Telerehabilitering med transkutan elektrisk nervestimulation Kroniske nakkesmerter:

Uspecifikke kroniske nakkesmerter (NCNP) er en meget udbredt lidelse, der forårsager en væsentlig hindring for individers daglige aktiviteter. Det er i høj grad påvirket af psykosociale faktorer. Denne sygdom er defineret som smerter i den laterale og bageste nakke uden patologiske symptomer, der varer mere end 12 uger(1). Antallet af almindelige tilfælde af nakkesmerter på verdensplan anslås til at være 288,7 millioner, og den verdensomspændende forekomst af denne lidelse (16,7 % til 75,1 %) er blevet rapporteret(2,3). Hyppigheden er højere hos kvinder end mænd (4). .

Mekanismerne bag progressionen af ​​NKBA er ikke klare, men det menes at være relateret til nedsat proprioception af nakkemusklerne, som spiller en afgørende rolle for cervikalledsposition og motorisk kontrol af hovedet (5). Rygmarvsmanipulation, akupunktur, massageterapi, træning, trækkraft, blød halskrave, elektroterapi, yoga og Tele-rehabilitering er de modaliteter, der bruges til behandling af denne sygdom (6-14).

En af de mest basale applikationer blandt disse er transkutan elektrisk nervestimulation (TENS). TENS er en af ​​de modaliteter, der almindeligvis anvendes til at lindre smerter i bevægeapparatet(4). TENS er den mest foretrukne elektroanalgesimetode, fordi den er nem at påføre, har få bivirkninger, er relativt sikker, ikke-invasiv, billig og let kan anvendes af patienter derhjemme. TENS giver smertelindring gennem de fysiologiske veje af elektrisk lavspændingsstrøm produceret af elektroder klæbet til huden. Gatekontrolteori, hyperstimuleringsanalgesi og endorfinmetabolisme bruges til at reducere smerte (15,16,17).

Modeller brugt i Tens-terapi:

• Konventionel TENS: Den anvendes i form af pulser med høj frekvens (50-100 Hz) og lav strømgennemgangstid. Det skaber en prikkende og prikkende fornemmelse i det smertefulde område. Effekten af ​​konventionel TENS starter inden for 30 minutter og forsvinder 2 timer efter behandlingen.
• Lav frekvens (akupunktur) TENS: producerer synlig muskelkontraktion og har en lav frekvens (1-5Hz) og høj strømgennemgangstid. Akupunktur TENS øger frigivelsen af ​​endorfiner ved at påvirke C-fibre med lille diameter og frembringer en smertestillende effekt.
• Kort intensitet TENS: Den er kort intensitet og intens, med en frekvens på mere end 100 Hz og producerer impulser med bred bredde og intensitet op til patientens højeste tolerance. I denne model er alle sensoriske og motoriske fibre påvirket. Analgesi-effekt starter efter 1-15 minutter og forsvinder i løbet af kort tid efter stimulering.
• Kombineret eller Burst TENS: Denne model er en kombination af høj (50-100 Hz) og lav (1-10 Hz) frekvensstrøm. Muskelsammentrækning er synlig, og den smertestillende effekt starter senere og varer længere.

De mest anvendte modeller i TENS-behandling er konventionel TENS og akupunktur TENS (18,19). Konventionel TENS vil blive anvendt på patienterne i vores undersøgelse.

Tele-rehabilitering er defineret som levering af rehabiliteringstjenester gennem telekommunikationsteknologier såsom websteder, smartphone-applikationer, online videokonferencesystemer (20). Tele-rehabilitering er en egnet platform til at levere tjenester inden for fysioterapi, som den bruges på mange områder. I dag er tele-rehabilitering stigende i popularitet med fremskridt inden for teknologi og telekommunikation, og overvinder nogle af de potentielle barrierer for adgang til sundhedspleje afstand, trafik, transportvanskeligheder, høje omkostninger, høj efterspørgsel i det offentlige sundhedssystem (lange ventelister), manglende forsikringsdækning for privat sundhedspleje (21,22).

Risici og vanskeligheder ved at få adgang til fysisk behandling under COVID-19-pandemien har afsløret nødvendigheden af ​​telerehabilitering(23). Telerehabilitering er blevet brugt inden for mange fysioterapiområder såsom pædiatri, pneumologi, muskuloskeletale smerter og neurologi, men få studier har undersøgt dens effekt på nakkesmerter(24).

På trods af den udbredte brug af TENS til behandling af uspecifikke kroniske nakkesmerter i fysioterapiklinikker, har der været få studier om Tele-rehabilitering, og der er ingen studier, der sammenligner deres effektivitet med hinanden på dette område. I vores forskning er det planlagt at undersøge etikken i TENS, en let anvendelig elektroterapimetode, og Tele-rehabilitering, et online rehabiliteringsværktøj. Derfor var formålet med denne undersøgelse at undersøge den komparative effektivitet af Tele-rehabiliteringstræning eller TENS-terapi på smerte, funktionalitet og livskvalitet hos patienter med NKBA.

Patienter, der kommer til Meram Medical Faculty Physical Therapy Unit, vil blive inkluderet i denne undersøgelse. Derudover vil Necmettin Erbakan University Nezahat Keleoğlu Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Kamil Akkanat Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, studerende og medarbejdere, der har nakkesmerter i mere end 3 måneder og ikke har diskusprolaps mm.