Lugt- og hjernestimuleringer ved behandlingsresistent depression (COBRA)
Kombination af hedoniske olfaktoriske og hjernestimuleringer i behandlingsresistent depression
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Major depressiv lidelse (MDD) er den mest udbredte psykiatriske lidelse, som rammer 5% af voksne ifølge Verdenssundhedsorganisationen. Anhedonia, defineret som tab af evnen til at opleve nydelse, er et af de vigtigste symptomer på depression, muligvis på grund af en dysfunktion af belønningssystemet. Intermitterende theta-burst stimulation (iTBS) rettet mod den dorsolaterale præfrontale cortex (DLPFC) er blevet påvist som en ny behandlingsmulighed for behandlingsresistent depression. En forklaring er, at iTBS kunne fungere ved at modulere belønningssystemet (øge dopaminfrigivelse). En måde at forbedre de terapeutiske fordele ved ikke-invasiv hjernestimulering på er at kombinere det med andre terapeutiske strategier. Interessant nok forbedrer olfaktorisk træning - daglig kortvarig eksponering for behagelige lugte - signifikant depressive symptomer hos MDD-patienter. Faktisk er det olfaktoriske system og belønningssystemet nært beslægtede gennem den olfaktoriske tuberkel, som er i det ventrale striatum og direkte forbundet med det ventrale tegmentale område.
Det generelle formål med dette forskningsprojekt er at teste, om en kombination af iTBS rettet mod venstre DLPFC med en olfaktorisk træning kan forbedre behandlingsresultatet ved MDD sammenlignet med iTBS rettet mod venstre DLPFC alene.
Forskerne antager, at kombinationen af iTBS-behandling på DLPFC med hedonisk olfaktorisk stimulering forstærker effekten af iTBS-behandling administreret alene på depressive symptomer, især anhedoni (fysisk, social eller olfaktorisk). Desuden antager efterforskerne også, at overlegenheden af den kombinerede tilgang er understøttet af større modulering af forbindelsesaktivitet og styrke mellem hjerneregioner involveret i dopaminerg transmission sammenlignet med iTBS alene.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: SARTELET lydie
- Telefonnummer: +33 0437915531
- E-mail: lydie.sartelet@ch-le-vinatier.fr
Studiesteder
-
-
-
Bron, Frankrig, 69678
- Rekruttering
- CH le Vinatier
-
Kontakt:
- BRUNLIN Jérôme, PhD
- Telefonnummer: +33 0437915565
- E-mail: jerome.brunelin@ch-le-vinatier.fr
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- havde en primær diagnose af enkelt-episode eller tilbagevendende ikke-psykotisk svær depressiv lidelse i henhold til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte udgave (DSM-5) kriterier;
- scorede 20 eller derover på MADRS (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale) (Montgomery og Åsberg, 1979) og scorede højere end 2 på MADRS punkt 8 anhedonia factor score;
- en stabil antidepressiv medicin i 4 uger før inklusion; kunne tale og læse fransk;
- underskrive en samtykkeerklæring inden indgreb.
Ekskluderingskriterier:
- en allerede eksisterende tilstand, der påvirker lugteevne, herunder medfødt anosmi, øvre luftvejsinfektion, nasal og/eller bihulesygdom, hjerneskade eller nasal kirurgi; en neurologisk sygdom;
- andre komorbide psykiatriske lidelser eller stofmisbrug (undtagen tobak);
- kontraindikationer til TMS (medicinsk udstyr implanteret eller metallisk fremmedlegeme i hovedet);
- gravide eller ammende mødre (kontrolleret af uringraviditetstests);
- foranstaltning til beskyttelse eller værge om retfærdighed.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: iTBS aktiv kombineret med en olfaktorisk stimulering
Ikke-invasiv hjernestimuleringsprotokol (intermitterende theta burst-protokol (iTBS)) kombineret med behagelige lugte leveret under iTBS-protokollen.
|
Enhed: MagPro X100 (MagVenture, Mag2Health, Frankrig) iTBS-protokol målrettet den venstre dorsolaterale præfrontale cortex: 50 på hinanden følgende sessioner fordelt på 10 dage (dvs. 5 sessioner pr. arbejdsdag, 1 times mellemrum, i 2 uger). Én iTBS-session: burst af 3 impulser ved 50 Hz gentaget med 200 ms intervaller i 2 s (dvs. ved 5 Hz) ved en intensitet på 90% af rMT. Et 2 s tog af iTBS vil blive gentaget hvert 10 s for i alt 1800 pulser pr. session. Behagelige lugtstoffer vil blive leveret ved hjælp af passive diffusorer placeret i det rum, der er dedikeret til iTBS-protokollen, under hele behandlingens varighed. Under inklusionsfasen vil 10 lugte, der vides at være behagelige, blive præsenteret for forsøgspersonen. De 3 bedst bedømte af forsøgspersonen vil blive valgt til lugtstimuleringer. Under iTBS-sessionen vil en tilfældigt udvalgt lugt fra de 3 blive præsenteret samtidig med iTBS-behandlingen. |
|
Aktiv komparator: iTBS aktiv alene
Ikke-invasiv hjernestimuleringsprotokol (intermitterende theta burst-protokol (iTBS)) leveret alene.
|
Enhed: MagPro X100 (MagVenture, Mag2Health, Frankrig) iTBS-protokol målrettet den venstre dorsolaterale præfrontale cortex: 50 på hinanden følgende sessioner fordelt på 10 dage (dvs. 5 sessioner pr. arbejdsdag, 1 times mellemrum, i 2 uger). Én iTBS-session: burst af 3 impulser ved 50 Hz gentaget med 200 ms intervaller i 2 s (dvs. ved 5 Hz) ved en intensitet på 90% af rMT. Et 2 s tog af iTBS vil blive gentaget hvert 10 s for i alt 1800 pulser pr. session. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i MADRS-score før og efter intervention for at karakterisere antallet af deprimerede patienter, der når remissionskriterier (MADRS ≤ 10) i hver gruppe
Tidsramme: 4 gange: før indgrebet (J0), umiddelbart efter afslutningen af indgrebet (J15), 1 (M1) og 3 måneder (M3) efter afslutningen af indgrebet.
|
MADRS er en kliniker-vurderet skala designet til at måle sværhedsgraden af depression og detektere ændringer som følge af intervention. Skalaen består af 10 punkter, som hver er scoret fra 0 (emne ikke til stede eller normalt) til 6 (alvorlig eller vedvarende tilstedeværelse af symptomerne), for en samlet mulig score på 60. Højere score repræsenterer en mere alvorlig tilstand. Remission er defineret som en Montgomery og Asberg Depression Rating Scale (MADRS)-score mindre end eller lig med 10 ved slutningen af 50 sessioner med iTBS |
4 gange: før indgrebet (J0), umiddelbart efter afslutningen af indgrebet (J15), 1 (M1) og 3 måneder (M3) efter afslutningen af indgrebet.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gruppeforskelle i Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) scoreændringer
Tidsramme: 4 gange : Før indgrebet (J0), umiddelbart efter indgrebets afslutning (J15), 1 (M1) og 3 måneder (M3) efter afslutningen af indgrebet.
|
MADRS er en kliniker-vurderet skala designet til at måle sværhedsgraden af depression og detektere ændringer som følge af intervention.
Skalaen består af 10 punkter, som hver er scoret fra 0 (emne ikke til stede eller normalt) til 6 (alvorlig eller vedvarende tilstedeværelse af symptomerne), for en samlet mulig score på 60.
Højere score indikerer en mere alvorlig depression.
|
4 gange : Før indgrebet (J0), umiddelbart efter indgrebets afslutning (J15), 1 (M1) og 3 måneder (M3) efter afslutningen af indgrebet.
|
|
Gruppeforskelle i Beck Depressive Inventory (BDI) score ændringer
Tidsramme: 4 gange: før indgrebet (J0), umiddelbart efter afslutningen af indgrebet (J15), 1 (M1) og 3 måneder (M3) efter afslutningen af indgrebet.
|
BDI er et 21-element valideret instrument til selvrapportering af depressive symptomer, med individuelle item scores opsummeret for at give en samlet mulig BDI score, der spænder fra 0-63.
Højere score indikerer en mere alvorlig depression
|
4 gange: før indgrebet (J0), umiddelbart efter afslutningen af indgrebet (J15), 1 (M1) og 3 måneder (M3) efter afslutningen af indgrebet.
|
|
Gruppeforskelle i European Test of Olfactory Capabilities (ETOC) scoreændringer
Tidsramme: 2 gange: Før indgrebet (J0), umiddelbart efter afslutningen af indgrebet (J15)
|
ETOC er en lugttest baseret på standardiserede lugtstoffer.
Den består i præsentationen af 16 lugte i supraliminale koncentrationer.
For hvert forsøg præsenteres 4 rør for patienten, men kun et indeholder lugten.
Deltageren skal finde ud af, hvilken der indeholder det.
Derefter skal patienten identificere lugten mellem 4 forslag.
Begge tests er vurderet til 16.
En anden test vil blive udført for at vurdere olfaktorisk hedonisk dømmekraft.
Den består af præsentationen af 10 lugte kendt for at være behagelige.
Hedonicitet af hver lugt vil blive vurderet på en analog skala fra 1 til 9 (1 for "Slet ikke behagelig", 5 for "Neutral" og 9 for "Ekstremt behagelig").
|
2 gange: Før indgrebet (J0), umiddelbart efter afslutningen af indgrebet (J15)
|
|
Gruppeforskelle i Chapman Social Anhedonia Scale (SAS)
Tidsramme: 4 gange: før indgrebet (J0), umiddelbart efter afslutningen af indgrebet (J15), 1 (M1) og 3 måneder (M3) efter afslutningen af indgrebet.
|
SAS er et "sandt/falsk" selvrapporterende spørgeskema med 40 punkter designet til at måle social anhedoni, der refererer til en markant præference for ensomme aktiviteter.
Scorer kan variere fra 0 til 40 med højere score, der indikerer mindre evne til at opleve glæde ved sociale og interpersonelle oplevelser.
|
4 gange: før indgrebet (J0), umiddelbart efter afslutningen af indgrebet (J15), 1 (M1) og 3 måneder (M3) efter afslutningen af indgrebet.
|
|
Chapman Physical Anhedonia Scale (PAS) score ændres
Tidsramme: 4 gange: før indgrebet (J0), umiddelbart efter afslutningen af indgrebet (J15), 1 (M1) og 3 måneder (M3) efter afslutningen af indgrebet.
|
PAS er et "sandt/falsk" selvrapporterende spørgeskema med 61 punkter designet til at måle fysisk anhedoni, der refererer til manglende evne til at opleve fysiske fornøjelser relateret til mad, berøring, lugte, sex, temperatur, bevægelser, lyde og fysiske fornemmelser.
Scoringer kan variere fra 0 til 61 med højere score, der indikerer mindre evne til at opleve glæde ved behagelige fysiske stimuli.
|
4 gange: før indgrebet (J0), umiddelbart efter afslutningen af indgrebet (J15), 1 (M1) og 3 måneder (M3) efter afslutningen af indgrebet.
|
|
Gruppeforskelle i konditioneret motorfremkaldt potentiale (MEP) top-to-peak amplitudeændringer
Tidsramme: 2 gange: før indgrebet (J0), umiddelbart efter afslutningen af indgrebet (J15)
|
Dual-site transkraniel magnetisk stimulation (TMS) kan bruges til at sondere effektiv forbindelse mellem venstre DLPFC og venstre M1.
Betinget MEP-amplitude fremkaldt af dual-site TMS og målt med overflade-EMG sammenlignes med MEP-amplitude fremkaldt af TMS anvendt over M1 alene.
|
2 gange: før indgrebet (J0), umiddelbart efter afslutningen af indgrebet (J15)
|
|
Gruppeforskelle i funktionelle tilslutningsændringer i det målrettede hjernenetværk
Tidsramme: 2 gange: før indgrebet (J0), umiddelbart efter afslutningen af indgrebet (J15)
|
Funktionel magnetisk resonansbilleddannelse i hviletilstand (fMRI) bruges til at sondere funktionelle forbindelsesændringer i den målrettede hjerneregion og relaterede netværk efter ikke-invasiv hjernestimuleringsintervention.
|
2 gange: før indgrebet (J0), umiddelbart efter afslutningen af indgrebet (J15)
|
|
Gruppeforskelle i Childhood Trauma Questionnaire (CTQ)-score ændrer sig
Tidsramme: 1 gang: Før indgrebet (J0)
|
CTQ er en selvadministreret skala med 28 punkter til at måle misbrug og omsorgssvigt i barndommen på fem underskalaer: følelsesmæssigt, fysisk/seksuelt misbrug og følelsesmæssig/fysisk omsorgssvigt.
Hver underskala scorede på en 5-punkts Likert-skala.
Scoren for hver underskala klassificerer sværhedsgraden af misbrug og omsorgssvigt som: "ingen til minimal", "lav til moderat", "moderat til alvorlig" og "alvorlig til ekstrem".
|
1 gang: Før indgrebet (J0)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: BRUNELIN JEROME, PhD, hospital le vinatier
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2022-A01967-36
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .