Fase I/II undersøgelse af neuroendokrin dysfunktion hos patienter med lukkede hovedskader

PROTOKOLINFORMATION: Fase I: Patienter gennemgår faste til urin og endokrine vurderinger i blodet. Første morgenurin opsamles til måling af 6-sulphatoxymelatonin (6-SMT). Efter en sygehistorie og en fysisk undersøgelse gennemgår patienterne måling af serumniveauer af frit thyroxin, thyroidstimulerende hormon (TSH), prolaktin, insulinlignende vækstfaktor I (IGF-I), dehydroepiandrosteron-sulfat (DHEA-S), frit og total testosteron (kun mænd) og baseline væksthormon (GH). Kvindelige patienter giver også en menstruationshistorie og gennemgår screening for hypogonadisme. Patienterne gennemgår derefter GH-stimuleringstest, der består af måling af serum-GH-niveauer før og ved 6 lejligheder i løbet af 3 timer efter modtagelse af glucagon IV.

Efter at have spist gennemgår patienter adrenokortikotropisk hormonstimuleringstest bestående af måling af serumkortisolniveauer før og 45 minutter efter modtagelse af corticotropin IV.

Fase II: Begyndende ved middagstid på en anden dag gennemgår patienter med eventuelle unormale endokrine tests i fase I 24 timers indlæggelsesdynamisk test af det neuroendokrine system. Patienter gennemgår GH-stimuleringstest bestående af måling af serum-GH-niveauer før og ved 4 lejligheder i løbet af 2 timer efter modtagelse af levodopa. Patienter gennemgår også samtidig thyrotropin-frigivende hormon (TRH) og gonadotropin-releasing hormon (GnRH) stimuleringstest bestående af måling af serum-TSH og luteiniserende hormon (LH) niveauer før og ved 15, 30, 60 og 90 minutter efter at have modtaget TRH og GnRH IV . Patienterne gennemgår derefter metyrapone-test natten over, bestående af baseline-måling af serum-11-deoxycortisol- og cortisol-niveauer, efterfulgt af oral metyrapone med en snack, faste natten over og derefter genmåling af serum-11-deoxycortisol- og cortisol-niveauer.