Andel af komplikationer hos spædbørn med en isoleret kraniumbrud efter mild TC.

Childhood Head Trauma (TC) er en hyppig grund til nødbesøg. En bibliografisk resume offentliggjort af Santé Publique France afslører en årlig forekomst af CD blandt 0-4-årige anslået til omkring 1.340 tilfælde pr. 100.000 indbyggere i USA, hvoraf 11% ville være forsætlige (dvs. knyttet til misbrug).

Barnet præsenterer specificiteter på grund af egenskaberne ved hans udvikling, såsom:

• Vægten af ​​hans hoved i forhold til hans krop er vigtigere sammenlignet med den voksne;
• Hjernen er rigere på vand;
• Kranenes knogler er mere stødende og elastisk. Af disse grunde har CD hos børn meget forskellige konsekvenser af voksne, og derfor behovet for et godt kendskab til emnet til forebyggelse, styring og optimal overvågning af CD hos børn.

Inden for hospitalet femme Mère Enfant (HFME) består proceduren i at indlagt alle de børn, der præsenterer et brud på kraniet. De drager systematisk fordel af klinisk overvågning, fundoskopi, et elektroencefalogram (EEG) og en 3-måneders konsultation med en neurokirurg for at eliminere komplikationer, men også for at opdage det påførte hovedtraume.

Denne behandling indebærer indlæggelse i flere dage for barnet og forældrene.

Spørgsmålet om ufravigeligheden af ​​denne lokale protokol opstår, fordi det indebærer:

• For forældrene, der er knyttet til den betydning, de giver til indlæggelse
• udfører flere yderligere undersøgelser for spædbarnet
• En varighed af indlæggelse, der kan udvides, mens du venter på tilgængeligheden af ​​para-kliniske undersøgelser.

I dag føler HFME -specialister intuitivt, at komplikationsraten er lav. I litteraturen er der flere artikler, der vedrører udviklingen af ​​disse børn med en isoleret brud på kraniet. En gennemgang af litteraturen viser, at kun 8 ud af 5.000 patienter havde en forværring af deres scanner (såsom udseendet af blødning), og ingen blev opereret på. Andre undersøgelser har en tendens til at vise fraværet af dødsfald, en meget lav kirurgi eller neurologisk underskud. Der er en mistanke om misbrug i 1 til 20% af tilfældene.

Nogle undersøgelser går endnu længere ved at foreslå og evaluere serviceprotokoller, der tillader enkel overvågning på akutthuset, derefter et tilbagevenden til børn med et kraniumbrud uden intrakraniel læsion og en Glasgow -score ≥ 14. Disse seneste undersøgelser sætter derfor praktiserende læger og børnelæger tilbage i frontlinjen for opfølgningen, selv på kort sigt, af spædbørn med en isoleret kraniumbrud.

Denne undersøgelse ville gøre det muligt at kvantificere komplikationerne af mildt hovedtraume (Glasgow 13-15) med isoleret kraniumbrud hos spædbørn, der er indlagt i HFME, og dette med upublicerede data (elektroencefalogram og fundoskopi). I henhold til de opnåede resultater kan dette føre til ændring af plejen af ​​spædbørn ved at foreslå en reduktion i yderligere undersøgelser og indlæggelse ved at indføre poliklinisk overvågning, og dette uden at sætte spædbarnet i fare eller forsømme påført hovedtruama.