Fas I/II-studie av neuroendokrin dysfunktion hos patienter med slutna huvudskador

PROTOKOLLSKISS: Fas I: Patienter genomgår fasta för endokrina bedömningar av urin och blod. Första morgonurinen samlas upp för mätning av 6-sulphatoxymelatonin (6-SMT). Efter en anamnes och en fysisk undersökning genomgår patienter mätningar av serumnivåer av fritt tyroxin, sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), prolaktin, insulinliknande tillväxtfaktor I (IGF-I), dehydroepiandrosteron-sulfat (DHEA-S), gratis och totalt testosteron (endast män) och baslinjetillväxthormon (GH). Kvinnliga patienter ger också en menstruationshistoria och genomgår screening för hypogonadism. Patienterna genomgår sedan GH-stimuleringstest som består av mätning av serum GH-nivåer före och vid 6 tillfällen under de 3 timmarna efter att de fått glukagon IV.

Efter att ha ätit genomgår patienter adrenokortikotropa hormonstimuleringstest som består av mätning av serumkortisolnivåer före och 45 minuter efter att de fått kortikotropin IV.

Fas II: Med början kl. 12.00 en annan dag genomgår patienter med onormala endokrina tester under fas I 24-timmars 24-timmars dynamiska tester av det neuroendokrina systemet. Patienterna genomgår GH-stimuleringstest som består av mätning av serum GH-nivåer före och vid 4 tillfällen under de 2 timmarna efter att de fått levodopa. Patienterna genomgår också samtidig stimuleringstest av tyrotropinfrisättande hormon (TRH) och gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) som består av mätning av serum-TSH och luteiniserande hormon (LH)-nivåer före och vid 15, 30, 60 och 90 minuter efter att de fått TRH och GnRH IV . Patienterna genomgår sedan metyrapontest över natten som består av baslinjemätning av 11-deoxikortisol- och kortisolnivåer i serum, följt av oral metyrapon med ett mellanmål, fasta över natten och sedan ommätning av 11-deoxikortisol- och kortisolnivåer i serum.