Effekten af noradrenalininfusion versus standard blodtrykshåndtering på perioperativ hypotension i ikke-hjertekirurgi Hyp-Nor-forsøg (HYP-NOR)
Effekten af noradrenalininfusion versus standard blodtrykshåndtering på perioperativ hypotension i ikke-hjertekirurgi.
Undersøgelsen sigter mod at bestemme, om perioperativ noradrenalininfusion er overlegen end standard blodtryksstyring til forekomst af perioperativ hypotension.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Patienter vil modtage enten noradrenalininfusion eller standard blodtrykshåndtering under og op til 4 timer efter operationen. Patienter og udbydere af sundhedsydelser vil ikke blive blændet for patienternes tildeling til nogen af forsøget i forsøget. Kontinuerlige blodtryksmålinger vil blive sikret i alle patienter, der ikke har en arteriel linje, der allerede er på plads til andre indikationer ved hjælp af en ikke-invasiv volumen-klemme-metode. Det medicinske team vil ikke være opmærksom på den kontinuerlige overvågning af blodtryk og vil kun bruge ikke-invasive blodtryksmålinger med tidsintervaller (mindst hvert 5. minut). I hver gruppe modtager patienter afbalancerede krystalloider med 4 ml/kg i timen som vedligeholdelsesvæske under operationen. Ved mekanisk ventilation anbefales et tidevandsvolumen på 8 ml/kg, at kropsvægt vil blive anbefalet. Andre ventilationsindstillinger, optimering af volumenstatus, dybde af anæstesi, patientpositionering samt hurtig diagnose og behandling af reversible årsager til hypotension vil blive prioriteret hos alle patienter i overholdelse af institutionelle protokoller og aktuelle standarder for praksis.
Undersøgelsen sigter mod at afgøre, om perioperativ noradrenalininfusion kan reducere eksponering for hypotension sammenlignet med reaktiv behandling af hypotension, om den er mere effektiv til at kontrollere hypotension under intraoperativt og postoperativt, om det reducerer risikoen for postoperativ organdysfunktion, og om det er sikkert og øger ikke risikoen for potentielle komplikationer.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Bożena Seczyńska, PhD
- Telefonnummer: (+48) 124332847
- E-mail: bozena.seczynska@uj.edu.pl
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Zbigniew Putowski, MD, PhD
- Telefonnummer: (+48) 126308267
- E-mail: zbigniew.putowski@uj.edu.pl
Studiesteder
-
-
-
Katowice, Polen, 40-752
- Rekruttering
- Uniwersyteckie Centrum Kliniczne im. Prof. Kornela Gibińskiego Śląski Uniwersytet Medyczny
-
Ledende efterforsker:
- Anna Szczepańska, MD, PhD
-
Kontakt:
- Anna Szczepańska, MD, PhD
- Telefonnummer: (+48) 7894111
- E-mail: badaniakliniczne@uck.katowice.pl
-
Krakow, Polen, 30-901
- Rekruttering
- 5 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie
-
Ledende efterforsker:
- Wojciech Szczeklik, MD, PhD
-
Kontakt:
- Wojciech Szczeklik, MD, PhD
- Telefonnummer: (+48) 12 63 08 267
- E-mail: sekretariat@5wszk.com.pl
-
Kontakt:
- Zbigniew Putowski, MD, PhD
- Telefonnummer: (+48) 12 63 08 267
- E-mail: sekretariat@5wszk.com.pl
-
Underforsker:
- Zbigniew Putowski, MD, PhD
-
Olsztyn, Polen, 10-561
- Aktiv, ikke rekrutterende
- Wojewodzki Szpital Specjalistyczny w Olsztynie
-
Opole, Polen, 45-401
- Rekruttering
- Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Opolu
-
Kontakt:
- Ryszard Gawda, MD, PhD
- Telefonnummer: (+48) 774520745
- E-mail: centrum@usk.opole.pl
-
Ledende efterforsker:
- Ryszard Gawda, MD, PhD
-
Zabrze, Polen, 41-800
- Rekruttering
- Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
-
Ledende efterforsker:
- Szymon Białka, MD, PhD
-
Kontakt:
- Szymon Białka, MD, PhD
- Telefonnummer: (+48) 323704307
- E-mail: sekretariat@szpital.zabrze.pl
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- ≥45 år gammel
- Valgfri eller accelereret* Ikke-hjertekirurgi forventes at vare ≥1 timer og kræver generel, neuraksial eller kombineret general med neuraxialbedøvelse
- Forventes at overnatte på hospitalet efter operationen
- Skriftligt informeret samtykke til at deltage i det angivne hyp-nor-forsøg
- American Society of Anesthesiologists (ASA) Fysisk status Klasse II eller højere.
Ekskluderingskriterier:
- Nyligt diagnosticeret, ubehandlet eller ukontrolleret hypertension -i to målinger dagen før operation Systolisk blodtryk (SBP) ≥180 mm Hg eller diastolisk blodtryk (DBP) ≥110 mm Hg
- Vedvarende forskel i registreret SBP mellem højre og venstre øvre lem> 10 mm Hg
- Vedvarende atrieflimmer
- Har en dokumenteret historie med demens
- Har sprog, vision eller hørselsnedsættelser, der kan kompromittere kognitive vurderinger
- Har en betingelse, der udelukker rutinemæssig blodtryksstyring, såsom kirurganmodning om relativ hypotension
- Modtagelse af irreversible ikke -selektive monoaminoxidaseinhibitorer (f.eks. Tranylcypromine, phenelzin) inden for 2 uger forud for studietilmeldingen
- Brug af tricykliske antidepressiva
- Har Prinzmetal angina
- Har kontraindikationer til noradrenalin pr. Kliniker af kliniker
- Noradrenalin -infusion startede før operationen eller planlagde at bruge kontinuerlig noradrenalininfusion under hele proceduren
- Behandling af læge (kirurg/anæstesilæge) beslutter nødvendigheden af udvidet kontinuerlig hæmodynamisk overvågning under eller efter operationen
- Alvorlig nyresygdom (MDRD Creatinine Clearance <15 ml/min/1,73m2) eller nyreudskiftningsterapi
- Hjertesvigt i slutstadiet: defineret som NYHA klasse IV - alvorlige begrænsninger i den daglige aktivitet. Patienter oplever symptomer, selv mens de er i hvile. For det meste sengepatienter.
- Kendt alvorlig leversygdom: defineret som tilstedeværelsen af levercirrhose eller nogen af symptomerne på svær leverdysfunktion: portalhypertension (esophageal varices, ascites), hepatocellulær insufficiens (f.eks. Justice, hepatisk encephalopati) og koagulopati (PROCONTREDICED INR/APTTICY LIVER DYSFUNCTION).
- Nød- og presserende kirurgi defineret som udført inden for 24 timer efter pludselig sygdom/ikke -planlagt adgang til hospitalet
- Har tidligere deltaget i forsøget: Patienten deltog allerede i Hyp-Nor-retssagen i fortiden
- Gravide eller ammende kvinder.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Interventionsgruppe
I interventionsgruppen vil en standardiseret noradrenalininfusion med en koncentration på 10 µg/mL startes 15 til 60 sekunder før induktionen af anæstesi. Infusionen vil blive titreret og opretholdt under operationen og postoperativt i op til 4 timer, med en minimumsvarighed på 2 timer, indtil hemodynamisk stabilitet er opnået. Hemodynamisk stabilitet defineres som stabil blodtryk, der kræver minimal noradrenalinstøtte på 0,01 µg/kg/min eller mindre i mindst 1 time. Vi vil pålægge undgåelse af, at det gennemsnitlige arterielle tryk falder under 60 til 70 mm Hg. Når hemodynamisk stabilitet er opnået i den postoperative observationsperiode, kan noradrenalininfusionen ophøre. Sikkerhedskriterier for afbrydelse inkluderer systolisk blodtryk over 180 mm Hg, hvor infusionen vil blive stoppet. Hvis systolisk blodtryk er mellem 140 og 170 mm Hg, vil dosereduktion eller fortsættelse med en meget lav noradrenalininfusion på 0,005 µg/kg/min, ca. 1 mL per time
|
En enkelt koncentration af noradrenalin (10 μg/ml) initieres 15-60 sekunder inden induktionen af anæstesi, og titreres derefter og vedligeholdes indtil 4 timer efter operationen for at opfylde præ-specificeret gennemsnitligt arterielt tryk (MAP) mål.
Lægemiddelinfusionen startes i en dosis på 0,01 μg/kg/min og titreres maksimalt 0,1 μg/kg/min.
Anaesthesiologer vil blive bedt om at bruge den lavest mulige dosis af noradrenalin.
Undgåelse af kortfald på> 20% fra basisværdier eller
|
|
Aktiv komparator: Kontrolgruppe
Standard blodtryksstyring reaktivt i forhold til blodtryksværdier.
Ifølge retningslinjerne fra ESA/ESC fra 2022, vil patienter i kontrolgruppen blive behandlet for at undgå et gennemsnitligt arterielt tryk under 60 til 70 mm Hg.
Efedrinboli (5 mg pr. bolus, op til en total intravenøs dosis på 25 mg) anbefales som førstevalgsbehandling ved hypotoni.
Hvis hypotoni fortsætter, kan perifert noradrenalin administreres.
På grund af variationer i klinisk praksis vedrørende valg og timing af vasopressorer og væsketerapi under og efter operation, vil yderligere protokollering af hypotonistyring ikke være påbudt for at forbedre forsøgets gennemførlighed og generaliserbarhed.
|
Patienter i kontrolgruppen vil modtage standard blodtrykshåndtering reaktiv på blodtryksværdier.
I lyset af de nuværende ESA/ESC 2022 -retningslinjer vil alle patienter i kontrolgruppen blive behandlet for at undgå kort
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Perioperativ hypotension
Tidsramme: Under og op til 4 timer efter operationen
|
Antal episoder med perioperativ hypotension defineret som ethvert gennemsnitligt arterielt tryk (MAP) læsning ≤55 mm Hg i indstillingen af en kontinuerlig blodtryksmåling.
|
Under og op til 4 timer efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Myocardial skade efter ikke-hjertekirurgi (MINS)
Tidsramme: Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
Antal patienter, der oplever min, defineret som enhver myokardieinfarkt og enhver akut forhøjet postoperativ cariac troponin bedømt som følge af myocardial iskæmi ved hjælp af Roche's femte generation af elecsys hstnt, med en etableret afskæring på 20 ng/l kombineret med en absolut ændring på 5 ng/l eller mere (dommer som skyld i skemien)
|
Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
|
Akut nyreskade opfyldende nyresygdom forbedring af globale resultater (KDIGO) kriterier
Tidsramme: Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
Antal patienter, der oplever en akut nyreskade (opfylder Kdigo -kriterier)
|
Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
|
Slag
Tidsramme: Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
Antal patienter, der oplever et slagtilfælde, defineres som et nyt fokalt neurologisk underskud, der menes at være vaskulært med oprindelsen med tegn eller symptomer, der varer mere end 24 timer eller fører til død.
Slag vil blive underklassificeret i hæmoragisk og ikke-hæmoragisk slagtilfælde.
|
Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
|
Ikke-dødelig hjertestop
Tidsramme: Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
Antal patienter, der oplever ikke-dødelig hjertestop defineret som vellykket genoplivning fra enten dokumenteret eller formodet ventrikelflimmer, vedvarende ventrikulær takykardi, asystol eller pulserløs elektrisk aktivitet (PEA), der kræver kardiopulmonal genoplivning, farmakologisk terapi eller hjertefejlrillation
|
Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
|
Sepsis
Tidsramme: Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
Antal patienter, der oplever sepsis, defineres som en stigning i sofa -score på 2 eller mere med bevis for infektion.
Dette resultat inkluderer septisk chok defineret som sepsis med chok (vasopressorkrav for at opretholde et gennemsnitligt arterielt tryk på 65 mM Hg eller større og serumlactatniveau større end 2 mM [over18 mg/dL] i fravær af hypovolæmi).
Infektion defineres som en patologisk proces forårsaget af invasionen af normalt sterilt væv eller væske- eller kropshulrum af patogene eller potentielt patogene organismer.
|
Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
|
Død
Tidsramme: Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
Antal patienter, der dør af enhver årsag
|
Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
|
Infusionsrelaterede reaktioner
Tidsramme: Under infusionen af noradrenalin og op til 30 dage efter lægemiddeladministration med vurdering forekommende postoperativt.
|
Antallet af patienter, der oplever infusionsrelaterede reaktioner, defineret som lidelser som skylning, udslæt, feber, strenghed, kulderystelser, dyspnø, bronchospasmer, hjertedysfunktion og anafylaksi.
Karakterer af ekstravasation af infusionsstedet er defineret i henhold til de almindelige terminologikriterier for bivirkninger.
|
Under infusionen af noradrenalin og op til 30 dage efter lægemiddeladministration med vurdering forekommende postoperativt.
|
|
Dage i live og uden for hospitalet
Tidsramme: 30 dage efter operationen
|
Antal dage, hvor en patient er i live og ude af hospitalet
|
30 dage efter operationen
|
|
Klinisk vigtig atrieflimmer
Tidsramme: Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
Antal patienter, der oplever klinisk vigtig atrieflimmer, defineret som nybegyndt atrieflimmer eller atrieflutter af en varighed på en EKG eller rytmestrimmel, hvilket resulterer i angina, kongestiv hjertesvigt, symptomatisk hypotension, eller kræver behandling med et hastighedskontrollerende stof, antiarrytmisk lægemiddel, eller elektrisk cardioversion eller kræver behandling
|
Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
|
Stor blødning
Tidsramme: Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
Antal patienter, der oplever et internationalt samfund om trombose og hæmostase (ISTH) større blødning
|
Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
|
Perifer iskæmi
Tidsramme: Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
Antal patienter, der oplever perifer iskæmi defineret som fingerspidsen nekrose i øvre og nedre lemmer
|
Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Median middel arterielt tryk
Tidsramme: Under og op til 4 timer efter operationen
|
Under og op til 4 timer efter operationen
|
|
|
Median hjerterytme
Tidsramme: Under og op til 4 timer efter operationen
|
Under og op til 4 timer efter operationen
|
|
|
Akut myokardieinfarkt
Tidsramme: Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
Antal patienter, der oplever akut myokardskade i henhold til den fjerde universelle definition af myokardieinfarkt som en påvisning af en forhøjet CTN -værdi over den 99. percentil -URL med en stigning og/eller fald af CTN -værdier.
|
Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
|
Peak Troponin -koncentration
Tidsramme: De første tre dage efter operationen
|
Peak Troponin -koncentration
|
De første tre dage efter operationen
|
|
Område under kurven troponin
Tidsramme: De første tre dage efter operationen
|
Område under kurven troponin defineres som total CTN-frigivelse målt som område under troponin-tidskurven
|
De første tre dage efter operationen
|
|
Bradycardia
Tidsramme: Under operationen op til 4 timer efter operationen og op til 30 dage efter operationen.
|
Antal patienter, der oplever bradykardi, defineret som en hjerterytme mindre end 40 slag pr. Minut
|
Under operationen op til 4 timer efter operationen og op til 30 dage efter operationen.
|
|
Akut kongestiv hjertesvigt
Tidsramme: Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
Antal patienter, der oplever akut kongestiv hjertesvigt defineret som en episode, der er kendetegnet ved mindst et af følgende kliniske tegn (dvs.
Ethvert af følgende tegn: forhøjet jugular venøst tryk, åndedrætsværn/knæk, crepitationer eller tilstedeværelse af S3) og mindst et af følgende: (i) radiografiske fund (dvs.
Vaskulær omfordeling, interstitielt lungeødem eller Frank alveolær lungeødem) eller (ii) hjertesvigtbehandling implementeret med diuretika med dokumenteret klinisk forbedring
|
Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
|
Akut nyreskade fase 2-3
Tidsramme: 30 dage efter operationen
|
Antal patienter, der oplever akut nyreskade fase 2-3 i henhold til Kdigo-kriterier
|
30 dage efter operationen
|
|
Lungebetændelse
Tidsramme: Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
Antal patienter, der oplever lungebetændelse, defineret i henhold til de amerikanske centre for sygdomskontrolkriterier
|
Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
|
Postoperative lungekomplikationer
Tidsramme: Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
Antal patienter, der oplever postoperative lungekomplikationer, som er et sammensat resultat, der består af følgende resultater: 1. atelektase påvist på computertomografi eller brystradiograf 2. lungebetændelse ved hjælp af amerikanske centre for sygdomskontrolkriterier.
|
Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
|
Kirurgisk stedinfektion
Tidsramme: Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
Antal patienter, der oplever kirurgisk stedinfektion defineret i henhold til Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kriterier
|
Under indlæggelse og op til 30 dage efter operationen
|
|
Decharge destination
Tidsramme: 30 dage efter operationen
|
Antal patienter, der er udskrevet fra hospitalet til hjemme/langtidspleje/andet/andet
|
30 dage efter operationen
|
|
Kognitiv tilbagegang
Tidsramme: 30 dage efter operationen
|
Antal patienter, der oplever kognitiv tilbagegang (defineret som et fald på mindst 2 point på den kognitive vurdering af Montreal
|
30 dage efter operationen
|
|
Dage i live og uden for intensivafdelingen
Tidsramme: 30 dage efter operationen
|
Antal dage, hvor en patient er i live og uden for intensivafdelingen
|
30 dage efter operationen
|
|
Sundhedsrelateret livskvalitet
Tidsramme: 30 dage efter operationen
|
Sundhedsrelateret livskvalitet vil blive evalueret (baseret på Euroqol 5-dimensionen, fem-niveau version [EQ-5D]) sammenlignet med den vurdering, der er foretaget efter samtykke og før randomisering.
|
30 dage efter operationen
|
|
Laveste MAP gennem hele proceduren
Tidsramme: Under operationen
|
Antal patienter, der oplever den laveste MAP under hele indgrebet, defineret som den laveste punktuelle måling af middelarterietryk
|
Under operationen
|
|
Laveste MAP under de 4 timer i postoperativ periode
Tidsramme: op til 4 timer efter operationen
|
Det laveste registrerede gennemsnitlige arterielle tryk under postoperativ overvågning, der varer i mindst 2 timer og op til 4 timer efter operationen.
|
op til 4 timer efter operationen
|
|
Postoperativ delirium
Tidsramme: Vurdering på postoperativ dag 1, 2, 3
|
Antal patienter, der oplever delirium (baseret på The Nursing Delirium Screening Scale - NuDESC).
En totalscore på 2 eller højere på skalaen indikerer et positivt resultat for diagnosen delirium.
|
Vurdering på postoperativ dag 1, 2, 3
|
|
Perioperativ myokardieinfarkt/skade
Tidsramme: op til 72 timer (3 dage) postoperativt
|
Antal deltagere med perioperativt myokardieinfarkt/-skade som defineret af de 2022 Europæisk Selskab for Kardiologi (ESC) retningslinjer om kardiovaskulær vurdering og håndtering af patienter, der gennemgår ikke-hjerteligt kirurgi: en absolut stigning i hs-cTn-koncentration på mere end 99. percentil URL efter operationen sammenlignet med det præoperative niveau.
Ved fravær af en præoperativ hs-cTn T/I-koncentration, en hs-cTn på mere end fem gange 99. percentil URL eller en absolut stigning eller fald på mere end 99. percentil URL
|
op til 72 timer (3 dage) postoperativt
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Wojciech Szczeklik, MD, PhD, Centre for Intensive Care and Perioperative Medicine, Jagiellonian University Medical College
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Hypotension
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Neurotransmittermidler
- Adrenerge alfa-agonister
- Adrenerge agonister
- Adrenerge midler
- Sympatomimetika
- Vasokonstriktormidler
- Noradrenalin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- HYP-NOR
- 2023-508255-39-00 (Ctis)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .