Guanfacine Extended Release til reduktion af aggression og selvskadende adfærd forbundet med Prader-Willi syndrom (PWS-GXR)
Et dobbeltblindt, placebokontrolleret, fast-fleksibel dosis klinisk forsøg med Guanfacine Extended Release til reduktion af aggression og selvskadende adfærd forbundet med Prader-Willi syndrom
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
- Aggression
- Adfærdsmæssige symptomer
- Patologiske processer
- Sygdomme i nervesystemet
- Fedme
- Neurologiske manifestationer
- Neuroadfærdsmæssige manifestationer
- Medfødte abnormiteter
- Overernæring
- Ernæringsforstyrrelser
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Intellektuel handicap
- Selvskadende adfærd
- Abnormiteter, multiple
- Kromosomlidelser
- Prader-Willi syndrom
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Hudplukning
- Antihypertensive midler
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Prader-Willi syndrom er en genetisk lidelse, der skyldes tab af funktion af specifikke gener. Hos nyfødte omfatter symptomerne svage muskler, dårlig fodring og langsom udvikling. Begyndende i barndommen bliver personen konstant sulten, hvilket ofte fører til overvægt og type 2-diabetes. Aggression, oppositionel adfærd og raserianfald forekommer hyppigt hos patienter med PWS. PWS har også en høj forekomst af selvskade, gentagen adfærd, impulsivitet, overaktivitet og let til moderat indlæringsvanskeligheder.
Guanfacine Extended Release (GXR), forsøgslægemidlet i denne undersøgelse ville være det første studie, der evaluerede lægemidlet hos patienter med Prader Willi syndrom. "Investigational" betyder, at det ikke er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til at behandle Prader Willi Syndrome. Guanfacine Extended Released (GXR) er dog et FDA-godkendt lægemiddel, der bruges til at behandle børn og unge med hypertension og opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). GXR menes at reagere på dele af hjernen, der fører til at styrke arbejdshukommelsen, reducere distraktion, forbedre opmærksomhed og impulskontrol. GXR anses generelt for at være sikkert for børn, så længe det bruges i henhold til doseringsinstruktionerne (op til 4 mg) fra en kvalificeret læge.
Dette randomiserede, dobbeltblindede, placebokontrollerede kliniske forsøg har til formål at bestemme, om guanfacin forlænget frigivelse (GXR) reducerer aggression og selvskade sammenlignet med placebo hos personer med PWS med moderat til svær aggressiv og/eller selvskadende adfærd. Derudover vil GXR's tolerabilitet blive vurderet ved systematisk at evaluere og dokumentere uønskede hændelser.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Otuwe Anya, BA
- Telefonnummer: 718-283-8170
- E-mail: oanya@maimonidesmed.org
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Theresa Jacob, PhD, MPH
- Telefonnummer: 718-283-8170
- E-mail: tjacob@maimonidesmed.org
Studiesteder
-
-
New York
-
Brooklyn, New York, Forenede Stater, 11219
- Maimonides Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Diagnose af PWS bekræftet af genetisk testdokumentation
- Vurdering af moderat eller højere på Clinical Global Impression-Severity Scale
Ekskluderingskriterier:
- Personer med positiv graviditetstest, synkebesvær og/eller med aktiv psykose eller mani vil blive udelukket
- Personer, der i øjeblikket tager guanfacin forlænget frigivelse
- Patienter med laktoseintolerans
- Personer med allerede eksisterende, klinisk signifikant bradykardi (< 8 år:
- Forsøgspersoner, der modtager antipsykotisk medicin på grund af en dokumenteret historie med psykose eller bipolar lidelse, vil få lov til at fortsætte med at tage medicinen uden dosisændring.
- Væksthormon, thyreoideahormonerstatningsbehandling og ikke-psykiatrisk medicin vil få lov til at fortsætte.
- N-acetylcystein og antikonvulsiv medicin (kun hvis det er ordineret til anfald) vil få lov til at fortsætte med specifikke instruktioner om ikke at foretage nogen dosisændringer under det kliniske forsøg.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Sham-komparator: Placebo
|
Placebo vil blive givet samtidig med GXR under forsøg.
|
|
Eksperimentel: GXR
Umiddelbart efter det 8-ugers blindede randomiserede forsøg vil en 8-ugers åben-label fortsættelsesfase blive forfulgt for yderligere at definere effektivitet og tolerabilitet af GXR og for at etablere dets sikkerhed med specifikt fokus på metabolisk profil.
|
Startdosis for alle deltagere vil være 1 mg pr. dag.
Hvis medicinen tolereres godt, kan dosis hæves til 2 mg indtil dag 28 og øges til 3 mg i de resterende 4 uger af forsøget.
Dosisplanen vil ikke være fast., den behandlende kliniker kan udsætte en planlagt stigning eller sænke dosis for at håndtere bivirkninger.
Ved uge 8 tidspunkt vil undersøgelsen blive afblindet.og
forsøgspersoner vil fortsætte behandlingen i 8 uger.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Clinical Global Impression- Forbedringsændring fra baseline til uge 16
Tidsramme: 16 uger
|
Clinical Global Impression-Improvement er en 7-punkts skala.
En vurdering på 0=ikke vurderet, 1= meget forbedret, 2= meget forbedret, 3=minimalt forbedret, 4= ingen ændring, 5= minimalt dårligere, 6= meget dårligere og 7= meget dårligere.
Scoringer efter "4" indikerer et faldende sundhedsresultat.
Positivt klinisk respons vil blive bestemt ved en vurdering på 1= meget forbedret eller 2= Meget forbedret ved afslutningen af det blindede forsøg.
|
16 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
En ændring i afvigende adfærdstjekliste fra baseline til uge 16
Tidsramme: 16 uger
|
Afvigende adfærdstjekliste er en undersøgelse på 58 punkter.
Elementer er bedømt på en 4-punkts skala, "0" angiver intet problem, "3" angiver et stort problem.
Højere score er forbundet med større sværhedsgrad.
Skalaerne er opdelt i 5 underskalaer: hyperaktivitet, sløvhed, stereotyp adfærd, irritabilitet og upassende tale.
|
16 uger
|
|
En ændring i Traumaskalaen for selvskade fra baseline til uge 16
Tidsramme: 16 uger
|
Self Injury Trauma Scale er opdelt i tre dele.
Del 1 er en observation af helbredte skader og identifikation af selvskadende adfærd.
Del 2 er opdelt i tre dele nummer, type og sværhedsgrad.
Antallet er baseret på antallet af sår 1=et sår (almindeligt i et mildt tilfælde, men sjældent i et alvorligt tilfælde) 2=to eller fire sår (almindeligt) og 3=fem eller flere sår (sjældent).
Type er kategorisk og bruges til at skelne mellem slid/sår og kontusion.
Skadens sværhedsgrad bedømmes på en 3-punkts skala.
"1" repræsenterer den mindst alvorlige mulighed, og "3" repræsenterer den mest alvorlige mulighed.
Skadens sværhedsgrad er opdelt mellem typer.
Del 3 er skøn over nuværende risiko.
Det vurderes på et subjektivt grundlag med etiketter som "mild", "moderat" og "alvorlig" ledsaget af beskrivelser af den observerede tilstand af anatomien.
Højere score er forbundet med større sværhedsgrad.
|
16 uger
|
|
En ændring i Modified Overt Aggression Scale fra baseline til uge 16
Tidsramme: 16 uger
|
Modified Overt Aggression Scale er en firedelt adfærdsvurderingsskala, der bruges til at evaluere og dokumentere "hyppigheden og sværhedsgraden" af aggressive episoder.
Bedømmelsesskalaen består af fire kategorier: verbal aggression, aggression mod objekter, aggression mod sig selv og aggression mod andre.
Hver del er bedømt på en 5-punkts skala, "0" angiver ingen aggression, "4" angiver den mest aggressive mulighed.
Højere score er forbundet med større sværhedsgrad.
|
16 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Deepan Singh, MD, Maimonides Medical Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Motov S, Rockoff B, Cohen V, Pushkar I, Likourezos A, McKay C, Soleyman-Zomalan E, Homel P, Terentiev V, Fromm C. Intravenous Subdissociative-Dose Ketamine Versus Morphine for Analgesia in the Emergency Department: A Randomized Controlled Trial. Ann Emerg Med. 2015 Sep;66(3):222-229.e1. doi: 10.1016/j.annemergmed.2015.03.004. Epub 2015 Mar 26.
- Daly EJ, Trivedi MH, Janik A, Li H, Zhang Y, Li X, Lane R, Lim P, Duca AR, Hough D, Thase ME, Zajecka J, Winokur A, Divacka I, Fagiolini A, Cubala WJ, Bitter I, Blier P, Shelton RC, Molero P, Manji H, Drevets WC, Singh JB. Efficacy of Esketamine Nasal Spray Plus Oral Antidepressant Treatment for Relapse Prevention in Patients With Treatment-Resistant Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2019 Sep 1;76(9):893-903. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.1189.
- Wajs E, Aluisio L, Holder R, Daly EJ, Lane R, Lim P, George JE, Morrison RL, Sanacora G, Young AH, Kasper S, Sulaiman AH, Li CT, Paik JW, Manji H, Hough D, Grunfeld J, Jeon HJ, Wilkinson ST, Drevets WC, Singh JB. Esketamine Nasal Spray Plus Oral Antidepressant in Patients With Treatment-Resistant Depression: Assessment of Long-Term Safety in a Phase 3, Open-Label Study (SUSTAIN-2). J Clin Psychiatry. 2020 Apr 28;81(3):19m12891. doi: 10.4088/JCP.19m12891.
- Ochs-Ross R, Daly EJ, Zhang Y, Lane R, Lim P, Morrison RL, Hough D, Manji H, Drevets WC, Sanacora G, Steffens DC, Adler C, McShane R, Gaillard R, Wilkinson ST, Singh JB. Efficacy and Safety of Esketamine Nasal Spray Plus an Oral Antidepressant in Elderly Patients With Treatment-Resistant Depression-TRANSFORM-3. Am J Geriatr Psychiatry. 2020 Feb;28(2):121-141. doi: 10.1016/j.jagp.2019.10.008. Epub 2019 Oct 17.
- Ketterer MW, Brymer J, Rhoads K, Kraft P, Lovallo WR. Is aspirin, as used for antithrombosis, an emotion-modulating agent? J Psychosom Res. 1996 Jan;40(1):53-8. doi: 10.1016/0022-3999(95)00524-2.
- Mendlewicz J, Kriwin P, Oswald P, Souery D, Alboni S, Brunello N. Shortened onset of action of antidepressants in major depression using acetylsalicylic acid augmentation: a pilot open-label study. Int Clin Psychopharmacol. 2006 Jul;21(4):227-31. doi: 10.1097/00004850-200607000-00005.
- Ng QX, Ramamoorthy K, Loke W, Lee MWL, Yeo WS, Lim DY, Sivalingam V. Clinical Role of Aspirin in Mood Disorders: A Systematic Review. Brain Sci. 2019 Oct 29;9(11):296. doi: 10.3390/brainsci9110296.
- Marland S, Ellerton J, Andolfatto G, Strapazzon G, Thomassen O, Brandner B, Weatherall A, Paal P. Ketamine: use in anesthesia. CNS Neurosci Ther. 2013 Jun;19(6):381-9. doi: 10.1111/cns.12072. Epub 2013 Mar 22.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Sygdom
- Overvægtig
- Angstlidelser
- Neuroudviklingsforstyrrelser
- Disruptive, impulskontrol og adfærdsforstyrrelser
- Fedme
- Tvangslidelse
- Afvigende motorisk adfærd ved demens
- Prægningsforstyrrelser
- Aggression
- Syndrom
- Sygdomme i nervesystemet
- Medfødte abnormiteter
- Neuroadfærdsmæssige manifestationer
- Prader-Willi syndrom
- Ernæringsforstyrrelser
- Adfærdsmæssige symptomer
- Intellektuel handicap
- Selvskadende adfærd
- Kromosomlidelser
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Neurologiske manifestationer
- Patologiske processer
- Abnormiteter, multiple
- Overernæring
- Ekskoriationslidelse
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antihypertensive midler
- Adrenerge alfa-2-receptoragonister
- Adrenerge alfa-agonister
- Adrenerge agonister
- Guanfacine
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2020-11-03-MMC
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .