Mekanisk kraft versus diaphragmatisk ekskursion som en forudsigelse for fravænning hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (weaning)

Akut forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom (AECOPD), et folkesundhedsproblem, der er karakteriseret ved vedvarende luftstrømsbegrænsning, det udvikler sig, når der er en betydelig eksponering af irriterende stoffer, der forårsager en inflammatorisk reaktion i lungerne, det er en almindelig årsag til respirationssvigt, som kræver hospitalsindlæggelse, der er forbundet med øgede lægeudgifter.

Verdenssundhedsorganisationen rapporterede, at KOL var den femte mest almindelige sygdom globalt i 2020, med en prævalens på 7,8-19,7 % hos voksne. Cirka 60 % af patienter med KOL blev indlagt med hyperkapnisk respirationssvigt.

Akutte eksacerbationer af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er karakteriseret ved akut forværring af luftvejssymptomer forbundet med udviklingen af ​​alvorlig luftstrømsbegrænsning, gasindfangning, dynamisk hyperinflation og intrinsic positive end-expiratory pressure (PEEPi). I de mest alvorlige tilfælde kan disse eksacerbationer forårsage akut respirationssvigt, som kan kræve mekanisk ventilation.

Processen med fravænning fra mekanisk ventilation er fortsat en af ​​de mest kritiske udfordringer hos patienter, der har gennemgået mekanisk ventilation på intensivafdelingen (ICU). Det tværfaglige team skal undersøge det optimale tidspunkt for fravænning fra den mekaniske ventilator, da for tidlig fravænning kan føre til fravænningssvigt og dermed øge risikoen for hospitalserhvervede infektioner, udgifter til pleje, varighed af intensivophold, sygelighed og dødelighed.

Nuværende retningslinjer anbefaler adskillige indekser anvendt ved sengekanten for at forudsige vellykket fravænning fra mekanisk ventilation. Et spontant åndedrætsforsøg (SBT) er en passende måde at forberede patienten på til ekstubation; Men selv efter vellykket SBT kan fejlrater og efterfølgende reintubation overstige 20 % hos den højeste risikopatient.

Mekanisk kraft (MP) er den energi, som ventilatoren leverer til hele åndedrætssystemet pr. tidsenhed og kombinerer alle faktorer, der påvirker respirationssystemets energibelastning, inklusive tryk, tidalvolumen, flowhastighed og respirationshastighed.

MP beregnes primært som produktet af det påførte luftvejstryk og minutventilation og kan bruges som et estimat for den arbejdsbelastning, der udøves på åndedrætsmuskulaturen under spontan vejrtrækning.

MP er en væsentlig determinant for at sikre tilstrækkelig gasudveksling i kroppen og en nøglefaktor i vurderingen af ​​en patients evne til med succes at vænne sig fra mekanisk ventilation.

Derfor er et større klinisk studie nødvendigt for yderligere at verificere forholdet mellem MP og fravænningsresultater hos alle kritisk syge mekanisk ventilerede patienter.