Vurdering af venstre ventrikelfunktion før dekanylering i hjertekirurgi: Visuel estimering vs. TEE (LVFuncTee)
Vurdering af venstre ventrikelfunktion før dekanyle i hjerte-lunge-maskinekirurgi: Sammenligning af hjertekirurgens visuelle skøn og transøsofageal ekkokardiografi
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Det grundlæggende formål med at gennemføre denne undersøgelse er, at tidspunktet for dekannulering efter kardiopulmonal bypass (CPB) repræsenterer et af de mest kritiske stadier i hjertekirurgi med hensyn til patientens udfald. På dette stadium kan utilstrækkelig venstre ventrikelfunktion (dysfunktion) føre til alvorlig hæmodynamisk forværring, øgede komplikationer og en højere risiko for dødelighed. Derfor er det af afgørende betydning at vurdere venstre ventrikelfunktion nøjagtigt og hurtigt lige før adskillelse fra CPB. Selvom transøsofageal ekkokardiografi (TEE) i øjeblikket er den mest pålidelige og objektive metode, kræver den specialiseret udstyr, træning og tid. På den anden side foretager erfarne hjertekirurger ofte en visuel vurdering baseret på hjertets synlige fysiske udseende (såsom dets farve, kontraktilitet og fylde), idet de støtter sig til deres mangeårige erfaring. Denne visuelle vurdering er ekstremt hurtig og praktisk; den er dog subjektiv, og dens pålidelighed er ikke klart fastslået videnskabeligt.
Det primære formål med denne undersøgelse er derfor at udfylde dette hul i den videnskabelige litteratur og afgøre, hvor godt kirurgens hurtige, erfaringbaserede visuelle vurdering stemmer overens med de objektive resultater fra TEE, som er guldstandarden.
Undersøgelsens hovedformål er at evaluere den diagnostiske præstation af hjertekirurgens visuelle vurdering af venstre ventrikelfunktion før dekannulering efter kardiopulmonal bypass, med TEE-resultaterne som referencestandard. Med andre ord sigter den mod statistisk at fastslå overensstemmelsen mellem kirurgens praktiske visuelle vurdering og de objektive målinger leveret af TEE, og derved tilbyde et videnskabeligt grundlag for klinisk beslutningstagning ved at afsløre sensitivitets- og specificitetsgrænserne for kirurgens vurdering, især ved detektering af kritiske tilstande som alvorlig dysfunktion.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Muhammed Enes Aydin, Associate Professor
- Telefonnummer: +90-554-331-82-89
- E-mail: enesmd@msn.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Filiz Albayrak, assistant doctor
- Telefonnummer: +90-545-226-98-49
- E-mail: zlfalbyrk@gmail.com
Studiesteder
-
-
-
Erzurum, Tyrkiet (Türkiye), 25000
- Rekruttering
- Ataturk University
-
Kontakt:
- Filiz Albayrak, assistant doctor
- Telefonnummer: +90-545-226-98-49
- E-mail: zlfalbyrk@gmail.com
-
Kontakt:
- Muhammed Enes Aydin, doctor
- Telefonnummer: +90-554-331-82-89
- E-mail: enesmd@msn.com
-
Underforsker:
- Filiz Albayrak, assistant doctor
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder mellem 18 og 75 år
- Planlagt til elektiv hjertekirurgi, der kræver hjerte-lunge-maskine (CABG, klapkirurgi eller aorta-kirurgi)
- ASA fysisk status III-IV
- I stand til og villig til at give skriftligt informeret samtykke
- Egnet til intraoperativ transøsofageal ekkokardiografi (TEE)
Eksklusionskriterier:
- Akut kirurgi
- Kendt svær præoperativ venstre ventrikulær dysfunktion (EF < 30%)
- Signifikante arytmier (f.eks. atrieflimren)
- Præoperativt behov for mekanisk cirkulationsstøtte (f.eks. IABP)
- Kontraindikationer mod TEE (spiserørspatologi, blødningsrisiko, strikturer)
- Ude af stand til at give informeret samtykke
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Kohorte for kardiopulmonal bypass
Patienter, der gennemgår elektiv hjertekirurgi med hjertelunge-maskine (CABG, klapkirurgi eller aorta-procedurer).
Under dekannuleringsfasen vil venstre ventrikelfunktion blive vurderet visuelt af hjertekirurgen (eyeballing-metoden) og objektivt ved intraoperativ transøsofageal echokardiografi (TEE).
Der udføres ingen yderligere intervention.
Begge evalueringer er en del af standard intraoperativ monitorering.
Data vil blive registreret samtidigt for at sammenligne nøjagtigheden og overensstemmelsen mellem visuel estimering og TEE-afledt ejektionsfraktion.
|
Venstre ventrikelfunktion vil blive vurderet under afkølingsfasen af hjerte-lunge-maskinen ved hjælp af to diagnostiske metoder: (1) visuel estimering af ventrikulær kontraktilitet af hjertekirurgen (øjemåling) og (2) objektiv måling ved hjælp af intraoperativ transøsofageal ekkokardiografi (TEE).
Der vil ikke blive anvendt nogen eksperimentel procedure, medicin eller yderligere indgreb.
Begge vurderinger er en del af standard intraoperativ overvågning i hjertekirurgi.
Data fra begge metoder vil blive indsamlet samtidigt for at sammenligne nøjagtighed, overensstemmelse og diagnostisk præstation.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Aftale mellem kirurgs visuelle vurdering og TEE-afledt venstre ventrikels ejektionsfraktion
Tidsramme: Under afkanyleringsfasen af kardiopulmonal bypass (intraoperativ periode)
|
Dette resultat evaluerer niveauet af overensstemmelse mellem hjertelægens visuelle estimat (øjemåling) af venstre ventrikels systoliske funktion og ejektionsfraktionen målt ved intraoperativ transøsofageal ekkokardiografi (TEE).
Overensstemmelse vil blive kvantificeret ved hjælp af statistiske mål såsom Cohens kappakoefficient og korrelationskoefficienter.
Visuelle estimatkategorier (f.eks. normal, moderat nedsat, alvorligt nedsat) vil blive sammenlignet med tilsvarende TEE-afledte EF-klassifikationer.
|
Under afkanyleringsfasen af kardiopulmonal bypass (intraoperativ periode)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Diagnostic nøjagtighed af kirurgisk visuel estimering for detektion af nedsat venstre ventrikelfunktion
Tidsramme: Under dekannuleringsfasen af kardiopulmonal bypass (intraoperativ periode)
|
Dette resultatmål måler kirurgens visuelle estimats diagnostiske præstation i at identificere nedsat venstre ventrikulær systolisk funktion, hvor TEE-afledt ejektionsfraktion anvendes som referencestandard.
Følsomhed, specificitet, positiv prædiktiv værdi, negativ prædiktiv værdi og overordnet nøjagtighed vil blive beregnet for at detektere klinisk signifikant systolisk dysfunktion (f.eks. EF < 30% eller EF < 40%).
|
Under dekannuleringsfasen af kardiopulmonal bypass (intraoperativ periode)
|
|
Forudsigelse af behov for postoperativ hemodynamisk støtte
Tidsramme: Fra intraoperativ dekanyleering til 24 timer postoperativt
|
Dette resultat vurderer, om kirurgens intraoperative visuelle vurdering af venstre ventrikelfunktion forudsiger behovet for postoperativ hemodynamisk støtte.
Resultaterne omfatter behovet for intra-aortisk ballonpumpe (IABP), tilbagevenden til kardiopulmonal bypass eller igangsættelse af højdosis inotrop terapi under eller efter adskillelse fra bypass.
|
Fra intraoperativ dekanyleering til 24 timer postoperativt
|
|
Korrelation mellem kvantitative TEE-målinger og kirurgens visuelle estimering
Tidsramme: Under dekanyleringsfasen af hjerte-lunge-maskinen
|
Dette resultat undersøger korrelationen mellem TEE-afledte kvantitative parametre (udstødningsfraktion, enddiastolisk volumen, endsystolisk volumen) og den kategoriske visuelle estimering leveret af hjertekirurgen (normal, moderat nedsat, kraftigt nedsat).
Korrelationskoefficienter (Pearson eller Spearman) vil blive beregnet.
|
Under dekanyleringsfasen af hjerte-lunge-maskinen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Muhammed Enes Aydın, Principal Investigator, Ataturk University Department of Anesthesiology and Reanimation
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kim H. Weaning from cardiopulmonary bypass. Korean J Anesthesiol. 2013 Jun;64(6):487-8. doi: 10.4097/kjae.2013.64.6.487. No abstract available.
- Abazid RM, Abohamr SI, Smettei OA, Qasem MS, Suresh AR, Al Harbi MF, Aljaber AN, Al Motairy AA, Albiela DE, Almutairi BM, Sakr H. Visual versus fully automated assessment of left ventricular ejection fraction. Avicenna J Med. 2018 Apr-Jun;8(2):41-45. doi: 10.4103/ajm.AJM_209_17.
- Metkus TS, Thibault D, Grant MC, Badhwar V, Jacobs JP, Lawton J, O'Brien SM, Thourani V, Wegermann ZK, Zwischenberger B, Higgins R. Transesophageal Echocardiography in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Graft Surgery. J Am Coll Cardiol. 2021 Jul 13;78(2):112-122. doi: 10.1016/j.jacc.2021.04.064. Epub 2021 May 3.
- Bayram E, Gulcu O, Aksu U, Aksakal E, Birdal O, Kalkan K. Evaluating the Association Between the Three Different Ejection Fraction Measurement Techniques and Left Ventricle Global Strain. Eurasian J Med. 2018 Oct;50(3):173-177. doi: 10.5152/eurasianjmed.2018.17409.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Hjertesygdomme
- Ventrikulær dysfunktion
- Ventrikulær dysfunktion, venstre
- Diagnostiske teknikker og procedurer
- Diagnose
- Diagnostisk billeddannelse
- Diagnostiske teknikker, kardiovaskulær
- Hjertefunktionstest
- Ekkokardiografi
- Hjertebillede -teknikker
- Ultrasonografi
- Ekkokardiografi, transesophageal
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- B.30.2.ata.0.01.00/767
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Hvis datadeling gennemføres i fremtiden, vil det involvere anonymiserede datasæt og vil overholde institutionelle og etiske regler.
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .