Udvikling og evaluering af et kulturelt følsomt struktureret diabetes selvstyringsprogram for mennesker med type 2-diabetes, der er bosiddende i Qatar (PARADIGM-Q)

Dette ph.d.-forskningsprojekt sigter mod at udvikle og evaluere et kulturelt følsomt diabetes-selvstyringsuddannelsesuddannelsesprogram (DSME), Paradigm-Q, specifikt skræddersyet til personer med type 2-diabetes mellitus (T2DM), der er bosiddende i Qatar. Når T2DM når epidemiske niveauer globalt og partikulær blandt Qatars befolkning (1), er der et presserende behov for effektive DSME -programmer, der er skræddersyet til landets behov. Nuværende DSME-programmer, såsom Desmond-Qatar, har mange begrænsninger, herunder det faktum, at det kun er tilgængeligt to steder, hvilket begrænser adgangen til mange mennesker, der kunne drage fordel af diabetesuddannelse. Desuden er certificering og recertificering af Desmond -undervisere temmelig dyre, hvilket præsenterer økonomiske barrierer for opskalering af denne model; Det er også begrænset i sin langsigtede effektivitet (2), hvilket øger behovet for en bæredygtig og kulturelt passende løsning for at gøre det muligt for mennesker med diabetes at selv styre deres tilstand effektivt. I dette projekt vil jeg anvende den lokalt udviklede paradigmemodel (3) ramme til at strukturere de nye DSME -interventioner på tværs af to faser. I den indledende fase er fokus på at udvikle en praktisk arbejdsplan ved hjælp af denne model. Denne læseplan, der hedder Paradigm-Q-programmet, vil inkorporere den case-baserede læring (CBL) (4) tilgang som dens undervisningsmetode. En systematisk gennemgang og dosis-respons metaanalyse af relevant litteratur relateret til programmets optimale egenskaber og varighed, efterfulgt af udvikling og pilotering af Paradigm-Q-læseplanen. Læreplanen vil blive raffineret gennem opnået feedback. Den anden fase involverer evaluering af programmets effektivitet gennem en kvasi-eksperimentel undersøgelse, der sammenligner det med Qatars eksisterende diabetesuddannelse selvstyring til løbende og nyligt diagnosticeret (Desmond) -program. Udviklingen af ​​vores lokale roman (Paradigm-Q) vil fremme langvarig effektivitet og patientadhæsion ved at kombinere den case-baserede læring (CBL) tilgang med paradigmmodel. Derudover vil det også fremstå som et omkostningseffektivt alternativ ved at etablere et centralt knudepunkt for træningstræner inden for Qatar-sundhedssystemet, der omfatter PHCC, HMC, militære sundhedsydelser og private sektorer. Det primære forskningsspørgsmål er, om et kulturelt følsomt, case-baseret DSME-program (Paradigm-Q) kan forbedre kliniske og adfærdsmæssige resultater mere effektivt end eksisterende modeller. Dette projekt har potentialet til at sætte en ny standard for diabetesuddannelse i Qatar og den bredere Gulf -region, der tilbyder en skalerbar, bæredygtig indgriben, der er i overensstemmelse med lokal kulturel praksis og sundhedsbehov.

Projektstruktur og forskningsmetode

Mål og betydning

Hypotese:

Den primære hypotese er, at implementering af et kulturelt følsomt, case-baseret og attributter-baseret diabetes-selvstyringsuddannelsesprogram (Paradigm-Q) vil forbedre kliniske resultater markant, selvstyringsadfærd og livskvalitet for mennesker med type 2-diabetes mellitus (T2DM), når de sammenlignes med det aktuelle Desmond-program.

Undersøgelsesmål:

At udvikle et kulturelt følsomt og velstruktureret diabetes-selvstyringsuddannelsesuddannelsesprogram (DSME) -program, der er skræddersyet specifikt til personer med type 2-diabetes, der er bosiddende i Qatar. Dette program vil blive udviklet baseret på paradigmet (problem og attributter-baserede diabetes-selvstyring) model (3).

Mål

1. At skabe læseplanen for et kulturelt følsomt DSME-program ved hjælp af Case-Based Learning (CBL) -metodik, tilpasset Paradigm Model's kerneegenskaber og skræddersyet til Qatars kulturelle variationer.
2. Pilotundersøgelse for at validere et nyetableret DSME -læseplan for gennemførlighed, forståelighed, relevans og kulturel følsomhed blandt diabetesuddannere og T2DM -patienter.
3. Effektivitetsundersøgelse for at bestemme virkningen af ​​Paradigm-Q-programmet på kliniske resultater, selvstyringsadfærd og livskvalitet sammenlignet med Desmond-programmet ved hjælp af et robust kvasi-eksperimentelt design.

Metodologiske tilgange

Type og klassificering af undersøgelse:

Flere forskningsdesign vil blive brugt til denne undersøgelse.

Fase en:

1. Systematisk gennemgangsmål: At undersøge holdbarheden af ​​standarddiabetes-selvstyringsuddannelsesprogram om glycosyleret hæmoglobin (HBA1C) niveauer over tid og at identificere optimale DSME-egenskaber til glykæmisk kontrol, danner grundlaget for paradigm-Q-læseplanen.

   Metodologi: Foretag en streng systematisk gennemgang og dosisrespons metaanalyse af data fra eksisterende undersøgelser af konventionelle DSME-programmer for at indsamle beviser for at bestemme den optimale varighed af effekten på glykæmisk kontrol.

   Forventet resultat: Syntetiser fund for at informere om den aktuelle basislinje, før vi udvikler og tester vores nye kulturelle følsomme DSME -program. Vores undersøgelsesresultater vil derefter blive sammenlignet med resultater fra bevissyntesen om holdbarheden af ​​aktuelle programmer på glykæmisk kontrol.

2. Læreplanformulering og pilotundersøgelsesmål: formulere en kerne-attributter, problembaseret læseplan baseret på paradigmemodellen og for at indsamle feedback til raffinering af læseplanen og sikre, at det imødekommer Qatari-befolkningen.

   Metodologi

   Design:

   • Et undersøgelsesdesign med blandede metoder vil blive brugt og vil involvere diabetesuddannere og deltagere med T2DM i en pilotundersøgelse for at validere Paradigm-Q-læseplanen.
   • Brug fokusgruppe, pre-post-vurderinger og semistrukturerede interviews med deltagere, der er diagnosticeret med T2DM og diabetes undervisere for at samle feedback på læseplanens forståelsesmæssige, relevans og kulturelle følsomhed. Efterfølgende forfine læseplankomponenter baseret på den opnåede indsigt.

   Forventet resultat: Et valideret og kulturelt følsomt DSME-program læseplan klar til implementering, der vil blive kaldt Paradigm-Q-programmet.

   Prøveudtagning:

   • Teknik: Ikke-sandsynlighedskvoteprøvetagning

   • Deltagere: 20 voksne med type 2 -diabetes, divideret efter køn og sprogfærdighed:

     • Mandlige arabiske højttalere
     • Kvindelige arabiske højttalere
     • Mandlige engelsktalende
     • Kvindelige engelsktalende Dette er især relevant, da det nyudviklede program (Paradigm-Q) sigter mod at imødekomme behovene hos den multietniske befolkning, der er bosiddende i Qatar, der omfatter individer, der er dygtige til både arabiske og engelske sprog.

   Læreplanindhold:

   Paradigm-Q-programstruktur:

   • Varighed: Paradigm-Q-programmet består af tre ugentlige sessioner, der hver varer i tre timer, designet til at understøtte effektiv diabetesstyring ved at integrere det i dagliglivsrutiner.

   • Sessionindhold:

   o Uge 1: Problemløsning

   o Uge 2: Beslutning og træffe handling.

   o Uge 3: Ressourceudnyttelse og relationer til patientudbydere

   Uddannelsesmæssig tilgang:

   • Case-Based Learning (CBL): Hver session begynder med et casescenarie for at stimulere diskussion, problemløsning og færdighedsanvendelse.

   • Interaktive diskussioner: Hver session lukker med handlingsmæssige strategier for at tage lærde færdigheder tilbage i din daglige selvpleje-rutine.

   • Hands-on demonstrationer: Facilitatoren (diabetesuddannere) hjælper ved hjælp af demonstrationsværktøjer til at bygge bro over disse huller.

   Dataindsamling og analyse

   Kvantitative foranstaltninger:

   • Vurderinger før og efter program: Diabetes Knowledge Spørgeskema (DKQ), problemområder i diabetes (betalt) skala, ambulant glukoseprofil (AGP) ved hjælp af en glukosesensor i to uger før og efter interventionsmåneden og fysisk aktivitet (overvåget af smartwatches).

   Kvalitative foranstaltninger:

   • Fokusgrupper: Gennemført med T2D-deltagere efter programmet om læseplanens relevans, kulturelle følsomhed og effektiviteten af ​​den uddannelsesmæssige tilgang.

   • Semistrukturerede interviews: Facilitatorer og deltagere vil give indsigt i session-dynamik, instruktionsmetoder og kulturel passende.

   Dataanalyse:

   • Kvantitative data vil blive analyseret for vidensgevinster, stressreduktion (betalt) og glykæmisk variation.
   • Kvalitative data vil gennemgå tematisk analyse for at udlede indsigt i programrelevans, effektivitet og kulturel pasform.

   Forventede resultater

   • Et valideret, kulturelt tilpasset DSME-program (Paradigm-Q) klar til storskala implementering.
   • Kvalitativt og kvantitativt bevis for læseplanens effektivitet og kulturel resonans.

   Fase to:

1- Kontrolleret før-efter kvasi-eksperimentelt undersøgelsesmål: Evaluer effektiviteten af ​​(Paradigm-Q) -programmet om forskellige diabetesresultater blandt mennesker med T2DM i Qatar.

Forventet resultat: Empirisk bevis for effektiviteten af ​​vores nye kulturelle følsomme DSME-program (Paradigm-Q) sammenlignet med det eksisterende program (Desmond).