Vaiheen I/II tutkimus neuroendokriinisesta toimintahäiriöstä potilailla, joilla on suljettu päävamma

PÖYTÄKIRJA: Vaihe I: Potilaat paastoavat virtsan ja veren endokriinisen arvioinnin vuoksi. Ensimmäinen aamuvirtsa kerätään 6-sulfatoksimelatoniinin (6-SMT) mittaamiseksi. Potilaille mitataan sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen jälkeen seerumin vapaan tyroksiinin, kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH), prolaktiinin, insuliinin kaltaisen kasvutekijä I:n (IGF-I), dehydroepiandrosteronisulfaatin (DHEA-S), vapaan pitoisuuden. ja kokonaistestosteroni (vain miehet) ja perustason kasvuhormoni (GH). Naispotilailla on myös kuukautishistoria ja he käyvät läpi hypogonadismin seulonnan. Potilaille suoritetaan sitten GH-stimulaatiotesti, joka koostuu seerumin GH-tasojen mittaamisesta ennen glukagoni IV:n saamista ja 6 kertaa 3 tunnin aikana sen jälkeen.

Syömisen jälkeen potilaille tehdään adrenokortikotrooppisen hormonin stimulaatiotesti, joka koostuu seerumin kortisolitason mittaamisesta ennen kortikotropiini IV:n saamista ja 45 minuuttia sen jälkeen.

Vaihe II: Alkaen puolenpäivän aikaan eri päivänä, potilaille, joilla on epänormaaleja hormonaalisia testejä vaiheen I aikana, suoritetaan 24 tunnin neuroendokriinisen järjestelmän dynaaminen potilastestaus. Potilaille tehdään GH-stimulaatiotesti, joka koostuu seerumin GH-tasojen mittaamisesta ennen levodopan saamista ja 4 kertaa kahden tunnin aikana levodopan saamisen jälkeen. Potilaille tehdään myös samanaikainen tyrotropiinia vapauttavan hormonin (TRH) ja gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) stimulaatiotesti, joka koostuu seerumin TSH- ja luteinisoivan hormonin (LH) tasojen mittaamisesta ennen ja 15, 30, 60 ja 90 minuuttia TRH:n ja GnRH:n IV saamisen jälkeen. . Tämän jälkeen potilaille tehdään yön yli metyraponitesti, joka koostuu seerumin 11-deoksikortisoli- ja kortisolitasojen lähtötilanteen mittaamisesta, jota seuraa oraalinen metyraponi välipalan kanssa, yön yli paasto ja sitten seerumin 11-deoksikortisoli- ja kortisolitasojen uudelleenmittaus.