Fázis I/II. Neuroendokrin diszfunkció vizsgálata zárt fejsérülésben szenvedő betegeknél

A PROTOKOLL VÁZLATA: I. fázis: A betegek éheztetésen esnek át a vizelet és a vér endokrin vizsgálata céljából. Az első reggeli vizeletet összegyűjtjük a 6-szulfatoximelatonin (6-SMT) mérésére. A kórelőzmény és a fizikális vizsgálat után a betegek szérumszintjét megmérik a szabad tiroxin, a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), a prolaktin, az inzulinszerű növekedési faktor I (IGF-I), a dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEA-S), szabad szérumszintje. és a teljes tesztoszteron (csak férfiaknál) és az alapszintű növekedési hormon (GH). A női betegek menstruációs anamnézissel is rendelkeznek, és hipogonadizmus szűrésen esnek át. Ezután a betegek GH-stimulációs teszten esnek át, amely a szérum GH-szint méréséből áll a glukagon IV beadása előtt és 6 alkalommal a 3 órán belül.

Étkezés után a betegek adrenokortikotrop hormon stimulációs teszten esnek át, amely a szérum kortizolszint méréséből áll a kortikotropin IV beadása előtt és 45 perccel azután.

II. fázis: Egy másik napon déltől kezdődően, az I. fázis során abnormális endokrin tesztekkel rendelkező betegek 24 órás, neuroendokrin rendszer dinamikus vizsgálatán esnek át. A betegek GH-stimulációs teszten esnek át, amely magában foglalja a szérum GH-szint mérését a levodopa beadása előtt és 4 alkalommal a levodopa beadását követő 2 órán belül. A betegek egyidejű tirotropin releasing hormon (TRH) és gonadotropin releasing hormon (GnRH) stimulációs vizsgálaton is átesnek, amely a szérum TSH és a luteinizáló hormon (LH) szintjének mérését foglalja magában a TRH és GnRH IV beadása előtt és után 15, 30, 60 és 90 perccel. . Ezt követően a betegek egy éjszakai metiraponteszten esnek át, amely a szérum 11-dezoxikortizol- és kortizolszintjének kiindulási méréséből, majd orális metiraponból, snackből, éjszakai éhezésből, majd a szérum 11-dezoxikortizol- és kortizolszintjének újraméréséből áll.