Sammenligning af bupivacain liposomal vs bupivacain kombineret med dexamethason for postoperativ smerte i moms
Effekt af ultralydsstyret rombisk interkostal nerveblok med liposomalt bupivacain versus bupivacainhydrochlorid kombineret med dexamethason ved thorakoskopisk pneumonektomi på postoperativ smerte: en non-inferioritetsundersøgelse
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Godkendt af den etiske komité for Jiaxing nr. 1 Hospital (godkendelsesnummer: 2024-KY-226). Denne undersøgelse blev indskrevet før patientindskrivning i det kliniske forsøg. Der blev indhentet skriftligt informeret samtykke fra alle deltagere. Undersøgelsen forventes at blive gennemført fra april 2024 til december 2025. Denne undersøgelse omfatter 130 thorakoskopiske pneumonektomipatienter i alderen 18-80 år, ASA Physical Status I og III, som gennemgik elektiv eller begrænset partiel pneumonektomi og ikke havde nogen allergisk reaktion på undersøgelseslægemidlet.
Grundlæggende overvågning såsom elektrokardiogram, pulsoximetri og ikke-invasivt blodtryk blev arrangeret præoperativt. Bupivacain liposomgruppen blev behandlet med bupivacain liposom 133 mg kombineret med bupivacain 25 mg, og standard kontrolgruppen blev behandlet med 0,5 % bupivacain hydrochlorid 75 mg kombineret med dexamethason 5 mg, og begge grupper blev perfunderet med saltvand 30 ml. ultralydsstyret rombisk interkostal muskelnerveblokering blev udført for i alt 30 ml. postoperativ analgesi blev givet ved hjælp af patientkontrolleret intravenøs analgesi (PCIA), og i henhold til patientens vægt og baseline-tilstand blev flurbiprofenac 50 mg eller tramadol 100 mg redningsanalgesi givet hver 6. time, når hvile VAS-score var ≥4. Registrer kumulativt forbrug 72 timer postoperativt. Quality of Recovery Score (QoR-15) 72 timer postoperativt, Numeric Pain Rating Scale (NRS) efter 6 timer til 3 måneder, og patienttilfredshed blev registreret.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Qinghe ZHOU, professor
- Telefonnummer: 13732573379
- E-mail: jxxmxy@163.com
Studiesteder
-
-
Zhejiang
-
Jiaxing, Zhejiang, Kina, 942111
- The First Hospital of Jiaxing
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
1. American Society of Anesthesiologists status I, II og III; 2. Thorakoskopisk pneumonektomi
Ekskluderingskriterier:
- Afslag på samtykke
- Graviditet
- Forhold, der gør, at patienten ikke er i stand til at udfylde spørgeskema online, via e-mail eller over telefonen, herunder med kognitiv dysfunktion, psykiatrisk lidelse eller ikke-engelsktalende patienter, eller manglende internetadgang, som ville forhindre elektronisk opfølgning efter udskrivelsen
- Koagulopati
- Allergi over for eller af andre årsager kan ikke bruge lokalbedøvelse bupivacain, DEX
- Insulinafhængig eller ukontrolleret diabetes defineret som operationsdag, fingerstikglukose >200 mg/dl eller HbA1C > 8,0 %
- Perifer nerveblok eller systemisk infektion
- Immunkompromis (f.eks. HIV, kronisk glukokortikoidbrug)
- Alvorlig allerede eksisterende neuropati
- Alvorlig lever- eller nyredysfunktion (GFR <50 ml/min)
- Faktisk kropsvægt <60 kg
- Patienter med aktive eller latente mavesår, diverticulitis, friske intestinale anastomoser og ikke-specifik colitis ulcerosa
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: Bupivacaine liposomer gruppe
Nerveblok-punkturnålen blev afbildet og derefter trådt ind i det fasciale rum mellem rhomboid- og ekstrakostale muskler, og liposomalt bupivacain 93 mg og bupivacain 25 mg fortyndet til 20 ml blev injiceret i dette rum.
|
Patienten blev placeret i lateral tilbagelænethed og placeret medial til den mediale kant af scapula i det skrå sagittale plan ved hjælp af en line array ultralydssonde til at identificere ultralydslandmærker, trapezius, obliques, intercostals, pleura og lunger. Bloknålen blev derefter indtastet i plan på T5-niveauet, med marginerne tilbagetrukket ved indsættelse, og nerveblokperforeringsnålen blev afbildet og derefter indsat i fasciespalten mellem trapezius og de eksterne interkostale muskler.
Modtag liposomalt bupivacain 93 mg og bupivacain 25 mg fortyndet til 20 ml.
|
|
Andet: Standard bupivacain dexamethason gruppe
Nerveblok-punkturnålen blev afbildet og derefter ført ind i det fasciale rum mellem rhomboid og eksterne interkostale muskler, og en blanding af: modtag standard bupivacain 105 mg fortyndet til 20 ml med dexamethason 5 mg blev injiceret i dette rum.
|
Patienten blev placeret i lateral tilbagelænethed og placeret medial til den mediale kant af scapula i det skrå sagittale plan ved hjælp af en line array ultralydssonde til at identificere ultralydslandmærker, trapezius, obliques, intercostals, pleura og lunger. Bloknålen blev derefter indtastet i plan på T5-niveauet, med marginerne tilbagetrukket ved indsættelse, og nerveblokperforeringsnålen blev afbildet og derefter indsat i fasciespalten mellem trapezius og de eksterne interkostale muskler.
En blanding af standard bupivacain 105 mg fortyndet til 20 ml med dexamethason 5 mg blev modtaget.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Areal under kurven
Tidsramme: 0-48 timer efter operationen
|
Området under kurven for den numeriske vurderingsskala (NRS) scorer i hvile
|
0-48 timer efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i funktionel smerte ved hjælp af Brief Pain Inventory (BPI)
Tidsramme: Præoperativ dag ét, 6 uger efter operationen, 3 måneder efter operationen
|
Sammenlign funktionelle smerter ved hjælp af BPI ved baseline, 6 uger og 3 måneder.
BPI-skalaen definerer smerte som følger: Score: 1 - 4 = Mild smerte, Score: 5 - 6 = Moderat smerte, Score: 7 - 10 = Svær smerte.
|
Præoperativ dag ét, 6 uger efter operationen, 3 måneder efter operationen
|
|
Ændring i antallet af hvide blodlegemer (WBC)
Tidsramme: Præoperativ dag et, dag 0, dag 1 og dag 2 efter operationen
|
Sammenlign kun ændringen i postoperativ WBC fra baseline for deltagere, der har en overnatning på hospitalet
|
Præoperativ dag et, dag 0, dag 1 og dag 2 efter operationen
|
|
Absolut værdi af Interleukin 1 beta (IL-1b)
Tidsramme: dag 1 efter operationen
|
Absolut værdi IL-1b på postoperativ dag 1 kun for deltagere, der har en overnatning på hospitalet
|
dag 1 efter operationen
|
|
Ændring i Quality of Recovery 15 spørgeskema
Tidsramme: Præoperativ dag et, dag 1, 2 og 7 efter operationen
|
15 spørgsmål, der vurderer kvaliteten af restitution, vurderet på en ti-trins skala med en samlet score fra 0 (meget dårlig restitution) til 150 (god restitution)
|
Præoperativ dag et, dag 1, 2 og 7 efter operationen
|
|
CD3、CD4、CD4/CD8 og CD16+56
Tidsramme: Præoperativ dag 1, dag 1 efter operationen
|
Postoperativ dag 1 CD3, CD4, CD4/CD8 og CD16+56 kun for deltagere, der var indlagt natten over og patologisk havde lungekræft
|
Præoperativ dag 1, dag 1 efter operationen
|
|
Længde af hospitalsophold
Tidsramme: perioperativt
|
Patientens varighed efter operationen på hospitalet vil blive sammenlignet mellem behandlingsgrupper.
|
perioperativt
|
|
Absolut værdi af Interleukin 6 (IL-6)
Tidsramme: dag 1 efter operationen
|
Absolut værdi IL-6 på postoperativ dag 1 kun for deltagere, der har en overnatning på hospitalet
|
dag 1 efter operationen
|
|
C-reaktivt protein (CRP)
Tidsramme: dag 1 efter operationen
|
Absolut værdi C-reaktivt protein på postoperativ dag 1 kun for deltagere, der har en overnatning på hospitalet
|
dag 1 efter operationen
|
|
Postoperativ brystsmerter
Tidsramme: Præoperativ dag et; dag 1 efter operationen; Dag 2 efter operationen; Dag 3 efter operationen
|
Gennemsnitlige postoperative brystsmertescore for de første to postoperative dage ved brug af numerisk vurderingsskala (NRS) smertescore.
Score går fra 0 (ingen smerte) til 10 (værst mulig smerte).
|
Præoperativ dag et; dag 1 efter operationen; Dag 2 efter operationen; Dag 3 efter operationen
|
|
postoperative komplikationer
Tidsramme: perioperativt
|
Postoperative komplikationer omfatter arytmi, tarmobstruktion, atrieflimren og andre kardiorespiratoriske systemer.
|
perioperativt
|
|
middel arterielt tryk
Tidsramme: Start af operation til afslutning af operation
|
Ændringer i hæmodynamikken under operationen
|
Start af operation til afslutning af operation
|
|
systolisk blodtryk
Tidsramme: Start af operation til afslutning af operation
|
Ændringer i hæmodynamikken under operationen
|
Start af operation til afslutning af operation
|
|
diastolisk blodtryk
Tidsramme: Start af operation til afslutning af operation
|
Ændringer i hæmodynamikken under operationen
|
Start af operation til afslutning af operation
|
|
puls
Tidsramme: Start af operation til afslutning af operation
|
Ændringer i hæmodynamikken under operationen
|
Start af operation til afslutning af operation
|
|
leverfunktion
Tidsramme: perioperativt
|
Transaminaser i biokemiske indikatorer
|
perioperativt
|
|
nyrefunktion
Tidsramme: perioperativt
|
Kreatinin i biokemiske indikatorer
|
perioperativt
|
|
Forekomst af afhjælpende analgesi
Tidsramme: perioperativt
|
Afhjælpende analgesi blev givet, når patientens numeriske analoge score (NRS) var større end 3 i den postoperative periode
|
perioperativt
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
lungeskade
Tidsramme: dag 1 efter operationen
|
Lungeprøvens skade blev evalueret gennem lysmikroskopi af en patolog, som var blindet for undersøgelsen.
Lungeskade blev kvantificeret ved hjælp af et 4-punkts scoringssystem.
|
dag 1 efter operationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: QINGhe ZHOU, professor, deputy chair of board
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Elsharkawy H, Ince I, Pawa A. Rhomboid intercostal and sub-serratus (RISS) plane block for analgesia after lung transplant. J Clin Anesth. 2019 Sep;56:85-87. doi: 10.1016/j.jclinane.2019.01.042. Epub 2019 Jan 28. No abstract available.
- Xie Y, Yan D, Shen J. Video-assisted thoracic surgery versus thoracotomy for treatment of patients with pulmonary sequestration: A systematic review and meta-analysis. Asian J Surg. 2023 Aug;46(8):3387-3388. doi: 10.1016/j.asjsur.2023.03.097. Epub 2023 Mar 25. No abstract available.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Postoperative komplikationer
- Patologiske processer
- Smerter, postoperativ
- Antineoplastiske midler
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Anti-inflammatoriske midler
- Antiemetika
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Gastrointestinale midler
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Bedøvelsesmidler, Lokale
- Bedøvelsesmidler
- Centralnervesystemdepressiva
- Sensoriske systemagenter
- Dexamethason
- Bupivacain
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2024-KY-226
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .