RCT på bioaktivt glas S53P4 i diabetisk fod osteomyelitis i forfoden (DFORCT) (DFORCT)
En national, prospektiv, randomiseret, multicenter, kontrolleret sammenligning af bioaktivt glas S53P4 versus standardbehandlingsbehandling af diabetisk fod osteomyelitis i forfoden
Undersøgelsen vil være et prospektivt multicenter randomiseret forsøg med fokus på behandling af akut og kronisk osteomilytis hos patienter med diabetesfod. Formålet med denne undersøgelse vil være at sammenligne effektiviteten og sikkerheden af S53P4 bioaktivt glas, medicinsk udstyr klasse III, brugt i henhold til dets CE-mærke og brugsanvisning, i den kirurgiske behandling af OM i forfoden udført i henhold til lokal kirurgisk standard for pleje, i de samme indikationer hos en gruppe diabetesfodpatienter indlagt i højt specialiserede dedikerede centre.
Deltagerne vil randomiseres i to grupper:
- Patienter i gruppe A vil blive behandlet med kirurgisk fjernelse af den berørte knogle, debridering af inficeret blødt væv og systemisk antibiotikabehandling målrettet mod prøveudtagningen på knoglen under den kirurgiske procedure, med eller uden brug af knogleerstatninger (med den eneste undtagelse af Bioactive). briller) i henhold til operatørens vurdering i henhold til normal praksis.
- Patienter i gruppe B vil også blive debrideret, og den inficerede knogle vil blive debrideret uden fuldstændig at eliminere knoglens struktur, men i stedet bevare cortex, mens al den bløde knogle, der er synligt inficeret, vil blive fjernet og derefter erstattet med Bioactive-glas, som pr. IFU, (S53P4 - Bonalive® granulat og kit, Bonalive Biomaterials Ltd. Finland) og derefter lukket af primær hensigt, når det er muligt.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Patienter med diagnosen ostemileytis lokaliseret i forfoden vil blive randomiseret i to grupper.
- Patienter i gruppe A vil blive behandlet med kirurgisk fjernelse af den berørte knogle, debridering af inficeret blødt væv og systemisk antibiotikabehandling målrettet mod prøveudtagningen på knoglen under den kirurgiske procedure, med eller uden brug af knogleerstatninger (med den eneste undtagelse af Bioactive). briller) i henhold til operatørens vurdering i henhold til normal praksis.
- Patienter i gruppe B vil også blive debrideret, og den inficerede knogle vil blive debrideret uden fuldstændig at eliminere knoglens struktur, men i stedet bevare cortex, mens al den bløde knogle, der er synligt inficeret, vil blive fjernet og derefter erstattet med Bioactive-glas, som pr. IFU, (S53P4 - Bonalive® granulat og kit, Bonalive Biomaterials Ltd. Finland) og derefter lukket af primær hensigt, når det er muligt.
Under alle omstændigheder forfølges en primær lukning, både i gruppe A og B, en vakuumperkutan dræning vil blive placeret før lukning af såret og fjernet på 2. postoperative dag, om nødvendigt, af kirurgen.
Systemisk antibiotikabehandling vil blive påbegyndt øjeblikkeligt på empirisk basis, som pr. normal praksis.
Efter fjernelse af dræning, eller efter den første postoperative kontrol på 2. postoperative dag, som det gøres rutinemæssigt på undersøgelsessteder, vil patienterne blive evalueret hver anden uge, enten hvis de stadig er indlagt, eller hvis de blev afskediget og vil blive fulgt op af efterforskere blændet over for grupperne.
Ved hvert besøg vil lokale forhold og eventuelle forbindingsskift blive registreret sammen med enhver mulig komplikation, såsom ikke-heling, geninfektion og enhver systemisk og lokal bivirkning.
Patienterne vil blive fulgt hver anden uge i op til 3 måneder eller indtil fuldstændig heling og derefter seks måneder og 12 måneder efter kirurgiske indgreb. Ved seks måneders og 12 måneders opfølgning vil helingshastigheden og tilbagefald blive kontrolleret; røntgenbilleder vil blive udført ved før-operationsbesøg, umiddelbart efter og ved 12 måneders opfølgningsbesøg. Histopatologiske prøver indsamlet i henhold til normal praksis under operationen vil blive analyseret med standardprotokol i lokale laboratorier. Heling vil blive defineret som fuldstændig re-epitelisering af læsionen, uden sekretion eller dræning, bekræftet ved to på hinanden følgende opfølgningsbesøg. Af hensyn til beregning af helingstid vil heling blive tilskrevet det første besøg. Ved hvert besøg vil der blive foretaget en lokal og systemisk evaluering af såret i henhold til normal praksis. Et foto af såret vil blive taget ved besøg: Præoperativ, Umiddelbart post-op, 6 uger post-op, 6 måneder og 12 måneder efter det kirurgiske indgreb. Laboratorieundersøgelser vil blive udført i henhold til hospitalets standardbehandling. Ved præoperative og 6 måneders og 12 måneders besøg udarbejder patienterne spørgeskemaer om livskvalitet og fodfunktionsindeks.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Dr. Roberto De Giglio, Med Doctor
- Telefonnummer: +39 331 6989775
- E-mail: roberto.degiglio@asst-ovestmi.it
Studiesteder
-
-
-
Arezzo, Italien, 52100
- Ikke rekrutterer endnu
- USL Sud Est Toscana - Ospedale San Donato
-
Kontakt:
- Dr. Alessia Scatena, Med Doctor
- Telefonnummer: +39 328 3281501
- E-mail: alessia.scatena@uslsudest.toscana.it
-
Ledende efterforsker:
- Dr. Alessia Scatena, Med Doctor
-
Underforsker:
- Dr. Matteo Apicella, Med Doctor
-
Forlì, Italien, 47121
- Ikke rekrutterer endnu
- AUSL Romagna - Ospedale Morgagni Pierantoni
-
Kontakt:
- Dr. Silvia Acquati, Med Doctor
- Telefonnummer: +39 335 1239344
- E-mail: silvia.acquati@auslromagna.it
-
Ledende efterforsker:
- Dr. Silvia Acquati, Med Doctor
-
Lucca, Italien, 55100
- Ikke rekrutterer endnu
- Azienda USL Toscana Nord Ovest - Ospedale Campo di Marte
-
Kontakt:
- Dr. Ilaria Casadidio, Med. Doctor
- Telefonnummer: +39 3284882078
- E-mail: ilaria.casadidio@uslnordovest.toscana.it
-
Ledende efterforsker:
- Dr. Ilaria Casadidio, Med Doctor
-
Pisa, Italien, 5612
- Ikke rekrutterer endnu
- AOU Pisana - Ospedale di Cisanello
-
Kontakt:
- Prof. Alberto Piaggesi, Med Doctor
- Telefonnummer: +39 3473331949
- E-mail: alberto.piaggesi@med.unipi.it
-
Kontakt:
- Dr. Chiara Goretti, Med Doctor
- Telefonnummer: +39 3294125791
- E-mail: chiara.goretti@gmail.com
-
Ledende efterforsker:
- Prof. Alberto Piaggesi, Med Doctor
-
Underforsker:
- Dr. Chiara Goretti, Med Doctor
-
-
Gorizia
-
Monfalcone, Gorizia, Italien, 34074
- Ikke rekrutterer endnu
- ASUGI Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano Isontina - Ospedale Monfalcone
-
Kontakt:
- Dr. Roberto Da Ros, Med Doctor
- Telefonnummer: +39 3470606008
- E-mail: roberto.daros@aas2.sanita.fvg.it
-
Ledende efterforsker:
- Dr. Roberto Da Ros, Med Doctor
-
-
Milano
-
Abbiategrasso, Milano, Italien, 20081
- Rekruttering
- ASST Ovest Milanese - Ospedale di Abbiategrasso
-
Kontakt:
- Dr. Roberto De Giglio, Med Doctor
- Telefonnummer: +39 331 6989775
- E-mail: roberto.degiglio@asst-ovestmi.it
-
Ledende efterforsker:
- Dr. Roberto De Giglio, Med Doctor
-
Underforsker:
- Dr. Ilaria Formenti, Med Doctor
-
Underforsker:
- Dr. Vincenzo Curci, Med Doctor
-
-
Padova
-
Abano Terme, Padova, Italien, 35031
- Ikke rekrutterer endnu
- Casa di Cura Abano Terme - POLICLINICO ABANO TERME
-
Kontakt:
- Dr. Christine Whisstock, Med Doctor
- Telefonnummer: +39 338 8924624
- E-mail: cwhisstock@casacura.it
-
Ledende efterforsker:
- Dr. Christine Whisstock, Med Doctor
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Indhentet skriftligt informeret samtykke.
- Mandlige eller kvindelige patienter >= over 18 år.
- De skal have type I siden mindst 5 år eller type II DM
- De skal have en diagnose - bekræftet ved billeddiagnostik og dyrkning - af OM lokaliseret i forfoden, der ikke reagerer i mindst 2 op til 6 uger på systemisk antibiotikabehandling og/eller forbundet med bløddelsinfektion, byld, flegmon, nekrose, og for hvilke en kirurgisk debridement er indiceret.
- De skal have palpable pulser på TP eller DP ved anklen i det berørte lem, og/eller ABPI >0,7 og <1,2 og/eller TcPO2 ved fodryggen ≥36 mmHg.
- De bør være i stand til at udføre med de procedurer og ordinationer, der er angivet i undersøgelsesprotokollen, især med aflæsningsrecepten, såvel som de bør være villige og i stand til at deltage i og respektere programmet for kontrolbesøg og medicin.
- Anatomisk område: forfod.
Ekskluderingskriterier:
- De bør ikke have metabolisk dekompensation, som ses af HbA1c >109 mmol/mol (> 12%).
- De bør ikke have større amputation på det kontralaterale lem.
- De bør ikke have akut eller kronisk Charcots fod i den angrebne fod.
- De bør ikke have gennemgået kirurgisk eller endovaskulær revaskularisering i den berørte fod i måneden forud for indskrivningen.
- De bør ikke tage kortikosteroider, bisfosfonater, immunsuppressiva og mere generelt noget lægemiddel, der kan forstyrre knoglemetabolisme eller vævsreparation, efter efterforskernes vurdering.
- De bør ikke have ESRD i dialyse.
- De bør ikke være sengeliggende eller ikke ambulerende.
- De bør ikke have en forventet levetid kortere end et år.
- De bør ikke være for syge til at gennemføre en kirurgisk procedure under lokal-regional anæstesi.
- De bør ikke have en alvorlig sygdom, som kan forstyrre det forventede sygdomsforløb og behandling.
- Overfølsomhed over for enhver produktingrediens(er) eller historie med anafylaktiske reaktioner.
- Deltagelse i andre interventionelle undersøgelser inden for 45 dage før starten af nærværende undersøgelse.
- Forudsigelig dårlig compliance eller manglende evne til at kommunikere godt med efterforskeren.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Standard of Care - Osteomyelitis behandling
Forsøgspersoner, der er randomiseret i denne gruppe, vil blive behandlet i overensstemmelse med standarden for pleje til kirurgisk behandling af osteomyelitis i forfoden hos patienter, der lider af diabetisk fodsyndrom.
Alle standardbehandlingsmetoder vil være tilladt (f.eks. brug af knoglevæv, cementer, cementer fyldt med antibiotika osv.) med den eneste undtagelse af bioaktive briller.
|
Efterforskerne har frihed til at fortsætte i overensstemmelse med den normale standardprocedure, de normalt bruger.
Procedurerne kan variere i henhold til efterforskerens vurdering også afhængigt af tilstanden af osteomylitis.
|
|
Eksperimentel: Bioaktivt glas
Forsøgspersoner randomiseret i denne gruppe vil blive behandlet med S53P4 Bioactive Glass fra Bonalive Biomaterials Ltd; i form af:
Mængden, der vil blive implanteret, vil variere afhængigt af hver patients knoglehulrum. |
Bonalive Granulat og Bonalive Putty vil blive brugt (i henhold til deres IFU og CE-certificering) til at udfylde knoglehulrummet efter debridering af inficeret væv, da de har osteokonduktive og osteostimulerende egenskaber, der tillader knoglefornyelse.
Desuden præsenterer Bonalive Granulat også nogle bakterievæksthæmmende egenskaber for at bekæmpe knogleinfektion propoer ostemyelitis.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
helingshastighed
Tidsramme: 6-måneder
|
fuldstændig re-epitelisering af læsionen, uden sekretion eller dræning, bekræftet ved to på hinanden følgende opfølgningsbesøg.
|
6-måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Varighed af antibiotikabehandling
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
systemisk antibiotikabehandling vil blive ordineret efter intervention, og dens varighed kan variere afhængigt af infektionstilstanden.
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
|
Hyppighed af gentagelser
Tidsramme: 6 måneder og 12 måneder
|
Efter intervention kan knogleinfektioner som følge af osteomyelitis opstå igen
|
6 måneder og 12 måneder
|
|
Antal re-interventioner på grund af den samme læsion
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
Hvis en infektion gentager sig, kan det være nødvendigt at fortsætte med en genindgriben.
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
|
Timing af re-interventioner på grund af den samme læsion
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
Hvis en infektion gentager sig, kan det være nødvendigt at fortsætte med en genindgriben.
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
|
Andel af patienter, der gennemgår amputationer
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
I samme alvorlige tilfælde kan mindre eller større amputationer være nødvendige
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
|
Patienternes livskvalitet
Tidsramme: 6 måneder og 12 måneder
|
Patientens livskvalitet vil blive evalueret ved hjælp af EQ-5D-5L fra 0 (dårligere) til 100 (bedre)
|
6 måneder og 12 måneder
|
|
Patienternes livskvalitet
Tidsramme: 6 måneder og 12 måneder
|
Patientens livskvalitet vil blive evalueret med fodfunktionsindeks fra 0 (bedre) til 170 (værre)
|
6 måneder og 12 måneder
|
|
Tid tilbage til at gå
Tidsramme: gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
Det vil blive registreret, hvornår patienter kan gå tilbage at gå efter interventionen
|
gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år
|
|
Karakteristika ved operation
Tidsramme: intraoperativt
|
data om karakteristika (type) af operationer vil blive indsamlet
|
intraoperativt
|
|
Længde af operation
Tidsramme: intraoperativt
|
data om længden (timingen) af operationer vil blive indsamlet
|
intraoperativt
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Dr. Roberto De Giglio, Med Doctor, Asst Ovest Milanese
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Prompers L, Huijberts M, Apelqvist J, Jude E, Piaggesi A, Bakker K, Edmonds M, Holstein P, Jirkovska A, Mauricio D, Ragnarson Tennvall G, Reike H, Spraul M, Uccioli L, Urbancic V, Van Acker K, van Baal J, van Merode F, Schaper N. High prevalence of ischaemia, infection and serious comorbidity in patients with diabetic foot disease in Europe. Baseline results from the Eurodiale study. Diabetologia. 2007 Jan;50(1):18-25. doi: 10.1007/s00125-006-0491-1. Epub 2006 Nov 9.
- Hanssen AD. Local antibiotic delivery vehicles in the treatment of musculoskeletal infection. Clin Orthop Relat Res. 2005 Aug;(437):91-6. doi: 10.1097/01.blo.0000175713.30506.77.
- Peltola M, Aitasalo K, Suonpaa J, Varpula M, Yli-Urpo A. Bioactive glass S53P4 in frontal sinus obliteration: a long-term clinical experience. Head Neck. 2006 Sep;28(9):834-41. doi: 10.1002/hed.20436.
- Munukka E, Lepparanta O, Korkeamaki M, Vaahtio M, Peltola T, Zhang D, Hupa L, Ylanen H, Salonen JI, Viljanen MK, Eerola E. Bactericidal effects of bioactive glasses on clinically important aerobic bacteria. J Mater Sci Mater Med. 2008 Jan;19(1):27-32. doi: 10.1007/s10856-007-3143-1. Epub 2007 Jun 14.
- De Giglio R, Di Vieste G, Mondello T, Balduzzi G, Masserini B, Formenti I, Lodigiani S, Pallavicini D, Pintaudi B, Mazzone A. Efficacy and Safety of Bioactive Glass S53P4 as a Treatment for Diabetic Foot Osteomyelitis. J Foot Ankle Surg. 2021 Mar-Apr;60(2):292-296. doi: 10.1053/j.jfas.2020.06.029. Epub 2020 Sep 6.
- Prompers L, Huijberts M, Apelqvist J, Jude E, Piaggesi A, Bakker K, Edmonds M, Holstein P, Jirkovska A, Mauricio D, Tennvall GR, Reike H, Spraul M, Uccioli L, Urbancic V, Van Acker K, Van Baal J, Van Merode F, Schaper N. Delivery of care to diabetic patients with foot ulcers in daily practice: results of the Eurodiale Study, a prospective cohort study. Diabet Med. 2008 Jun;25(6):700-7. doi: 10.1111/j.1464-5491.2008.02445.x.
- Lipsky BA, Aragon-Sanchez J, Diggle M, Embil J, Kono S, Lavery L, Senneville E, Urbancic-Rovan V, Van Asten S; International Working Group on the Diabetic Foot; Peters EJ. IWGDF guidance on the diagnosis and management of foot infections in persons with diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 2016 Jan;32 Suppl 1:45-74. doi: 10.1002/dmrr.2699. No abstract available.
- Lalidou F, Kolios G, Drosos GI. Bone infections and bone graft substitutes for local antibiotic therapy. Surg Technol Int. 2014 Mar;24:353-62.
- Vatan A, Saltoglu N, Yemisen M, Balkan II, Surme S, Demiray T, Mete B, Tabak F; Study Group, Cerrahpasa Diabetic Foot. Association between biofilm and multi/extensive drug resistance in diabetic foot infection. Int J Clin Pract. 2018 Mar;72(3):e13060. doi: 10.1111/ijcp.13060. Epub 2018 Jan 30.
- Lindfors NC, Hyvonen P, Nyyssonen M, Kirjavainen M, Kankare J, Gullichsen E, Salo J. Bioactive glass S53P4 as bone graft substitute in treatment of osteomyelitis. Bone. 2010 Aug;47(2):212-8. doi: 10.1016/j.bone.2010.05.030.
- McAndrew J, Efrimescu C, Sheehan E, Niall D. Through the looking glass; bioactive glass S53P4 (BonAlive(R)) in the treatment of chronic osteomyelitis. Ir J Med Sci. 2013 Sep;182(3):509-11. doi: 10.1007/s11845-012-0895-5. Epub 2013 Jan 5.
- Piaggesi A, Goretti C, Iacopi E, Clerici G, Romagnoli F, Toscanella F, Vermigli C. Comparison of Removable and Irremovable Walking Boot to Total Contact Casting in Offloading the Neuropathic Diabetic Foot Ulceration. Foot Ankle Int. 2016 Aug;37(8):855-61. doi: 10.1177/1071100716643429. Epub 2016 Apr 15.
- Kastrin M, Urbancic Rovan V, Frangez I. Possible Advantages of S53P4 Bioactive Glass in the Treatment of Septic Osteoarthritis of the First Metatarsophalangeal Joint in the Diabetic Foot. J Clin Med. 2021 Mar 15;10(6):1208. doi: 10.3390/jcm10061208.
- Iacopi E, Pieruzzi L, Goretti C, Piaggesi A. Pilot Experience on the Use of S53P4 Bioactive Glass in the Surgical Management of Diabetic Foot Osteomyelitis. Int J Low Extrem Wounds. 2022 Mar;21(1):57-64. doi: 10.1177/1534734620926003. Epub 2020 Jun 8.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- DFORCT012023
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .