Glymphatisk MR i klinisk isoleret syndrom
En pilotundersøgelse til undersøgelse af ændringer i glymfatiske system in vivo hos patienter med klinisk isoleret syndrom ved brug af magnetisk resonansbilleddannelse
Hjernen har et system til at slippe af med uønskede stoffer, kaldet Glymphatic System (GS). Når dette system er defekt, akkumuleres disse, der er lokal betændelse og progressiv død af cellerne. Dette forekommer ved neurologiske sygdomme, herunder Parkinsons eller Alzheimers. Inflammation og progressiv død af cellerne er også til stede i en anden neurologisk lidelse, kaldet multipel sklerose (MS).
Læger mener, at GS-dysfunktion også spiller en rolle ved MS. I denne forskning er målet derfor at undersøge, om det driver inflammation og sygdomsprogression hos MS-patienter.
Forskerne har udviklet en ny måde at finde tegn på ændring af GS ved hjælp af en scanning kaldet Magnetic Resonance Imaging (MRI) og vil bruge den i et pilotstudie på patienter med en tilstand kaldet Clinically Isolated Syndrome (CIS), som ofte repræsenterer begyndelsen af MS. Det ville derfor blive påvist, at GS er en ny sygdomsmekanisme i CIS, som kan forbindes med symptomerne eller ændringerne i niveauet af nogle stoffer i blodet, der tyder på hjernecelleskade.
Skulle denne undersøgelse lykkes, ville dette give foreløbige beviser for at udføre et større forskningsstudie for at vurdere, om GS-dysfunktion driver progressionen af MS.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er et tværsnits-case-kontrolstudie på patienter med diagnosen Clinically Isolated Syndrome (CIS) og en gruppe af alders- og kønsmatchede raske kontroller.
I denne undersøgelse vil alle deltagere gennemgå to besøg. I det første besøg vil alle deltagere underskrive den informerede samtykkeerklæring og udføre en detaljeret neurologisk undersøgelse, med administration af et par spørgeskemaer til vurdering af symptomer relateret til CIS/multipel sklerose. Deltagerne vil også donere en prøve af blod til sikkerhedsanalyse, analyse af biomarkører relateret til CIS og det glymphatiske system, samt til opbevaring i en biobank. Deltagerne vil donere en prøve af urin til urinanalyse og graviditetstest hos kvinder i den fødedygtige alder.
I det andet besøg vil alle deltagere besøge Mireille Gillings Neuroimaging Center ved University of Exeter til en MR-scanning, der vil vare omkring 60 minutter.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Edoardo R de Natale, MD
- Telefonnummer: 07503741242
- E-mail: e.de-natale@exeter.ac.uk
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Holly Wright
- E-mail: h.wright3@exeter.ac.uk
Studiesteder
-
-
-
Exeter, Det Forenede Kongerige
- University of Exeter
-
Exeter, Det Forenede Kongerige
- Royal Devon University Healthcare NHS Foundation Trust
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mand eller kvinde, 18 år eller derover
- Egnet fysisk og psykisk til at foretage vurderingerne, som vurderet af efterforskeren
- Har frivilligt givet informeret samtykke og har underskrevet en ICF, der angiver, at formålet med undersøgelsen er blevet forklaret og er villige og i stand til at overholde undersøgelsesprocedurerne beskrevet i ICF.
- (For CIS-gruppe): En diagnose af CIS eller MS ved første præsentation
- Forsøgspersoner må ikke have taget kortikosteroider eller IVIg eller plasma-udveksling inden for de 30 dage før samtykke
- Tilstrækkelig syn og hørelse til at udføre undersøgelsesprocedurerne
- Medicinsk sund uden klinisk signifikante fund ved fysisk undersøgelse, laboratorieprofiler, vitale tegn ved screening (med undtagelse af tegnene på den undersøgte tilstand)
- Kvinder i den fødedygtige alder skal praktisere en medicinsk acceptabel præventionsmetode. Acceptable metoder omfatter oral prævention, præventionsplaster, langtidsvirkende injicerbar prævention eller dobbeltbarrieremetode (kondom eller intrauterin enhed med sæddræbende middel).
- Hvis de er på immunmodulerende medicin, skal patienterne have startet den mindst 30 dage efter screeningen og bør ikke ændre deres medicindosis i hele undersøgelsens varighed.
Ekskluderingskriterier:
- Har en diagnose af klinisk sikker multipel sklerose i henhold til 2017 McDonald's Criteria (Thompson et al., 2018)
- Har et CIS begrænset til rygmarven (transversus myelitis)
- Nuværende psykiatriske lidelser eller alvorlig kognitiv underskud
- Tidligere eller nuværende historie med stof- eller alkoholmisbrug
- Er gravid eller ammer, hvis kvinder i den fødedygtige alder
- Har enhver anden medicinsk, neurologisk eller psykiatrisk tilstand eller klinisk signifikant laboratorieabnormitet, undtagen CIS, som efter investigatorens mening kan udelukke deltagelse
- Tager benzodiazepiner regelmæssigt eller er ude af stand til at stoppe indtagelsen af benzodiazepiner
- Har modtaget et forsøgsprodukt inden for en tidsperiode svarende til fem halveringstider af produktet, hvis kendt, eller minimum 60 dage før samtykke
- Er ude af stand til at ligge ned til MR-scanning
- Har nogen fund på hjerne-MRI, der ville kompromittere forsøgspersonens sikkerhed eller den videnskabelige integritet af undersøgelsen
- Har implantater, såsom implanterede pacemakere eller defibrillatorer, insulinpumper, cochleaimplantater, metalliske okulære fremmedlegemer, implanterede neurale stimulatorer, aneurismeklemmer eller andre medicinske implantater, der ikke er blevet anset for sikre til MR
- Har en historie med klaustrofobi
- Har andre kontraindikationer til MR-scanning
- Få et tilbagefald efter samtykke, men før MR-scanningen
- Det foretrækkes, at følgende laboratorietest er en del af forsøgspersonens sygehistorie til differentialdiagnose af klinisk isoleret syndrom (CIS): erythrocytsedimentationshastighed (ESR), antinukleært antistof (ANA), komplement (C3, C4) og anticardiolipin IgG - IgM
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Klinisk isoleret syndrom
Patienter med diagnosen klinisk isoleret syndrom
|
En magnetisk resonansbilleddannelse (varighed: ca. 60 minutter) med forskningssekvenser til visualisering af ændringer i det lymfatiske system.
|
|
Sund kontrol
Alders- og kønsvarende sunde kontroller.
|
En magnetisk resonansbilleddannelse (varighed: ca. 60 minutter) med forskningssekvenser til visualisering af ændringer i det lymfatiske system.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
For at bestemme, at patienter med CIS viser ændringer i det glymphatiske system synlige in vivo ved strukturel MR
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
Forskel mellem CIS og HV i antallet af perivaskulære rum
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
|
For at bestemme, at patienter med CIS viser ændringer i det glymphatiske system, der er synlige in vivo ved mikrostrukturel MR
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
Forskel mellem CIS og HV i estimering af intraparenkymal vandtransport
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
|
For at bestemme, at patienter med CIS viser ændringer i det glymphatiske system synlige in vivo ved diffusionsvægtet MR
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
Forskel mellem CIS og HV i beregningen af ALPS-indekset
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
|
For at bestemme, at patienter med CIS viser ændringer i det glymphatiske system synlige in vivo ved perfusion-MRI
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
Forskel mellem CIS og HV i estimering af choroid plexus perfusion
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
|
For at bestemme, at patienter med CIS viser ændringer i det glymphatiske system synlige in vivo ved ALS-MRI
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
Forskel mellem CIS og HV i estimering af Cerebrospinal Fluid (CSF) flow
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
At korrelere in vivo-målinger af ændret glymphatisk system med MRI-målinger af strukturel integritet i CIS
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
Kvantificering i CIS af strukturel volumetrisk og tykkelse
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
|
At korrelere in vivo-mål af ændret glymphatisk system med MR-mål for sygdomsaktivitet i CIS
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
Kvantificering i CIS af total læsionsbelastning
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
|
At korrelere in vivo-målinger af ændret glymphatisk system med MRI-målinger af forstørrede Wirchow-Robin-rum i CIS
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
Kvantificering i CIS af perivaskulære rum
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
|
At korrelere in vivo-målinger af ændret glymphatisk system med MRI-målinger af mikrostrukturelle ændringer i CIS
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
Kvantificering i CIS af frit vand, et mål for ekstracellulært rum
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
|
At korrelere in vivo-målinger af ændret glymphatisk system med MR-målinger af hjerneperfusion i CIS
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
Kvantificering i CIS af vandtransport og regional perfusion.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
|
At korrelere in vivo målinger af ændret glymphatisk system i CIS med kliniske mål for sygdommens sværhedsgrad
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
Korrelation mellem MR-mål og EDSS-score hos CIS-patienter.
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
|
At korrelere in vivo målinger af ændret glymphatisk system i CIS med flydende biomarkører for aksonal skade i CIS
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
Korrelation mellem MR-målinger og væskebiomarkører for neuroaksonal integritet (beregnet med kvantificeringen af Neurofilament Light Chain (NfL)
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
|
At korrelere in vivo målinger af ændret glymfatisk system i CIS med flydende biomarkører for astrocytis integritet i CIS
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
Korrelation mellem MR-målinger og væskebiomarkører for astrocytisk aktivering (beregnet med kvantificeringen af Glial Fibrillary Acid Protein (GFAP)
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
|
At korrelere in vivo målinger af ændret glymphatisk system i CIS med flydende biomarkører for glymphatisk aktivitet i CIS
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
Korrelation mellem MR-målinger og væskebiomarkører for glymphatisk transportskader (beregnet med kvantificeringen af Aquaporin 4 (AQP4) og af Neuronal-Specific Enolase (NSE)
|
Gennem studieafslutning i gennemsnit 7 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Edoardo R de Natale, MD, University of Exeter
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 23-24-09
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .