PIN i kombination med Sintilimab til tidligere behandlet pMMR/MSS CRC med levermetastaser
Behandling med Pyroptosis-inducerende Newcastle Disease Oncolytisk Virus (PIN) plus Sintilimab (anti-PD1-antistof) til patienter med fremskreden pMMR/MSS kolorektal cancer med levermetastaser: en åben, randomiseret, fase I-studie.
I dette single-center, åbent-mærket, fase I-studie vil sikkerheden og effektiviteten af PIN i kombination med anti-programmeret celledød-1 (anti-PD1) antistof terapeutisk regime (sintilimab) blive evalueret hos patienter med avanceret proficient mismatch repair/mikrosatellit stabil (pMMR/MSS) kolorektalkræft (CRC) med levernetastaser. I alt planlægges 25 til 30 patienter at blive inkluderet og modtage PIN plus sintilimab kombinationsbehandling. Det har til formål at:
1). vurdere sikkerheden og antitumorvirkningerne af ovenstående kombinationsbehandlingsregime. 2). påvise de dynamiske ændringer og molekylære karakteristika af PIN-inducerede CD8+ T-celler med speciel fenotype i perifert blod (PB) og transformation af tumormikromiljøet (TME) efter behandling med PIN. 3). evaluere de immunologiske eller kliniske prædiktive biomarkører for toksicitet og effektivitet.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Over 40 % af patienter med kolorektalkræft (CRC) oplever levermetastaser i sygdomsforløbet, og op til 50 % har ikke-resekabel sygdom ved præsentation.
Uden kirurgisk indgreb eller i tilfælde af postoperativ recidiv er overlevelsen for patienter behandlet med systemisk terapi alene dårlig, især for dem med pMMR/MSS (som næsten ikke reagerer på anti-PD1-antistofbehandling).
Flere kliniske undersøgelser har fundet, at onkolyse vira (OV'er) kan give klinisk fordel til patienter med forskellige ondartede svulster, inklusive primære og metastatiske leversvulster.
I de senere år har nye generationer af OV'er udviklet eller i kliniske stadier vist bedre sikkerhed og stærkere anti-tumor evner.
Gennem genetisk modifikation kan OV'er udtrykke målgener, der har anti-tumor effekter, såsom granulocyt-makrofag kolonistimulerende faktor (GM-CSF), interleukin-12 (IL-12) osv., hvilket yderligere forbedrer deres anti-tumor effekter.
På trods af disse fremskridt er det stadig et presserende klinisk spørgsmål, hvordan man opnår en mere vedvarende anti-tumor immunrespons og langsigtede fordele.
Tidligere undersøgelser har bekræftet, at newcastle-sygdom onkolyse virus (NDV) selektivt kan inficere tumorceller uden at påvirke normale celler, hvilket demonstrerer en acceptabel sikkerhedsprofil.
I denne undersøgelse har forskerne udviklet en ny PIN.
Prækliniske undersøgelser og kliniske undersøgelser udført på patienter med refraktær fremskreden primær hepatocellulær karcinom har begge vist, at kombination af PIN med anti-PD1-antistofbehandling kan vende den immunsuppressive mikromiljø og omdanne "kolde" tumorer til "varme" tumorer, hvilket udløser lokale og systemiske anti-tumor immunresponser og signifikant forbedrer effektiviteten af immuncheckpoint-hæmmeren (ICI).
Baseret på disse fund gennemfører forskerne denne kliniske undersøgelse for at evaluere sikkerheden og anti-tumor aktiviteten af PIN og sintilimab kombinationsbehandlingen hos patienter med fremskreden pMMR/MSS CRC med levermetastaser.
I denne undersøgelse vil 25 til 30 forsøgspersoner med fremskreden pMMR/MSS CRC med levermetastaser blive inkluderet.
Den indledende dosis for den første cyklus vil blive fastsat som 4e9 eller 8e9 viruspartikler baseret på antallet af injicerbare læsioner, deres længste diameter og tumorvolumenkapaciteten.
Efter den første behandlingscyklus vil den efterfølgende dosis og injektionssteder for PIN blive justeret baseret på det tilladte volumen af den injicerede tumormasse, i henhold til følgende principper:
PIN injektionsfrekvens: dag 0 og dag 3, hver 3. uge i 8 cyklusser; medmindre der ikke er tilgængelige injektionslæsioner, sygdomsprogression (PD) eller alvorlige utålelige bivirkninger (AEs).
PIN injektionsdosis:
- a. For patienter med en enkelt injicerbar læsion med en maksimal diameter på <5 cm, er den indledende cyklus' PIN-dosis 4e9 viruspartikler.
Efterfølgende cyklusser vil opretholde denne dosis på 4e9 eller øge den til 8e9 viruspartikler baseret på læsionens kapacitet til at rumme injektionsvolumenet; b.
For patienter med en enkelt injicerbar læsion med en maksimal diameter på ≥5 cm, er den indledende cyklus' PIN-dosis 8e9 viruspartikler.
Efterfølgende cyklusser vil opretholde denne dosis på 8e9 viruspartikler baseret på læsionens kapacitet til at rumme injektionsvolumenet. - a. For patienter med to injicerbare læsioner, vil injektioner skifte mellem de to læsioner efter to cyklusser.
Den indledende cyklus' PIN-dosis er 4e9 viruspartikler, og den anden cyklus vil opretholde denne dosis på 4e9 eller øge den til 8e9 viruspartikler baseret på tumorvolumenets kapacitet; b.For patienter med injicerbare læsioner med en maksimal diameter på ≥5 cm, er den indledende cyklus' PIN-dosis 8e9 viruspartikler, og efterfølgende cyklusser vil opretholde denne dosis på 8e9 eller reducere den til 4e9 viruspartikler baseret på læsionens kapacitet. - a. For patienter med flere injicerbare læsioner (≥ 3), efter 1-2 cyklusser af injektioner i hver injicerbar læsion, skiftes injektioner mellem læsionerne.
Den indledende injektionsdosis for hver læsion bestemmes af læsionens størrelse; b.For læsioner <3 cm, er den indledende cyklus' dosis 4e9 viruspartikler, og den anden cyklus vil opretholde denne dosis på 4e9 eller øge den til 8e9 viruspartikler baseret på tumorvolumenets kapacitet; c.For læsioner ≥3 cm, vælges den indledende cyklus' injektionsdosis som 8e9 viruspartikler, og efterfølgende cyklusser vil opretholde denne dosis på 8e9 eller reducere den til 4e9 viruspartikler baseret på tumorvolumenets kapacitet. - Efter injektioner, hvis tumoren krymper med 0,5-1 cm i diameter, skal injektionsdosis justeres til 2e9 viruspartikler, indtil tumoren forsvinder.
Anti-PD1 infusionfrekvens: dag -3, hver 3. uge i 8 cyklusser; indtil uacceptabel toksicitet opstår eller PD.
Formål:
Det primære formål er at vurdere sikkerheden og bivirkningsprofilen af kombinationsregimet.
Det koprimære formål er immunrespons, vurderet ved CD8+ T-celler med speciel fenotype ved Fluorescence Activating Cell Sorter (FACS).
De sekundære formål er at evaluere sygdomskontrollrate (DCR), objektiv responsrate (ORR), responsvarighed (DOR), progressionsfri overlevelse (PFS), samlet overlevelse (OS) og livskvalitet.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Weidong Han, Ph.D
- Telefonnummer: +86 010-66937231
- E-mail: hanwdrsw@sina.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Yang Liu, M.D
- Telefonnummer: +86 010-66939460
- E-mail: liuyang301blood@163.com
Studiesteder
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Kina, 100853
- Biotherapeutic Department and Hematology Department of Chinese PLA General Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18-75 (inklusive).
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status ≤2 og forventet levetid på mere end 3 måneder.
- Histologisk bekræftet diagnose af uoperabel lokal avanceret, recidiverende eller metastatisk CRC med levermetastaser, som har fejlet mindst to tidligere behandlingslinjer.
- Tumorgevæv blev identificeret som pMMR ved immunhistokemi (IHC) metode eller MSS ved polymerasekædereaktion (PCR).
- Mindst én målebar læsion ved baseline ifølge forskernes Response Evaluation Criteria in Solid Tumours 1.1 (RECIST 1.1).
- Patienter med injicerbare læsioner (dem egnede til direkte injektion eller injektion med bistand af medicinsk billeddannelse) i levermetastaselæsionerne, defineret som følger: mindst én injicerbar læsion i huden, slimhinden, underhudsvævet, lymfeknuder eller indre organ med en længste diameter ≥10 mm.
- Deltagere er villige til at acceptere tumorgenbiopsi i processen af denne undersøgelse.
Tilstrækkelig organfunktion som defineret af følgende kriterier:
- Absolut neutrofilantal (ANC) ≥ 1 x 10^9/L, trombocytantal ≥50 x 10^9/L, hæmoglobin (Hgb) ≥ 80g/L;
- Serumkreatinin ≤1,5 øvre grænse for normal (ULN) eller kreatininclearance (estimerede ved Cockcroft Gault) ≥60 mL/min;
- Serum aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) ≤5 x ULN; totalt serum-bilirubin ≤3 x ULN;
- Cardial udstødningsfraktion ≥ 50%, ingen tegn på pericardial effusion som bestemt ved et ekokardiogram (ECHO), og ingen klinisk signifikante elektrokardiogram (ECG) fund;
- International Normaliseret Ratio (INR) ≤ 1,5 gange øvre grænse for normal (ULN), og aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) ≤ 1,5 gange ULN;
- Baseline iltmætning >91% på stue luft.
- Tidligere behandlinger skal være afsluttet i mere end 4 uger før inddrageise i denne undersøgelse, og deltagerne skal være genoprettet til ≤ grad 1 toksicitet (undtagen for hematologiske toksiciteter og klinisk ikke-signifikante toksiciteter som hårtab).
- Svangerskabstest for kvinder i den fødedygtige alder skal være negativ; både mænd og kvinder aftalte at bruge effektiv prævention under behandlingen og i de efterfølgende 1 år.
- Deltag frivilligt i denne kliniske prøve og underskriv et informeret samtykkeskema.
Eksklusionskriterier:
- Deltagere med DNA-mismatch-reparationsdefekt eller mikrosatellit-instabilitet-høj (dMMR/MSI-H) CRC.
- Avanceret CRC uden levermetastaser.
- Deltagere behandles med enten kortikosteroider (>10 mg daglig prednisonækvivalent) eller andre immunsuppressive lægemidler inden for 14 dage fra inddrageise.
- Aktiv central nervesystem-sygdomsinvolvering (men tillader patienter med tidligere hjernemetastaser behandlet mindst 4 uger før inddrageise, som er klinisk stabile og ikke kræver intervention), eller tidligere historie af Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Grad ≥3 lægemiddelrelateret Centralt Nervesystem (CNS) toksicitet.
- Tilstedeværelse eller mistanke om svampe-, bakterie-, virus- eller anden infektion, der er ukontrolleret eller kræver intravenøs (IV) antimikrobiel behandling.
- Enhver alvorlig underliggende medicinsk (f.eks. pulmonal, renal, hepatisk, gastrointestinal eller neurologisk) eller psykiatrisk tilstand eller ethvert problem, der ville begrænse overholdelse af undersøgelseskravene.
- Større kirurgi eller trauma indtraf inden for 28 dage før inddrageise, eller større bivirkninger er ikke blevet genoprettet.
- Modtaget cytotoksiske kemikalier, monoklonale antistoffer, immunterapi eller anden intervention inden for 4 uger eller 5 halveringstider før inddrageise.
- Modtaget strålebehandling inden for 3 måneder før inddrageise.
- Patienter med primær immundefekt eller autoimmun sygdom, der kræver immunsuppressiv terapi.
- Tilstedeværelse af ukontrolleret serøs membranvæske, såsom massiv pleural effusion eller ascites.
- Tidligere eller samtidig kræft inden for 3 år før behandlingsstart, undtagen kurativt behandlet cervikal cancer in situ, ikke-melanom hudkræft, overfladiske blæretumorer [Ta (ikke-invasiv tumor), Tis (carcinoma in situ) og T1 (tumor invaderer lamina propria)].
- Kendt positiv testresultat for human immundefektvirus (HIV) eller erhvervet immundefektsyndrom (AIDS).
- Tidligere organtransplantationer eller allogen hematopoietisk stamcelletransplantation.
- Historie med allergi eller intolerance over for undersøgelseslægemiddelkomponenter.
- Gravid eller ammende. Kvinder i den fødedygtige alder skal have en svangerskabstest udført inden for 7 dage før inddrageise, og et negativt resultat skal dokumenteres.
- Deltager i andre forsøg eller trak sig tilbage inden for 4 uger.
- Forskere mener, at andre årsager ikke er egnede til kliniske forsøg.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: PIN+sintilimab
For patienter, der oplever sygdomsrecidiv eller progression 16 uger efter ophør af PIN-injektion, hvis der er tilgængelige læsioner tilgængelige for PIN-injektion, genoptages kombinationsterapien. Hvis specifikke T-celler induceret af PIN kan påvises i PB, når der ikke er injicerbare læsioner, så forstærkes de specifikke T-celler og transfunderes til redningsbehandling. |
1. Indledende behandlingsfase: PIN-injektionsfrekvens: dag 0 og dag 3, hver 3. uge i 8 cyklusser; PIN-injektionsdosis: Cyklus 1: 4e9 eller 8e9 virale partikler baseret på antallet af injicerbare læsioner, deres længste diameter og tumorens volumenkapacitet. Cyklus 2~8: 4e9 eller 8e9 virale partikler baseret på tumorens volumenkapacitet. Sintilimab: dag -3, hver 3. uge i 8 cyklusser; 2. Vedligeholdelsesbehandlingsfase: Ingen injektionslæsion: Sintilimab: dag 1, hver 3. uge i op til 2 år, medmindre PD eller alvorlige utålelige bivirkninger. Har injektionslæsion: PIN: 4e9 eller 8e9 virale partikler baseret på tumorens volumenkapacitet, hver 6. uge (inden for de første 24 uger), derefter hver 8. uge i op til 2 år, medmindre injektionslæsion ikke er tilgængelig, PD eller alvorlige utålelige bivirkninger. Sintilimab: dag 1, hver 3. uge i op til 2 år, medmindre PD eller alvorlige utålelige bivirkninger. 3. Redningsbehandlingsfase: Dosis og administrationsfrekvens henvises til den indledende behandlingsfase og vedligeholdelsesbehandlingsfase.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af behandlingsrelaterede bivirkninger.
Tidsramme: Op til 12 måneder siden behandlingen blev påbegyndt.
|
Behandlingsrelaterede bivirkninger defineres som eventuelle uønskede medicinske hændelser, der opstår efter behandlingens start, og disse bivirkninger graderes efter Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) V5.0.
|
Op til 12 måneder siden behandlingen blev påbegyndt.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dor
Tidsramme: Op til 5 år siden påbegyndelsen af behandlingen.
|
DOR er defineret som datoen for deres første CR eller PR (som efterfølgende bekræftes) til PD vurderet af efterforskere eller død uanset årsag.
|
Op til 5 år siden påbegyndelsen af behandlingen.
|
|
Pfs
Tidsramme: Op til 5 år siden påbegyndelsen af behandlingen.
|
PFS er defineret som tiden fra indledningen af behandlingen til datoen for PD vurderet af efterforskere, eller død enhver årsag.
Deltagerne, der ikke opfylder kriterierne for progression efter analysedataafbrydelsesdato, blev censureret på deres sidste evaluelle sygdomsvurderingsdato.
|
Op til 5 år siden påbegyndelsen af behandlingen.
|
|
Os
Tidsramme: Op til 5 år siden påbegyndelsen af behandlingen.
|
OS defineres som tiden fra indledningen af behandlingen til dødsdatoen.
Personer, der ikke er døde af analysedataafbrydelsesdatoen, censureres på deres sidste kontaktdato.
|
Op til 5 år siden påbegyndelsen af behandlingen.
|
|
DCR
Tidsramme: Op til 2 år siden påbegyndelsen af behandlingen.
|
DCR inkluderer komplet respons (CR), delvis respons (PR) og stabil sygdom (SD) defineret af efterforskere i henhold til immunresponsevalueringskriterier i kriterier for faste tumorer (IRECIST) eller modificerede responsevalueringskriterier i faste tumorer (MRECIST) kriterier.
|
Op til 2 år siden påbegyndelsen af behandlingen.
|
|
Orr
Tidsramme: Op til 2 år siden påbegyndelsen af behandlingen.
|
ORR inkluderer CR og PR defineret af efterforskere i henhold til IRECIST- eller MRECIST -kriterier.
|
Op til 2 år siden påbegyndelsen af behandlingen.
|
|
Livskvalitetsvurdering.
Tidsramme: Hver 6. uge op til 2 år siden påbegyndelsen af behandlingen.
|
Livskvalitet vil blive evalueret af europæisk organisation for forskning og behandling af kræftkvalitetsspørgeskema (EORTC QLQ) -Core 30 (C30) En kerneskala for alle kræftpatienter med i alt 30 poster.
Blandt dem er poster 29 og 30 opdelt i syv niveauer.
Baseret på forsøgspersoners svar bliver de scoret fra 1 til 7 point.
Andre genstande er opdelt i fire niveauer: aldrig, lidt, ganske lidt og meget.
Når man scorer, skal du direkte tildele en score fra 1 til 4 point. Forskerne vurderer ændringer i livskvaliteten ved at beregne de samlede score.
|
Hver 6. uge op til 2 år siden påbegyndelsen af behandlingen.
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Immunologisk respons.
Tidsramme: PB-prøver indsamles mindst på dag 0 (før PIN-injektion), 3 (før PIN-injektion) og 6 under hver behandlingscyklus (hver cyklus er 21 dage)
|
Dynamik og molekylære egenskaber af CD8+ T-celler med særlige fenotyper induceret af PIN-injektion og dens sammenhæng med behandlingsresultatet.
Forholdet mellem antallet af CD8+ T-celler og dens anti-tumor effekt blev analyseret.
For at analysere antallet og funktionen af CD8+ T-celler i PB af patienter med primær eller erhvervet resistens efter PIN-injektion og for at opsummere de vigtigste cellulære og molekylære mekanismer for resistens.
|
PB-prøver indsamles mindst på dag 0 (før PIN-injektion), 3 (før PIN-injektion) og 6 under hver behandlingscyklus (hver cyklus er 21 dage)
|
|
Niveauet af cytokiner og anti-PIN-antistoffer i serum.
Tidsramme: PB-prøver indsamles mindst på dag 0 (før PIN-injektion), 3 (før PIN-injektion) og 6 under hver behandlingscyklus (hver cyklus er 21 dage)
|
Cytokinerne omfatter hovedsageligt interleukin-1beta (IL-1β) (pg/ml), IL-2 (U/ml), IL-6 (pg/ml), IL-10 (pg/ml), tumornekrosefaktor-α (TNF-α) (pg/ml), m.fl.
|
PB-prøver indsamles mindst på dag 0 (før PIN-injektion), 3 (før PIN-injektion) og 6 under hver behandlingscyklus (hver cyklus er 21 dage)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Lilin Ye, Ph.D, Department of Tumor Immunology, Changping Laboratory
- Studieleder: Weidong Han, Ph.D, Biotherapeutic Department, Chinese PLA General Hospital
- Studieleder: Guanghua Rong, Ph.D, Biotherapeutic Department, the Fifth Medical Center of the PLA General Hospital
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CHN-PLAGH-BT-098
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .