Ubeslægtet navlesnoreblod-transplantation for EBV-relaterede lymfoproliferative lidelser
En enkelt-armet, tocentret, prospektiv klinisk undersøgelse af ubeslægtet navlesnoreblodtransplantation for EBV-associerede lymfoproliferative sygdomme
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Epstein-Barr virus-associerede lymfoproliferative sygdomme (EBV-LPD'er) er en gruppe af lidelser, der er karakteriseret ved unormal proliferation af lymfocytter forårsaget af eller associeret med Epstein-Barr virus (EBV) infektion.
Blandt disse er kronisk aktiv EBV-infektion (CAEBV) en alvorlig systemisk EBV-positiv lymfoproliferativ sygdom, der primært ses i østasiatiske populationer, især i Japan, Kina og Korea. I modsætning til i vestlige lande, hvor B-celler primært er påvirket, inficerer EBV i asiatiske CAEBV-patienter hovedsageligt T-celler eller NK-celler. De kliniske manifestationer af CAEBV er varierede, herunder feber, hepatosplenomegali, lymfadenopati, udslæt og overfølsomhed over for myggestik. Alvorlige komplikationer omfatter hemofagocytisk lymfohistiocytose (HLH), leversvigt, interstitiel lungebetændelse og koronararterielæsioner. Nuværende behandlingsstrategier for CAEBV omfatter immunmodulerende terapi, kemoterapi (herunder etoposid-indeholdende regimer som L-DEP, CHOP osv.) og allogen hematopoietisk stamcelletransplantation. Allogen hematopoietisk stamcelletransplantation (Allo-HSCT) er i øjeblikket den eneste potentielt helbredende tilgang. Patienter med alvorlig CAEBV har en ekstremt dårlig prognose uden at gennemgå hematopoietisk stamcelletransplantation.
EBV-associerede lymfomer henviser til en kategori af maligne lymfoide neoplasier drevet eller involveret i patogenesen af EBV-infektion. Ved at inficere B-celler, T-celler eller NK-celler fører EBV til unormal celleproliferation og malign transformation, hvilket i sidste ende resulterer i lymfom. EBV-associerede lymfomer er meget heterogene, hvilket nødvendiggør præcis stratificering af behandlingsregimer. For højrisiko- og refraktære EBV-associerede lymfomer er allogen hematopoietisk stamcelletransplantation en effektiv behandlingsmetode.
Allogen hematopoietisk stamcelletransplantation (Allo-HSCT) er en terapeutisk procedure, der involverer infusion af hematopoietiske stamceller fra en sund donor for at genopbygge patientens hematopoietiske og immunsystemer. Talrige internationale studier har demonstreret, at Allo-HSCT er en effektiv behandling for forskellige EBV-LPD'er. Navlestrengsblodtransplantation (UCBT) er en specifik type Allo-HSCT. Navlestrengsblod henviser til blodet, der er tilbage i navlestrengen og moderkagen efter at en nyfødts navlestreng er afklemt. Dette blod er rigt på hematopoietiske stamceller, og transplantation ved hjælp af dette navlestrengsblod kaldes navlestrengsblod hematopoietisk stamcelletransplantation.
Da både den kinesiske ekspertkonsensus om diagnostik og behandling af kronisk aktiv EBV-sygdom og internationale CAEBV-håndteringskonsensus indikerer, at Allo-HSCT i øjeblikket er den eneste potentielt helbredende metode for CAEBV, og i betragtning af at internationalt publicerede småprøvestudier har vist gunstig effekt af UCBT i EBV-LPD'er som CAEBV, forbliver data på tværs af forskellige sygdomsundertyper begrænsede. Derfor sigter dette studie mod yderligere at validere effektiviteten og sikkerheden af upåvirket navlestrengsblodtransplantation for EBV-associerede lymfoproliferative sygdomme gennem en enkeltcenter, prospektiv undersøgelse.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Jiexian Ma
- Telefonnummer: +86 13764520566
- E-mail: jiexianma@hotmail.com
Studiesteder
-
-
Shanghai Municipality
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Kina, 200040
- Rekruttering
- Huashan Hospital, Fudan University
-
Kontakt:
- Lingyun Shao
- Telefonnummer: +8613916900780
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Kina, 200040
- Rekruttering
- Huadong Hospital, Fudan University
-
Kontakt:
- Jiexian Ma
- Telefonnummer: +8613764520566
- E-mail: jiexianma@hotmail.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier: Generelle inklusionskriterier:
Alle forsøgspersoner skal opfylde alle følgende kriterier:
Aldersinterval: 14 til 80 år inklusive.
Diagnosticeret med en EBV-associeret lymfoproliferativ sygdom (herunder kronisk aktiv EBV-infektion, EBV-associeret hemofagocytisk lymfohistiocytose og EBV-associeret lymfom).
Opfyld mindst et af følgende sygdoms-specifikke kriterier (se nedenfor).
ECOG Performance Status-score på 0-2 (eller Lansky Play-Performance score ≥60 for børn).
Forventet overlevelse på ≥3 måneder.
Underskrevet informeret samtykkeformular (for mindreårige skal samtykke gives af en juridisk værge).
Sygdoms-specifikke inklusionskriterier:
A. CAEBV-patienter: Patienter diagnosticeret med CAEBV i henhold til de reviderede WHO-klassifikationskriterier fra 2016, som også opfylder alle følgende:
- Vedvarende eller tilbagevendende mononukleose-lignende symptomer i mere end 3 måneder.
- Forhøjet EBV-DNA-belastning i perifert blod eller involverede væv (perifert blod EBV-DNA > 500 kopier/ml).
- Påvisning af EBV i T- eller NK-celler (via EBER in situ-hybridisering eller LMP1 immunohistokemi).
- Udelukkelse af andre kendte immundefektlidelser, autoimmunsygdomme eller neoplastiske sygdomme.
B. EBV-HLH-patienter: Opfyld ≥5 af HLH-2004-diagnosekriterierne:
- Vedvarende eller tilbagevendende mononukleose-lignende symptomer i mere end 3 måneder.
- Feber ≥38,5°C.
- Splenomegali (forstørret milt).
- Cytopenier (påvirker ≥2 af 3 blodcellelinjer):
- Hb <90 g/L
- PLT <100 × 10⁹/L
- ANC <1,0 × 10⁹/L
- Hypertriglyceridæmi (>3 mmol/L) og/eller hypofibrinogenæmi (<1,5 g/L).
- Serumferritin >500 μg/L.
- sCD25 >2400 U/mL.
- Nedsat eller fraværende NK-celleaktivitet.
- Bevis for hemofagocytose i knoglemarv, milt eller lymfeknuder.
C. EBV-associerede lymfompatienter:
- Patologisk bekræftet diagnose i henhold til WHO-kriterier.
- EBV-positiv (EBER+).
- Fejl af eller tilbagefald efter første-linje terapi.
Eksklusionskriterier: Patienter, der opfylder et af følgende kriterier, vil blive ekskluderet:
Historie med en anden primær malignitet inden for 5 år før den første behandling.
Ukorrigeret thyroideadysfunktion.
Grad II eller højere hjertesygdom i henhold til New York Heart Association (NYHA)-klassifikationen.
Historie med organtransplantation.
Planlagt modtagelse af andre typer af hæmatopoietisk stamcelletransplantation i løbet af undersøgelsesperioden.
Aktive infektioner, herunder:
Aktiv hepatitis B eller hepatitis C.
Positiv serum HIV-antigen eller -antistof.
Historie med syfilis.
Større kirurgi inden for 4 uger før den første behandling, eller forventet behov for større kirurgi under undersøgelsen.
Gravide eller ammende kvinder.
Historie med alvorlig psykisk sygdom eller stofmisbrug.
Høj risiko for komplikationer, såsom:
Ukontrolleret infektion.
Aktiv større viscerel blødning.
Kendt allergi over for enhver komponent af undersøgelseslægemidlet(lerne), eller en historie med alvorlige allergier.
Patienter vurderet til ikke at kunne overholde undersøgelsesprocedurerne og/eller opfølgningskravene.
-
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Behandlingsarm
Alle deltagere vil blive indskrevet i behandlingsgruppen og vil modtage en transplantation med standarddosis af upålideligt navlestrengsblod.
Effektiviteten og sikkerheden af transplantation med upålideligt navlestrengsblod til behandling af Epstein-Barr virus-associerede lymfoproliferative sygdomme vil blive evalueret.
|
Alle deltagere vil blive indskrevet i behandlingsgruppen og vil modtage en standarddosis transplantation med ubeslægtet navlestrengsblod.
Effektiviteten og sikkerheden af transplantation med ubeslægtet navlestrengsblod til behandling af Epstein-Barr virus-associerede lymfoproliferative sygdomme vil blive evalueret.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet responsrate (ORR)
Tidsramme: 3 måneder
|
Procentdelen af patienter, der opnåede komplet respons (CR) eller delvis respons (PR) efter transplantation med navlestrengsblod, ud af det samlede antal patienter, der kunne evalueres for effekt.
|
3 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Overlevelse
Tidsramme: 1 år
|
Fra inklusionsdatoen til dødsdatoen, uanset årsag, bivirkninger
|
1 år
|
|
Behandlingsrelaterede bivirkninger
Tidsramme: gennem hele studiet, i gennemsnit 1 år
|
Bivirkninger inklusive myelosuppression, leverskade, infektion, blødning og så videre.
|
gennem hele studiet, i gennemsnit 1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jiexian Ma, Huadong Hospital
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2025K399
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .