
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Prague, Tjekkiet, 128 08
- Novartis Investigative Site
-
-
Czech Republic
-
Brandýs nad Labem, Czech Republic, Tjekkiet, 250 01
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Berlin, Tyskland, 10787
- Novartis Investigative Site
-
Erlangen, Tyskland, 91054
- Novartis Investigative Site
-
Ulm, Tyskland, 89077
- Novartis Investigative Site
-
-
Brandenburg
-
Elsterwerda, Brandenburg, Tyskland, 04910
- Novartis Investigative Site
-
-
Hesse
-
Frankfurt am Main, Hesse, Tyskland, 60594
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Graz, Østrig, 8036
- Novartis Investigative Site
-
Vienna, Østrig, 1190
- Novartis Investigative Site
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mandlige og kvindelige deltagere, der er ≥ 18 år.
- Underskrevet informeret samtykke forud for deltagelse i undersøgelsen.
- Tilsyneladende rHTN ved screening (besøg 1) defineret som ukontrolleret BP med et kontor msSBP ≥ 145 mmHg trods behandling med stabile (dvs. uændret i ≥4 uger), maksimalt tolererede doser af tre antihypertensive lægemidler af forskellige klasser, specifikt en ACEI/ARB, en langtidsvirkende dihydropyridin CCB og et thiazid eller thiazid-lignende diuretikum. Se afsnit 10.8 for mindste påkrævede doser af nogle almindeligt ordinerede lægemidler i disse klasser.
- Gennemsnitlig 24 timers SBP ≥135 mmHg (målt ved ABPM) ved slutningen af Run-in-Visit (besøg 30) ved behandling med maksimalt tolererede doser af en ACEI/ARB, en langtidsvirkende dihydropyridin CCB og en thiazid eller thiazid- gerne diuretikum.
Ekskluderingskriterier:
- Office msSBP 170 mmHg eller 24 timers middel DBP >105 mmHg målt ved ABPM ved slutningen af indkøringen (besøg 30).
- Kendt anamnese med sekundær hypertension (moderat til svær obstruktiv søvnapnø uden at have modtaget CPAP-behandling (enten ansigtsmaske eller nasal anordning), renovaskulær hypertension, primær aldosteronisme, fæokromocytom, Cushings syndrom, aorta-koarktation eller anden årsag til sekundær hypertension).
- Estimeret GFR
- Serumkalium >5,0 mmol/L (eller tilsvarende plasmakaliumværdi) ved screening eller afslutning af indkøringsbesøg (besøg 30).
- Nuværende behandling med en mineralocorticoid receptorantagonist (MRA) eller modtaget en MRA inden for 4 uger før screening.
- Type I diabetes mellitus eller ukontrolleret type II diabetes (defineret som plasma HbA1c ≥9%)
- Klinisk signifikante hjertearytmier (f.eks. ventrikulær takykardi), højgradig AV-blokering (f.eks. Mobitz type II og tredjegrads AV-blok i fravær af pacemaker) inden for 6 måneder efter screening ifølge investigators vurdering.
- Kronisk ikke-paroxysmal atrieflimren.
- Akut myokardieinfarkt (AMI) eller ustabil angina eller enhver historie med iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde inden for 12 måneder efter screening; eller enhver perkutan koronar intervention (PCI) eller koronararterie bypass graft (CABG) inden for 12 måneder efter screening
- Historie om en nyre denerveringsprocedure.
- Omkreds mellem armen ≥42 cm.
- Hospitalsindlæggelse for hypertensiv nødsituation/krise inden for 12 måneder forud for screening.
- Modtog anden antihypertensiv medicin end CCB, ACEI/ARB og thiazid/thiazid-lignende diuretika i den tredobbelte antihypertensive behandling, inklusive sacubitril/valsartan inden for 4 uger før screening (besøg 1). Deltagere, der modtager betablokkere og prostataspecifikke alfablokkere (f.eks. tamsulosin), er kun tilladt i undersøgelsen, hvis disse medikamenter bruges til henholdsvis ikke-hypertensionsindikationer og benign prostatahypertrofi.
- Natholdsarbejdere.
- Anamnese med tilstedeværelse af enhver anden sygdom, hvor den forventede levetid er mindre end 3 år.
- Anamnese med malignitet i ethvert organsystem (bortset fra lokaliseret basal- eller pladecellecarcinom i huden eller lokaliseret prostatacancer), behandlet eller ubehandlet, inden for de seneste 3 år, uanset om der er tegn på lokalt tilbagefald eller metastaser.
- Evidens for leversygdom bestemt af et af følgende: SGOT (AST) eller SGPT (ALT) værdier, der overstiger 3x den øvre grænse for normal (ULN), eller bilirubin >1,5 mg/dl ved besøg 1.
- Brug af andre forsøgslægemidler på tidspunktet for tilmeldingen eller inden for 30 dage eller 5 halveringstider efter tilmeldingen, alt efter hvad der er længst.
- Historie med stofmisbrug eller alkoholafhængighed.
- Manglende evne til at forstå eller følge instruktioner, eller af en eller anden grund efter investigatorens mening en deltager, der ville være usandsynlig eller ude af stand til at overholde undersøgelsesprotokollen.
- Samtidig tilmelding til ethvert andet forsøg med lægemidler eller udstyr (deltagelse i ikke-interventionsregistre er acceptabel).
- Kræver langvarig/regelmæssig brug af NSAID'er eller anden forbudt medicin under undersøgelsen (dvs. nødvendig brug i mere end 1 uge).
- Gravid, ammende eller planlægger at blive gravid (dokumenteret negativ graviditetstest påkrævet senest 7 dage før indskrivning af alle kvinder i den fødedygtige alder). Dokumentation af højeffektiv prævention er også nødvendig for kvinder i den fødedygtige alder (se nedenfor).
Kvinder i den fødedygtige alder, defineret som alle kvinder, der er fysiologisk i stand til at blive gravide, medmindre de bruger højeffektive præventionsmetoder, mens de tager undersøgelsesbehandling og i 3 måneder efter, at de er stoppet med medicin. Meget effektive præventionsmetoder omfatter:
- Total afholdenhed (når dette er i overensstemmelse med den foretrukne og sædvanlige livsstil for deltageren. Periodisk afholdenhed (f.eks. kalender, ægløsning, symptom-termiske, post-ægløsningsmetoder) og abstinenser er ikke acceptable præventionsmetoder.
- Kvindelig sterilisering (har haft kirurgisk bilateral ooforektomi med eller uden hysterektomi), total hysterektomi eller bilateral tubal ligering mindst seks uger før undersøgelsesbehandling. I tilfælde af ooforektomi alene, kun når kvindens reproduktive status er bekræftet ved opfølgende hormonniveauvurdering.
- Hansterilisering (mindst 6 måneder før screening). For kvindelige deltagere i undersøgelsen bør den vasektomiserede mandlige partner være den eneste partner for den pågældende deltager.
- Brug af orale, (østrogen og progesteron), injicerede eller implanterede hormonelle præventionsmetoder eller placering af en intrauterin enhed (IUD) eller intrauterint system (IUS) eller andre former for hormonel prævention, der har sammenlignelig effekt (fejlrate < 1 % ), for eksempel hormon vaginal ring eller transdermal hormonprævention.
I tilfælde af brug af oral prævention bør kvinder have været stabile på den samme pille i minimum 3 måneder, før de tog undersøgelsesbehandling.
Kvinder betragtes som postmenopausale, hvis de har haft 12 måneders naturlig (spontan) amenoré med en passende klinisk profil (f.eks. alderssvarende historie med vasomotoriske symptomer). Kvinder anses for ikke at være i den fødedygtige alder, hvis de er postmenopausale eller har haft kirurgisk bilateral oophorektomi (med eller uden hysterektomi), total hysterektomi eller bilateral tubal ligering for mindst seks uger siden. I tilfælde af oophorektomi alene anses kvinden for ikke at være i den fødedygtige alder, når kvindens reproduktive status er blevet bekræftet ved opfølgende vurdering af hormonniveauet.
Hvis lokale regler afviger fra ovenstående præventionsmetoder for at forhindre graviditet, gælder lokale regler og vil blive beskrevet i ICF.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Dosis 2
|
SC -injektion
|
|
Eksperimentel: Dosis 3
|
SC -injektion
|
|
Eksperimentel: Dosis 1
Laveste dosis
|
SC -injektion
|
|
Eksperimentel: Dosis 4
Højeste dosis
|
SC -injektion
|
|
Placebo komparator: Dosis 5
Placebo
|
SC injektion
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dosis-respons (DR) forhold mellem XXB750 med hensyn til ændring fra baseline i systolisk blodtryk (SBP) 24 timer
Tidsramme: Baseline, uge 12
|
For at evaluere effektiviteten og dosis-respons-forholdet mellem forskellige doser af XXB750 sammenlignet med placebo til at reducere det gennemsnitlige 24 timers ambulatoriske systoliske blodtryk fra baseline ved uge 12. Automatiske arterielle BP-bestemmelser og pulsaflæsninger blev foretaget med Microlife Watch BP Office 2G, en automatiseret digital BP-enhed.
Det primære resultatmål blev evalueret ved hjælp af en optimalt vægtet kontrasttest efter MCP-MOD-metoden (Multiple Comparison Procedure-Modeling).
Der var fem kandidatmodeller til at fange formen af dosis-respons-forholdet for XXB750 ved uge 12-endepunktet.
Resultatet for den enkelte bedste kandidatmodel er vist i afsnittet Statistisk Analyse.
|
Baseline, uge 12
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline i SBP 24 timer i uge 12 (forskel mellem højeste XXB750 dosis og placebo)
Tidsramme: Baseline, uge 12
|
For at evaluere behandlingseffekten af den højeste XXB750-dosis versus placebo ved at reducere den gennemsnitlige 24-timers SBP fra baseline til uge 12. Automatiske arterielle BP-bestemmelser og pulsaflæsninger blev foretaget med Microlife Watch BP Office 2G, en automatiseret digital BP-enhed.
|
Baseline, uge 12
|
|
Ændring fra baseline i SBP 24 timers gennemsnit i uge 9 og uge 12 (forskel mellem højeste XXB750-dosis og placebo)
Tidsramme: Baseline, uge 9 og uge 12
|
For at evaluere behandlingseffekten af den højeste XXB750-dosis versus placebo i doseringsintervalgennemsnittet af ambulatorisk SBP som vurderet ved gennemsnittet af 24 timers SBP målt i uge 9 og uge 12. Automatiske arterielle BP-bestemmelser og pulsaflæsninger blev foretaget med Microlife Watch BP Office 2G, en automatiseret digital BP-enhed.
|
Baseline, uge 9 og uge 12
|
|
Den modelbaserede estimerede procentdel af deltagere, der opnår blodtrykskontrol (BP).
Tidsramme: Uge 12
|
For at evaluere procentdelen af deltagere, der opnår ambulatorisk BP-kontrol defineret som middel 24 timers SBP <130 mmHg og middel 24 timers DBP < 80 mmHg med hensyn til dosis-respons-forholdet for de fire XXB750-dosisniveaugrupper sammenlignet med placebo i uge 12. Automatisk arteriel BP-måling blev foretaget med automatiserede arterielle BP-bestemmelser og puls2-målinger fra Office2 og Office2G. BP enhed.
Procentdel af deltagere er afledt af dosis-responsanalyse ved brug af generaliseret MCP-Mod-metode til binære data.
|
Uge 12
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Novartis Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CXXB750B12201
- 2021-005738-41 (EudraCT nummer)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Novartis er forpligtet til at dele med kvalificerede eksterne forskere, adgang til data på patientniveau og understøttende kliniske dokumenter fra kvalificerede undersøgelser. Disse anmodninger gennemgås og godkendes af et uafhængigt bedømmelsespanel på grundlag af videnskabelig fortjeneste. Alle opgivne data er anonymiseret for at respektere privatlivets fred for patienter, der har deltaget i forsøget i overensstemmelse med gældende love og regler.
Tilgængeligheden af denne forsøgsdata er i overensstemmelse med kriterierne og processen beskrevet på www.clinicalstudydatarequest.com
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .