Randomiseret enkeltblindet forsøg med patient rapporterede oplevelser med at skåne ekstern skrå fascia vs standard inguinal orchiektomi (PRESERVE)

Radikal inguinal orchiektomi er standarden for kirurgisk plejekirurgisk tilgang til fjernelse af en testikel, når klinisk er der bekymring for testikelkræft. Proceduren er generelt mindre og udføres i poliklinisk indstilling. Nylige data viser en tendens til høj opioidrecept efter denne procedure i et forsøg på at minimere postoperativ smerte, hvilket er forbundet med vedvarende ny opioidbrug i fremtiden. Der er lagt adskillige bestræbelser på plads for at minimere postoperativ smerte efter scrotale procedurer, med succes bemærket, når opioidsparende veje er blevet vedtaget. Der har imidlertid været sparsomme data om modifikationer inden for kirurgisk teknik, der kunne forbedre patientens smerter efter denne procedure.

Der har været forskellige beskrivelser af teknik til udførelse af en radikal orkiektomi, der involverer fjernelse af den syge testikel og spermatiske ledninger. Klassisk involverer udførelse af en radikal inguinal orkiektomi snit af den eksterne skrå fascia til at udsætte og ligere den spermatiske ledning. I løbet af dette trin udsættes ilioinguinal nerven og kan blive såret af enten trækkage eller utilsigtet transektion. Ændringer af denne teknik er beskrevet, der involverer sparning af den eksterne skrå fascia. Begge tilgange udføres via et lignende snit, og både testiklen og spermatisk ledning fjernes. I fascia -sparsomme modifikation kontrolleres den spermatiske ledning, dissekeres og ligger derefter på niveauet for den overfladiske inguinale ring uden at incitere den eksterne skrå fascia. Tilhængere af denne fremgangsmåde antyder potentialet for mindre rekonvalescens og hurtigere bedring på grund af mindre vævsmanipulation og undgåelse af forstyrrelser over for den ilioinguinale nerve. På trods af denne potentielle fordel er der ingen beviser for at demonstrere overlegenhed af nogen af ​​fremgangsmåderne, da det vedrører patientinddrivelse.

Derfor foreslår vi et randomiseret enkeltblindet klinisk forsøg, der undersøger postoperative smerteresultater af inguinal radikal orkiektomi sammenlignet med ekstern skrå fascia, der sparsomme radikale orkiektomi.