Sammenligning af brug af en video vs. en tekst til at forbedre sikker kommunikation under en krise i anæstesi

Introduktion Effektiv løsning af en krisesituation i anæstesi og kritisk behandling kræver både tekniske og ikke-tekniske færdigheder (1). Ikke-tekniske færdigheder (NTS) omfatter ledelse, opgavefordeling, teamwork og kommunikation. Desuden er kommunikationsproblemer almindelige på operationsstuen (2). Dårlig teamkommunikation i operationsstuen er forbundet med øget postoperativ morbiditet og mortalitet (3). Eksperter anbefaler således, at sundhedsteamet i en krisesituation anvender sikker og standardiseret kommunikation til at forbedre kvaliteten og sikkerheden af ​​plejen (for at reducere sygelighed og dødelighed og begrænse forekomsten af ​​uønskede hændelser) (1). Sikker og standardiseret kommunikation involverer et klart, kortfattet og utvetydigt sprog. Metoder til sikker kommunikation omfatter lukket sløjfekommunikation (CLC), præcis og komplet kommunikation (direkte, fuld dosering) og brugen af ​​SBAR-værktøjet (1).

For at forbedre sundhedspersonalets kommunikation er det essentielt at bruge effektive pædagogiske værktøjer. Traditionelt var forelæsninger eller læsning af artikler standardmetoderne. For nylig har simulering vist sin værdi ved at tilegne sig disse færdigheder (1)(4). Men i betragtning af det store antal fagfolk og det begrænsede antal undervisere, skal der udvikles andre pædagogiske værktøjer for at tillade uddannelse af så mange fagfolk som muligt.

Brugen af ​​video som et værktøj til overførsel af viden og færdigheder virker lovende. I dag ser mange teenagere og voksne jævnligt videoer på digitale platforme. Animerede billeder giver mange fordele frem for tekst. Forskning i psykologi viser, at 93 % af menneskelig kommunikation er non-verbal (5). Derudover dechifrerer den menneskelige hjerne forskellige elementer af et billede samtidigt, hvorimod talt eller skrevet sprog afkodes lineært og sekventielt, hvilket tager længere tid (5). Følgelig vil brugen af ​​billeder til videnoverførsel være særlig relevant, da læring er mere effektiv, når visuel, mundtlig eller skriftlig information gives samtidigt i stedet for sekventielt (5). Inden for sundhedsområdet har brug af billeder relateret til skrevet eller talt tekst vist sig særligt effektivt til videnoverførsel (6). Illustreret tekst giver deltagerne mulighed for at udvikle mere komplekse kognitive strukturer end dem, der ikke har gavn af billeder (7).

Formål: Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne indlæringen af ​​sikker kommunikation i krisesituationer i anæstesi efter brug af to forskellige pædagogiske støttemidler: en tekst versus en pædagogisk video.

Materialer og metoder En prospektiv, multicenter, kontrolleret og randomiseret undersøgelse vil blive udført under high-fidelity simulationssessioner i anæstesi, hvor en gruppe, der bruger en tekstlig pædagogisk støtte, sammenlignes med en gruppe, der bruger en undervisningsvideo. Det vil foregå i simulationscentre. Frivillige deltagere vil være anæstesibeboere og/eller anæstesiplejerske, som har brugt en af ​​de pædagogiske støttemidler og derefter aktivt deltaget i simulationsscenarierne.

Efter deres samtykke vil deltagerne blive randomiseret i to grupper:

• Tekstgruppe: Deltagerne vil læse en pædagogisk støtte af teksttype i 15 minutter i begyndelsen af ​​sessionen før deres involvering i 2 high-fidelity krisesimuleringsscenarier.
• Videogruppe: Deltagerne vil se en 15-minutters undervisningsvideo i begyndelsen af ​​sessionen før deres involvering i de 2 high-fidelity simuleringsscenarier.

Den anvendte undervisningsvideo er udviklet af eksperter (i Human Factors and Obstetric Anesthesia) og valideret af SFAR og CARO. Den viser dårlig brug af NTS (inklusive CLC) under et maternel hjertestop-anæstesi-scenarie og derefter korrekt brug af NTS under samme scenarie. Den tekstlignende uddannelsesstøtte, skrevet på fransk af det samme team af eksperter, dækker alle de NTS, der er nævnt i videoen og er allerede blevet brugt i en tidligere undersøgelse (1)(5).

De 2 high-fidelity simuleringsscenarier vil være krisescenarier i anæstesi, der fremmer verbale ordrer og kommunikation (inklusive hjertestop, malign hypertermi...). De vil fungere som evalueringsgrundlag. Hvert scenarie vil involvere 2 til 3 elevdeltagere (beboere og/eller anæstesiplejerske). Det første scenarie vil blive efterfulgt af en debriefing med fokus på tekniske færdigheder, og det andet scenarie vil blive efterfulgt af en debriefing med fokus på både tekniske og ikke-tekniske færdigheder.

Det primære endepunkt vil være at sammenligne det samlede antal korrekte sikre kommunikationshændelser under krisen mellem de 2 grupper, hvilket inkluderer: a) Antal korrekt udførte SBAR (1 korrekt hændelse = 1 point) b) Antal korrekt eller delvist udførte lukkede -sløjfekommunikation (CLC) (1 korrekt hændelse = 1 point, delvis = ½ point) c) Antal ordinære verbale ordrer (ved hjælp af et navn eller pronomenet "du") (1 korrekt hændelse = 1 point) d) Antal korrekte medicindosering (medicin med indgivelsesvej og dosering) (1 korrekt hændelse = 1 point) Denne evaluering vil blive baseret på videooptagelser af de 2 scenarier vurderet af 2 uafhængige, blindede eksperter. Denne sammensatte score er baseret på forskellige sikre kommunikationsmetoder beskrevet i litteraturen og anbefalet af eksperter (1). Det svarer til en ekstern evaluering af et teams sikre kommunikationsevner (Kirkpatrick niveau 2). Antallet af verbale ordrer pr. scenarie vil også blive talt af de 2 eksperter. En korrekt lukket sløjfekommunikation defineres som at gennemføre følgende 3 trin: 1° afsenderen formulerer rækkefølgen / 2° modtageren kvitterer for modtagelsen af ​​beskeden / 3° afsenderen lukker sløjfen ved at verificere, at beskeden er modtaget korrekt. Den verbale rækkefølge er kun det første skridt, når afsenderen formulerer rækkefølgen højt.

Det sekundære endepunkt vil være at evaluere hvert emne uafhængigt, andelen af ​​CLC pr. verbal ordre, tilfredshed med det pædagogiske værktøj (Kirkpatrick niveau 1) og opfattelsen af ​​læring i form af sikker kommunikation (bedømt mellem 1 til 10 på en Likert-skala , Kirkpatrick niveau 2). Deltagernes karakteristika vil også blive indsamlet via et online spørgeskema lige efter sessionen.