Antikoagulant-associeret intrakraniel blødning (AAIHINNN)
Antikoagulant-associeret intrakraniel blødning: patientkarakteristika og resultater fra National Institute of Neurology and Neurokirurgi Manuel Velasco: Single-Center Observational Study
Oral antikoagulantbehandling, herunder faktor Xa- og 2a-hæmmere, er blevet mere populær i de senere år på grund af dens effektivitet og bekvemmelighed til at forebygge trombotiske hændelser og reducere risikoen for slagtilfælde hos patienter med rosk-faktorer (f. atrieflimren, dyb venetrombose, lungeemboli). Disse lægemidler har erstattet traditionelle behandlinger såsom warfarin, som kræver hyppige dosisjusteringer og kontrolblodprøver. Warfarin har også en højere risiko for blødninger.
Mange patienter med atrieflimren, især gamle patienter og patienter med komorbiditet, kan have problemer med at opnå dosis- og kontrolkravene til warfarinbehandling. På den anden side kræver direkte orale antikoagulerende behandlinger ikke en tæt overvågning og har en lavere risiko for blødningshændelser, hvilket gør dem til en mere attraktiv mulighed for mange patienter.
Der er solid evidens bag effektiviteten og sikkerheden af direkte orale antikoagulerende behandlinger. Flere kliniske forsøg har vist, at faktor Xa-hæmmere som rivaroxaban og apixaban er lige så effektive som warfarin til at forebygge blodpropper og reducere risikoen for slagtilfælde hos patienter, der lever med atrieflimren.
Disse udfordringer fremhæver behovet for ny forskning, der kan forbedre vores forståelse af risikoen for blødning forbundet med antikoagulerende terapier og udvikle nye og mere effektive strategier til at minimere denne risiko.
Derfor kan en observationsanalyse om antikoagulant-associeret intrakraniel blødning hjælpe med at identificere dens forekomst og prævalens, såvel som behandlingsmønstre og identificere enhver patient med risikofaktorer forbundet med disse hændelser.
Denne information kan bruges til at forbedre patientresultater og vejlede fremtidig forskning.
Arbejdshypotese: Størstedelen af intrakranielle blødninger er forbundet med heparin, lavmolekylært heparin og warfarin i stedet for faktor Xa-hæmmere eller direkte thrombinhæmmere. Ikke desto mindre kan den stigende brug i de senere år af faktor Xa-hæmmere øge antallet af denne behandlingsrelaterede blødningshændelser.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøg observationelle. Det samlede antal forsøgspersoner til denne undersøgelse vil blive bestemt af antallet af patienter med intrakraniel blødning forbundet med antikoagulantbehandling i de kliniske optegnelser.
Primært mål: At identificere forekomsten og prævalensen af intrakranielle blødningshændelser forbundet med oral antikoagulantbehandling, herunder vitamin k-antagonister, faktor Xa-hæmmere og faktor 2a-hæmmere.
Sekundært mål:
- At identificere dødelighed relateret til intrakraniel blødning forbundet med oral antikoagulantbehandling, herunder vitamin K-antagonister, faktor Xa-hæmmere og faktor 2a-hæmmere.
- At identificere patienters karakteristika korreleret med intrakraniel blødning forbundet med orale antikoagulantia.
- For at identificere behandlingsmønstre: antikoagulant-associeret intrakraniel blødningsbehandling, herunder kliniske, farmakologiske, kirurgiske og interventionelle behandlinger, samt prokoagulerende terapier.
Prøvestørrelse Begrundelse / Statistisk analyse: Ikke-sandsynlighed, tilfældigt begrundet udvælgelse.
Prøvestørrelsen vil blive bestemt af antallet af patienter med intrakraniel blødning forbundet med antikoagulering i de kliniske journaler. Alle elektroniske journaler, der opfylder inklusionskriterierne, vil indgå i analysen.
Beskrivende analyse:
Beskrivende statistik vil blive brugt til demografiske og kliniske karakteristika for undersøgelsesprøven. Dette vil omfatte mål for central tendens (middelværdi, median) og mål for spredning (standardafvigelse, interval).
Analytisk (inferentiel) analyse:
En univariat analyse vil finde sted for at undersøge sammenhængen mellem demografiske og kliniske variable med antikoagulationsassocieret intrakraniel blødning. Dette vil omfatte chi-kvadrat-tests for kategoriske data og T-tests eller Mann-Whitney U-tests for kontinuerlige data.
En multivariabel logistisk regressionsanalyse vil blive udført for at identificere uafhængige prædiktorer for intrakraniel blødning forbundet med antikoagulantbehandling. De variabler, der skal inkluderes i modellen, vil blive bestemt af de univariate analyseresultater.
Efterforskerne vil overveje en p-værdi under 0,05 for statistisk signifikans.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Andrés Alberto Mercado Pompa, MD
- Telefonnummer: 4466 +525556063822
- E-mail: clinica-evc@innn.edu.mx
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Jose de Jesus Garcia Rivera, MD
- Telefonnummer: 4466 +525556063822
- E-mail: jesusgarcianeuro@gmail.com
Studiesteder
-
-
-
Mexico City, Mexico, 14269
- Rekruttering
- Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugia
-
Kontakt:
- Claudia Vanessa Cano Nigenda, MD
- Telefonnummer: 14269 +525556063822
- E-mail: clinica-evc@innn.edu.mx
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder >18 år
- Intrakraniel blødningsdiagnose og samtidig oral antikoagulantbehandling
- Tilgængelig klinisk journal fra januar 2015 til juli 2023
Ekskluderingskriterier:
- Ikke tilgængelig klinisk journal
- Patienter, der ikke gennemførte opfølgning på dag 30 og 90 efter en intrakraniel blødning.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kend forekomst og prævalens af intrakranielle blødningshændelser
Tidsramme: Fra januar 2015 til november 2023
|
At identificere forekomsten og prævalensen af intrakranielle blødningshændelser forbundet med oral antikoagulantbehandling, herunder vitamin k-antagonister, faktor Xa-hæmmere og faktor 2a-hæmmere.
|
Fra januar 2015 til november 2023
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Claudia Vanessa Cano Nigenda, MD, Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía. Manuel Velasco Suárez
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Adachi T, Hoshino H, Takagi M, Fujioka S; Saiseikai Stroke Research Group. Volume and Characteristics of Intracerebral Hemorrhage with Direct Oral Anticoagulants in Comparison with Warfarin . Cerebrovasc Dis Extra. 2017;7(1):62-71. doi: 10.1159/000462985. Epub 2017 Apr 3.
- Ballestri S, Romagnoli E, Arioli D, Coluccio V, Marrazzo A, Athanasiou A, Di Girolamo M, Cappi C, Marietta M, Capitelli M. Risk and Management of Bleeding Complications with Direct Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation and Venous Thromboembolism: a Narrative Review. Adv Ther. 2023 Jan;40(1):41-66. doi: 10.1007/s12325-022-02333-9. Epub 2022 Oct 16.
- Barrios V, Cinza-Sanjurjo S, Gavin O, Egocheaga I, Burgos-Pol R, Soto J, Polanco C, Suarez J, Casado MA. Cost and burden of poor anticoagulation control with vitamin K antagonists in patients with nonvalvular atrial fibrillation in Spain. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2021 Sep;74(9):773-780. doi: 10.1016/j.rec.2020.06.033. Epub 2020 Sep 24. English, Spanish.
- Flaherty ML. Anticoagulant-associated intracerebral hemorrhage. Semin Neurol. 2010 Nov;30(5):565-72. doi: 10.1055/s-0030-1268866. Epub 2011 Jan 4.
- Grysiewicz R, Gorelick PB. Incidence, mortality, and risk factors for oral anticoagulant-associated intracranial hemorrhage in patients with atrial fibrillation. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014 Nov-Dec;23(10):2479-2488. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2014.06.031. Epub 2014 Oct 29.
- Rozjabek HM, Coleman CI, Ashton V, Laliberte F, Oyefesobi P, Lejeune D, Germain G, Schein JR, Yuan Z, Lefebvre P, Peterson ED. Healthcare costs of stroke and major bleeding in patients with atrial fibrillation treated with non-vitamin K antagonist oral anticoagulants. J Med Econ. 2019 Aug;22(8):751-759. doi: 10.1080/13696998.2019.1603156. Epub 2019 Apr 25.
- Hellenbart EL, Faulkenberg KD, Finks SW. Evaluation of bleeding in patients receiving direct oral anticoagulants. Vasc Health Risk Manag. 2017 Aug 23;13:325-342. doi: 10.2147/VHRM.S121661. eCollection 2017.
- Izumi C, Miyake M, Amano M, Kitai T, Obayashi Y, Takegami M, Kimura T, Sugio K, Matsumoto T, Nishimura K, Furukawa Y. Registry of antithrombotic therapy in atrial fibrillation patients with bioprosthetic valves: A retrospective observational study. J Cardiol. 2020 Jul;76(1):44-50. doi: 10.1016/j.jjcc.2020.02.006. Epub 2020 Mar 7.
- Lip GYH, Banerjee A, Boriani G, Chiang CE, Fargo R, Freedman B, Lane DA, Ruff CT, Turakhia M, Werring D, Patel S, Moores L. Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2018 Nov;154(5):1121-1201. doi: 10.1016/j.chest.2018.07.040. Epub 2018 Aug 22.
- Milling TJ Jr, Frontera J. Exploring indications for the Use of direct oral anticoagulants and the associated risks of major bleeding. Am J Manag Care. 2017 Apr;23(4 Suppl):S67-S80.
- Miyamoto S, Ikeda T, Ogawa S, Kitazono T, Nakagawara J, Minematsu K, Murakawa Y, Iwashiro S, Takeichi M, Kidani Y, Okayama Y, Sunaya T, Sato S, Yamanaka S. Clinical Risk Factors of Thromboembolic and Major Bleeding Events for Patients with Atrial Fibrillation Treated with Rivaroxaban in Japan. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020 Apr;29(4):104584. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.104584. Epub 2020 Jan 23.
- Qureshi AI, Mendelow AD, Hanley DF. Intracerebral haemorrhage. Lancet. 2009 May 9;373(9675):1632-44. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60371-8.
- Rohla M, Weiss TW, Pecen L, Patti G, Siller-Matula JM, Schnabel RB, Schilling R, Kotecha D, Lucerna M, Huber K, De Caterina R, Kirchhof P. Risk factors for thromboembolic and bleeding events in anticoagulated patients with atrial fibrillation: the prospective, multicentre observational PREvention oF thromboembolic events - European Registry in Atrial Fibrillation (PREFER in AF). BMJ Open. 2019 Mar 30;9(3):e022478. doi: 10.1136/bmjopen-2018-022478.
- Roskell NS, Samuel M, Noack H, Monz BU. Major bleeding in patients with atrial fibrillation receiving vitamin K antagonists: a systematic review of randomized and observational studies. Europace. 2013 Jun;15(6):787-97. doi: 10.1093/europace/eut001. Epub 2013 Feb 13.
- Ruiz-Sandoval JL, Chiquete E, Garate-Carrillo A, Ochoa-Guzman A, Arauz A, Leon-Jimenez C, Carrillo-Loza K, Murillo-Bonilla LM, Villarreal-Careaga J, Barinagarrementeria F, Cantu-Brito C; RENAMEVASC investigators. Spontaneous intracerebral hemorrhage in Mexico: results from a Multicenter Nationwide Hospital-based Registry on Cerebrovascular Disease (RENAMEVASC). Rev Neurol. 2011 Dec 16;53(12):705-12. English, Spanish.
- Deitelzweig S, Neuman WR, Lingohr-Smith M, Menges B, Lin J. Incremental economic burden associated with major bleeding among atrial fibrillation patients treated with factor Xa inhibitors. J Med Econ. 2017 Dec;20(12):1217-1223. doi: 10.1080/13696998.2017.1362412. Epub 2017 Aug 11.
- You JJ, Singer DE, Howard PA, Lane DA, Eckman MH, Fang MC, Hylek EM, Schulman S, Go AS, Hughes M, Spencer FA, Manning WJ, Halperin JL, Lip GYH. Antithrombotic therapy for atrial fibrillation: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e531S-e575S. doi: 10.1378/chest.11-2304.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- INNN-DI-CI-271-2023
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .