Prospektiv prøve af IVL til forkalkede carotislæsioner (Opret prøve) (CREATE)
Et potentielt, multicenter, enkeltarms objektiv ydelseskriterier Klinisk forsøg, der evaluerer sikkerheden og effektiviteten af en engangs neurovaskulær intravaskulær stødbølgekateter og intravaskulær stødbølgebehandling til forbehandling af forkalkede læsioner i den ekstrakraniale carotis arterie (skab prøve))
Resume af klinisk forsøg
- Prøvetitel: ** Opret prøve: Sikkerhed og effektivitet af IVL for calotis forkalkede læsioner
- Sponsor: ** Shanghai Bluesail Boyuan Medical Technology Co., Ltd.
- Klinisk forsøgsleder: ** Beijing Anzhen Hospital
- Koordinering af efterforsker: ** Professor Huo Xiaochuan
- Undersøgelsesformål Dette forsøg vurderer en ny enhed-en engangs-neurovaskulær intravaskulær stødbølgekateter og terapi-enhed til behandling af forkalkede blokeringer i carotisarterien. Den bruger lydbølger til at nedbryde calciumaflejringer, hvilket letter stentplacering og restaurering af blodstrømmen.
Støtteberettigelse
- Voksne i alderen 18-80 år med svær carotisarterie-indsnævring (≥50% symptomatisk eller ≥70% asymptomatisk) på grund af calciumopbygning.
- Patienter, der mislykkedes standard ballonudvidelse.
- Udelukkelser inkluderer graviditet, nylige slagtilfælde/hjerteanfald, ukontrolleret hypertension eller andre højrisiko-forhold.
Undersøgelsesdesign
- ** Type: ** Prospektiv, multicenter, enkeltarmsundersøgelse.
- ** Prøvestørrelse: ** 204 patienter på flere hospitaler.
- ** Varighed: ** 1-måneders opfølgning efter proceduren.
Procedurer
- ** Forbehandling: ** Imaging (CT-angiografi, ultralyd) for at bekræfte støtteberettigelse.
- ** Procedure: ** Shockwave -kateter bryder calcium op efterfulgt af stentplacering.
- ** Opfølgning: ** Vurderinger efter 7 dage (eller decharge) og 1 måned efter proceduren.
Fordele og risici
- ** Fordele: ** Forbedret stentplaceringssucces, reduceret risiko for komplikationer, minimalt invasiv med kortere gendannelsestid.
- ** Risici: ** Blødning, infektion, karskade, slagtilfælde, hjerteanfald, funktionsfejl. Risici overvåges nøje med nødprotokoller.
Patientbeskyttelse
- Etikudvalgsgodkendelse og strenge sikkerhedsretningslinjer.
- Frivillig deltagelse med muligheden for at trække sig tilbage når som helst.
- Gratis behandling og kompensation for forsøgsrelaterede skader.
For sundhedsudbydere
- ** Innovation: ** Tilpas koronar lithotripsy -teknologi til carotisbrug.
- ** Bevis: ** understøttet af prækliniske data og en pilotundersøgelse (100% succesrate hos 5 patienter).
- ** Endpoints: ** Primær: Stent Succes (resterende stenose <30%) og 30-dages store bivirkninger. Sekundær: Enhedssuccesrate, gentagelsesprocedurer, langsigtede resultater.
- Kontaktoplysninger
For spørgsmål, kontakt:
** MS. Zhang Yanjiao ** E -mail: yanjiao.zhang@jwmsgrp.com
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
** Detaljeret klinisk forsøgsbeskrivelse **
### ** 1. Baggrund og begrundelse ** ** Klinisk behov: **
- ** Kalkifikation af calkifikation af carotis ** er en vigtig bidragyder til iskæmisk slagtilfælde, der tegner sig for 15-20% af tilfældene. Alvorlig forkalkning komplicerer stentplacering, hvilket fører til høje frekvenser af resterende stenose og bivirkninger (f.eks. Slag, myokardieinfarkt) med konventionelle behandlinger som ballonangioplastik.
- ** Aktuelle begrænsninger: ** Standardterapier undlader ofte at modificere forkalkede plaques tilstrækkeligt, hvilket kræver højtryksballonudvidelse, der risikerer embolisering, fartøjsdissektion eller hæmodynamisk ustabilitet.
