Semi-automatisk måling af nyrevolumen ved CT-angiografi for at planlægge reparation af aortaaneurismer hos patienter med hestesko-nyre.

Hestesko-nyren (HK) er en medfødt anomali, hvor nyrerne er smeltet sammen foran den forreste aortavæg i sin mest almindelige form. Sammenhængen af ​​abdominal aortaaneurisme (AAA) og hestesko-nyre (HK) er en sjælden og udfordrende tilstand, der forekommer i mindre end 0,2 % af alle AAA-tilfælde. I disse tilfælde er åben kirurgi stadig udbredt i mange centre, med enten en transperitoneal eller retroperitoneal tilgang. Typisk opstår flere polære arterier fra den distale abdominale aorta eller iliaca arterierne for at perfundere HK.

En vigtig overvejelse for operationen er, hvorvidt man skal bevare vaskulariseringen af ​​variantnyren. At bevare dem kan være udfordrende, men at fjerne dem kan føre til en betydelig reduktion i nyrevolumen og efterfølgende funktionstab. Ved åben kirurgisk reparation anbefales det at reanastomosere så mange arterier som muligt til protesen, selvom dette medfører yderligere tekniske udfordringer, især i akutte situationer. Computertomografi angiografi (CTA) er den bedste diagnostiske test til at udføre en præoperativ vaskulær vurdering.

Formålet med denne undersøgelse er at udvikle en semi-automatiseret model på præoperativ CCTA til at måle volumen af ​​parenkym perfunderet af hver arterie for at bestemme, om disse skal bevares eller ej. Modellen vil blive valideret på post-kirurgisk CCTA hos patienter med HK behandlet for AAA.

Skræddersyet brug af dette værktøj kan være en værdifuld metode i kirurgisk beslutningstagning, der bestemmer, hvilke arterier der kan gøres sikre under operationen og imødekommer et sjældent, men komplekst klinisk behov.