Integreret intervention til borderline personlighedsforstyrrelse og omsorgspersoner

Borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) har en alvorlig indvirkning på livet for personer med denne lidelse. Også pårørende til personer med BPD og relaterede tilstande oplever ofte højere niveauer af somatisk og psykologisk lidelse. Dialektisk adfærdsterapi (DBT) har vist sig at være en effektiv behandling af BPD, og ​​det er veldokumenteret, at også modulet til færdighedstræning er effektivt til at reducere symptomer. Desuden er et af de mest veletablerede programmer til støtte for familiemedlemmer til patienter med BPD Family Connections (FC). FC viste gavnlige effekter på sværhedsgraden af ​​depression, velvære og familiefunktion. Formålet med denne undersøgelse er tredelt: 1. At evaluere implementeringen af ​​et DBT færdighedstræningsprogram som en komplementær intervention i rutinemæssig sundhedspleje. 2. At vurdere præ-post ændringer som følge af en FC-intervention i familiemedlemmer til personer med BPD og at identificere forudsigere for positive resultater. 3. At udforske potentielle biomarkører forbundet med BPD og stress-relaterede neurobiologiske mekanismer blandt både BPD-patienter og deres familiemedlemmer. Deltagerne rekrutteres på IRCCS Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli i Brescia. For DBT færdighedstræningen er det primære resultat reduktion af følelsesmæssig dysregulering. Sekundære resultater omfatter mål for depression, angst, aleksithymi, global psykologisk lidelse, global funktion, impulsivitet, interpersonelle problemer og sværhedsgraden af ​​BPD-symptomer. Derudover vurderes sociodemografi, traumehistorie og tilstedeværelsen af ​​ikke-suicidal selvskade eller selvmordsforsøg. Inden for FC-gruppen er primære endepunkter belastnings- og sorgscore, mens sekundære endepunkter omfatter målinger af depression, aleksithymi, global psykologisk nød, familiefunktion og vredesfølelse. DBT færdighedstræning består af 24 ugentlige sessioner, der inkorporerer to acceptorienterede færdigheder (mindfulness og distress tolerance) og to forandringsorienterede færdigheder (følelsesregulering og interpersonel effektivitet). FC-programmet er på den anden side et 12-ugers manualiseret uddannelses- og færdighedsopbyggende støtteprogram, der er forankret i principperne for DBT, administreret i en gruppe til familiemedlemmer til personer med BPD. Gruppefacilitatorer har en medicinsk eller psykologisk faglig baggrund og har modtaget uddannelse i både DBT- og FC-uddannelserne. Ud over psykologiske vurderinger involverer undersøgelsen indsamling af blodprøver fra BPD-patientgruppen (før og efter interventionen). Disse prøver indsamles for at identificere potentielle biomarkører forbundet med BPD og behandlingsrespons, herunder niveauer af hjerneafledt neurotrofisk faktor (BDNF), ekspression af pro-inflammatoriske cytokiner og anti-inflammatoriske cytokiner og C-reaktive proteinniveauer. Desuden analyserer studiet stress-relaterede biomarkører såsom cortisolniveauer og undersøger epigenetiske mekanismer gennem DNA og miRNA metilationsanalyse. I FC-gruppen indsamles der også en baseline-blodprøve for at udforske stress-relaterede biomarkører.