** Innovativ løsning: **
- Det ** Intravaskulære Lithotripsy (IVL) -system ** leverer lokaliserede soniske trykbølger til brud på calciumaflejringer, mens det skåner blødt væv, hvilket muliggør en sikrere stentinstallation.
** Evidensbase: ** Understøttet af koronar IVL-forsøg (f.eks. Forstyrr CAD I-IV) og off-label carotis case-rapporter, der viser 90-100% teknisk succes med minimale komplikationer.
### ** 2. Undersøgelsesmål ** ** Primære mål: **
- ** Effektivitet: ** Vurder ** Kirurgisk succesrate ** (stentplacering med resterende stenose <30%).
- ** Sikkerhed: ** Evaluer ** 30-dages store bivirkninger (MAE) ** (sammensætning af død, slagtilfælde eller myokardieinfarkt).
** Sekundære mål: **
- Enhedssucceshastighed (vellykket levering/hentning af IVL -kateter).
Hastigheder for mållæsion revaskularisering, ipsilateralt slagtilfælde og MACCE (større bivirkninger hjerte/cerebrovaskulære begivenheder).
### ** 3. Metodologi ** ** Undersøgelsesdesign: **
- ** Prospektiv, multicenter, enkeltarm, objektive præstationskriterier (OPC) -forsøg. **
- ** Ingen kontrolgruppe ** På grund af etiske bekymringer (standardterapi -fejl er et inkluderingskriterium).
**Intervention:**
- ** IVL-kateter: ** Hurtigudvekslingsballonkateter med integrerede elektroder, der genererer soniske bølger (80 impulser maks.
- ** IVL-enhed: ** Konsol levering af kontrollerede energiimpulser (kompatible med 3.0-5.0 mm balloner).
** Proceduretrin: **
- ** Forbehandling: ** Dual Antiplatelet Therapy (Aspirin + Clopidogrel) i ≥3 dage.
- ** IVL Levering: **
- Balloninflation til 6 atm, efterfulgt af 10 impulser/cyklus (op til 8 cyklusser).
- Stent placering efter-calcium-modifikation.
- ** Post-procedure: ** Overvågning for MAE på 7 dage og 1 måned.
** Nøglevurderinger: **
- ** Imaging: ** CT-angiografi (baseline), DSA (intraoperativ), ultralyd (opfølgning).
** Klinisk: ** NIHSS/MRS -scoringer, vitale tegn, laboratorietest (hæmatologi, biokemi).
- ** 4. Deltagerudvælgelse ** ** Inkluderingskriterier: **
- Symptomatisk (≥50%) eller asymptomatisk (≥70%) carotisstenose med periferet calcium> 50%(CTA-bekræftet).
- Mislykket konventionel ballon før dilering (resterende stenose> 70%).
- Ændret Rankin Scale (MRS) score ≤2.
** Ekskluderingskriterier: **
- Sårbare plaques, nylige slagtilfælde/mi (inden for 2-12 uger) eller kontraindikationer til antiplateletter.
Alvorlige komorbiditeter (f.eks. Nyha klasse IV hjertesvigt, kreatinin> 2,5 mg/dL).
### ** 5. Risikostyring ** ** Forventede risici: **
- ** Procedurrelateret: ** Fartøjsdissektion (1-3%), Embolisk slagtilfælde (2-5%), hæmatom med adgangssted.
- ** Enhedsrelateret: ** Ballonbrud, elektrodefejl (<1%).
** Afbødningsstrategier: **
- ** Emboliske beskyttelsesenheder ** Obligatorisk.
- ** Streng operatøruddannelse ** (≥5 overvågede sager krævet).
** Overvågning i realtid ** for hæmodynamisk ustabilitet (bradycardia/hypotension).
### ** 6. Statistisk plan ** ** Prøvestørrelse Begrundelse: **
- ** Effektivitet slutpunkt: ** 107 patienter, der er nødvendige (95% forventet mod 85% OPC, α = 0,025, effekt = 90%).
- ** Sikkerhedsdepunkt: ** 204 patienter (4,5% forventet mod 11% OPC).
- ** I alt: ** 204 (regnskab for 10% frafald).
** Analysepopulationer: **
- ** Fuld analysesæt (FAS): ** Alle behandlede patienter (intention-to-treat).
- ** Per-Protocol Set (PPS): ** Ekskluderer større protokolafvigelser.
** Statistiske tests: **
- Primære endepunkter: ** En-sidet 95%CI ** (Succesrate nedre grænse> 85%; Mae øvre bundet <11%).
Sekundære endepunkter: Beskrivende statistik (satser, Kaplan-Meier overlevelsesanalyse).
### ** 7. Etisk og lovgivningsmæssig overholdelse **
- ** Etikgodkendelse: ** Hentet fra alle IRB'er (reference: LFBY-202501).
- ** Informeret samtykke: ** Obligatorisk med bestemmelser om lovligt autoriserede repræsentanter.
** Databeskyttelse: ** I overensstemmelse med Kinas lov om personlige informationsbeskyttelse (PIPL).
### ** 8. Operationel tilsyn **
- ** Overvågning: ** Centraliseret EDC (Medidata Rave) med 100% kildedata -verifikation.
- ** Revisioner: ** Uafhængig DSMB gennemgår sikkerhedsdata toually.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Beijing, Kina
- Rekruttering
- Beijing An Zhen Hospital of the Capital University of Medical Sciences
-
Kontakt:
- Xiaochuan Huo
- Telefonnummer: 010-64412431
- E-mail: huoxiaochuan@126.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Alder 18-80 år (inklusive), ubegrænset køn.
Ekstrakraniel carotisarterie: Preoperativ CT -angiografi (CTA) bekræfter symptomatisk carotisstenose ≥50% eller asymptomatisk carotisstenose ≥70% med forkalkning (CTA -måling: forkalkning> 50% af omkredsen).
Bemærk: (Ekstrakraniel carotisarterie: Intern carotisarterie eller carotis-bifurcation; symptomatisk refererer til at have haft et ikke-nedskært iskæmisk slagtilfælde eller TIA inden for 6 måneder.)
- Intraoperativ digital subtraktionsangiografi (DSA) bekræfter carotisstenose ≥50% (efter NASCET -kriterier) eller asymptomatisk carotisstenose ≥70% (med NASCET -kriterier).
- Deltagere med en forudgående tilmelding Modificeret Rankin Scale (MRS) score ≤2.
- Deltagerne planlagde til carotisarterie -stenting (CAS), der har mislykket konventionel ballonudvidelse.
- Patienter eller deres juridiske værger forstår formålet med retssagen, giver informeret samtykke og er enige om at følge op.
Ekskluderingskriterier:
- Mållæsion forårsaget af ikke-lysosklerotisk sygdom.
- Deltagere med fuldstændig okklusion af mållæsionen eller kontralateral carotisarterie.
- Deltagere med alvorligt handicap på grund af cerebral infarkt.
- Deltagere med store akutte eller subakute thrombi nær mållæsionen eller med arteriovenøse misdannelser eller aneurismer.
- Deltagere med kriminelle mållæsionskar, der forhindrer stentplacering.
- Deltagere med symptomatisk svær stenose i andre cerebrale kar.
- Deltagere, der kræver samtidige eller yderligere kirurgiske indgreb i prøveperioden.
- Deltagere med tandem alvorlig stenose eller okklusion i karroksimale eller distale til mållæsionen.
- Deltagere, der har haft et myokardieinfarkt eller stort cerebral infarkt inden for 2 uger før screening.
- Deltagere, der har haft intrakraniel blødning inden for 3 måneder før screening.
- Deltagere med sårbare eller højrisiko-plaques (ustabile, tilbøjelige til at sprænge og trombose, der fører til akutte kardiovaskulære begivenheder eller død), bedømt af carotis ultralyd.
- Deltagere med ukontrolleret hypertension (systolisk blodtryk vedvarende ≥180 mmHg eller diastolisk blodtryk vedvarende ≥110 mmHg).
- Deltagere med kendt blodpladetælling <90 × 10^9/L, alvorlig levernedsættelse (transaminaser> 3 gange den øvre grænse for normal), alvorlig nedsat nyrefunktion (serumkreatinin> 2,5 mg/dl [221 umol/L]) eller New York Heart Association Class IV hjertesvigt.
- Deltagere med koagulopati (INR ≥2,0) eller kontraindikationer til heparin- eller antiplatelet -midler.
- Deltagere med aktive infektioner.
- Deltagere, der ikke er i stand til at bruge cerebrale beskyttelsesenheder.
- Deltagerne allergisk over for komponenter i undersøgelsesenheden eller kontrastmidlerne (ekskl. Udslæt).
- Deltagere med forventet levealder mindre end 1 år.
- Gravide eller ammende kvinder.
- Deltagerne tilmeldte sig i øjeblikket klinisk forsøg på et andet lægemiddel eller et medicinsk udstyr (inden de når det primære slutpunkt).
- Andre situationer, hvor efterforskeren finder deltageren uegnet til retssagen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Patienter med forkalket ekstrakraniel carotisarteriestenose
Undersøgelsesarm: Enkeltarm, prospektiv, multicenterundersøgelse, der evaluerer sikkerheden og effektiviteten af den neurovaskulære intravaskulære chokbølgekateter og intravaskulær stødbehandlingsanordning til forbehandling af forkalkede læsioner i den ekstrakraniale carotis arterie inden carotis arterie stenting (CAS).
|
Enhed: Neurovaskulær intravaskulær stødbølgekateter (engangsbrug, hurtigudvekslingsballonkateter med integrerede chokbølgemittere). Intravaskulær stødbølgebehandlingsenhed (IVL-HVG-N01, genererer lokaliserede stødbølger til brudkalkifikationer). Procedure: Patienter gennemgår standard CAS -forberedelse med guidewire placering og cerebral beskyttelse. Hvis konventionel ballonangioplastik mislykkes (resterende stenose> 70%), er IVL -kateteret fremført til mållæsionen. Shockwave-terapi påføres på 6 atm 6, efterfulgt af dilation med lavt tryk (8 atm) om nødvendigt. Efterfølgende stentinstallation udføres pr. Standardpraksis. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Proceduremæssig succesrate
Tidsramme: Umiddelbart efter proceduren (intraoperativ).
|
Vellykket stentinstallation med resterende stenose <30% efter proceduren (via angiografi).
|
Umiddelbart efter proceduren (intraoperativ).
|
|
30-dages store bivirkninger (MAE) sats
Tidsramme: 30 dage (± 7 dage) efter proceduren.
|
Sammensætning af: Dødsfald af al årsag ; Slag (iskæmisk eller hæmoragisk, med neurologiske underskud, der varer ≥24h) ; Myokardieinfarkt (MI) (pr. Standard diagnostiske kriterier). |
30 dage (± 7 dage) efter proceduren.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Enhedssucces
Tidsramme: Intraoperativ
|
Succesfuld levering, aktivering og hentning af den neurovaskulære intravaskulære stødbølge (IVL) kateter uden teknisk svigt.
|
Intraoperativ
|
|
Enhedsfejlhastighed
Tidsramme: Intraoperativ
|
Enhedsfejlhastigheden er procentdelen af procedurer, hvor IVL -kateteret eller enheden ikke fungerer som tilsigtet, herunder problemer som ballonbrud eller elektrodefejl.
|
Intraoperativ
|
|
Mållæsion revaskulariseringshastighed
Tidsramme: Inden for 7 dage/før udskrivning, 1 måned postoperativ
|
Forekomsten af revaskulariseringsbehandling for det oprindeligt behandlede læsionsbeholder efter operationen.
|
Inden for 7 dage/før udskrivning, 1 måned postoperativ
|
|
Ipsilateral slagtilfælde
Tidsramme: Inden for 7 dage/før udskrivning, 1 måned postoperativ
|
Forekomsten af en slagtilfælde på samme side som målbeholderen i emnet.
|
Inden for 7 dage/før udskrivning, 1 måned postoperativ
|
|
Store bivirkninger cardio-cerebrovaskulære begivenheder (MACCE) hastighed
Tidsramme: Inden for 7 dage/før udskrivning, 1 måned postoperativ
|
En sammensætning af dødsfald, ethvert slagtilfælde, enhver myokardieinfarkt og enhver revaskularisering.
|
Inden for 7 dage/før udskrivning, 1 måned postoperativ
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- LFBY-202501
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .