Estudio de fase I/II de la disfunción neuroendocrina en pacientes con traumatismos craneoencefálicos cerrados

ESQUEMA DEL PROTOCOLO: Fase I: Los pacientes se someten a ayuno para evaluaciones endocrinas de orina y sangre. Se recoge la orina de la primera mañana para medir la 6-sulfatoximelatonina (6-SMT). Después de una historia clínica y un examen físico, los pacientes se someten a la medición de los niveles séricos de tiroxina libre, hormona estimulante de la tiroides (TSH), prolactina, factor de crecimiento similar a la insulina I (IGF-I), sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S), y testosterona total (solo hombres) y hormona de crecimiento inicial (GH). Las pacientes femeninas también proporcionan un historial menstrual y se someten a pruebas de detección de hipogonadismo. Luego, los pacientes se someten a pruebas de estimulación de GH que comprenden la medición de los niveles séricos de GH antes y en 6 ocasiones durante las 3 horas posteriores a recibir glucagón IV.

Después de comer, los pacientes se someten a pruebas de estimulación con hormona adrenocorticotrópica que consisten en la medición de los niveles de cortisol sérico antes y 45 minutos después de recibir corticotropina IV.

Fase II: a partir del mediodía de un día diferente, los pacientes con pruebas endocrinas anormales durante la fase I se someten a pruebas dinámicas del sistema neuroendocrino durante 24 horas. Los pacientes se someten a pruebas de estimulación de GH que comprenden la medición de los niveles séricos de GH antes y en 4 ocasiones durante las 2 horas posteriores a recibir levodopa. Los pacientes también se someten a pruebas simultáneas de estimulación de la hormona liberadora de tirotropina (TRH) y la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) que consisten en la medición de los niveles séricos de TSH y hormona luteinizante (LH) antes y a los 15, 30, 60 y 90 minutos después de recibir TRH y GnRH IV. . Luego, los pacientes se someten a una prueba de metirapona durante la noche que consta de una medición inicial de los niveles séricos de 11-desoxicortisol y cortisol, seguida de metirapona oral con un refrigerio, ayuno durante la noche y luego una nueva medición de los niveles séricos de 11-desoxicortisol y cortisol.