Dag-tilfælde Endourologi; Patienterfaring

Sikre dagkirurgiske forløb tilbyder at reducere presset på hospitaler ved at undgå døgnindlæggelse. Dette er særligt relevant i betragtning af det intense pres på hospitalsressourcer i Det Forenede Kongerige. Urologisk kirurgi omfatter en række hyppigt udførte operationer, for hvilke der er påvist sikre dagkirurgiske veje, men hvor dagkirurgi er rutinemæssig udbredt rutinepraksis. Disse omfatter blæretumorresektion (TURBT) og prostataresektion eller enucleation ved hjælp af diatermi eller laser (TURP og TUEP). Alle disse operationstyper involverer endoskopisk adgang til blæren via urinrøret og involverer ikke hudsnit. De kan udføres under generel eller spinal anæstesi.

I 12 måneder fra december 2021 var den nationale gennemsnitlige dag-tilfælderate for transurethral resektion af blæretumor i England 21,1 % og varierede fra 0 % til 87,3 % på forskellige hospitaler med et interkvartilområde (IQR) på 10,5 % til 37,7 %, og 23.071 tilfælde udført i alt. For blæreudstrømningsobstruktionskirurgi var den gennemsnitlige dag-tilfælderate 7,7 % (interval 0 % til 82,4 %, IQR 4,4 % til 19,1 %, 18.912 tilfælde), og dette inkluderer TURP og TUEP. Dette viser, at der for disse almindelige operationer er betydelig variation i praksis på tværs af England.

Urologiprogrammet Getting It Right First Time (GIRFT) går ind for en "day-case by default"-tilgang til TURBT, og at dag-tilfælde-kirurgi ideelt set bør tilbydes til prostataresektion og enucleation. Udover at reducere presset på døgnbehandlinger tilbyder større adoption i dagstuer at reducere økonomiske omkostninger, forkorte ventelister ved at give større adgang til dagstue teatre væk fra akuthospitalet og reducere miljøbelastningen ved at anvende en mindre ressourcekrævende tilgang. . Det giver også en mere standardiseret patientoplevelse, men vi forstår ikke ret meget af den levede patientoplevelse efter udskrivelsen.

Nationale dag-tilfælde-rater for TURBT og blæreudstrømningsobstruktionskirurgi med TURP eller TUEP er steget i løbet af de sidste fem år. Mange hospitaler har veletablerede veje, mens andre for nylig har vedtaget denne tilgang, eller endnu ikke vedtager dagkirurgi til disse operationstyper. Der er mulighed for at forstå patientens oplevelse af forskellige dagkirurgiske forløb for disse operationer af interesse, så vi kan forstå faktorer, der bidrager til en gunstig eller ugunstig oplevelse. Denne viden kan informere fremtidig udvikling af dag-tilfældeforløb, og modifikation er en måde, der er mere acceptabel for patienter.

For at udforske dette område har vi til hensigt at udføre kvalitativ forskning, der involverer patienter. Vi vil interviewe patienter, der blev behandlet på en række forskellige hospitaler med forskellige dag-case-præstationer.